2019年4月24日 (水)

週末は混雑しますが・・

日が長くなってきましたねsun
  
写真は、先週の土曜日の診療終了後のものですが、夕方7時前でもまだ明るかったですねhappy01
Img_4010
 
ところで、今年はゴールデンウィークが長く、
 
当院の休診日は/28(日)〜5/6(月)までとなります。
 
連休中は、当院だけでなく、ほとんどの医療機関が休診となりますのでご注意ください。
 
連休まであと2.5日(土曜日は午前中のみ)しかありませんshock
 
アトピー性皮膚炎乾癬などの長期に治療を受けている方で、状態が悪くなっている方や、お薬が少なくなっている方は、我慢せずに受診してください。
 
ただ、かなり混雑するとは思いますが・・coldsweats01
 
でも、連休明けも同じですから。
 
ただし、待ち時間が長くなることはご了解ください。
 
お薬に余裕のある方や、症状が安定している方は、連休明けしばらくしてからの受診をお勧めします。
 
 
今日は、ノラくんcat部屋のコタツを撤去しました。
 
暖かくなってきたのでねsmile
 
座布団のみになり、ものすごく寂しそうですねcoldsweats01 
Img_4026
 
(院長)
 

2019年4月17日 (水)

乾癬(かんせん)のバイオ特別外来

暖かくなってきましたね。
 
下写真は、昨日撮影したものですが、
 
日中は雲一つない青空でしたsun気持ちが良かったなぁhappy01
Img_3999
 
ところで今回のお話は、
 
生物学的製剤(バイオ)病診連携についてです。
 
当院では、乾癬バイオ特別外来を2012年より開いており、
 
福井赤十字病院hospital病診連携を行っています。
  
本日は、その病診連携について、
 
福井赤十字病院hospitalの八木先生とミーティングをしました。
Photo
 
この病診連携とは何かというと、
 
要するに、生物学的製剤の導入は病院で行ってもらって、
 
経過の良い方はクリニックに通院ができるというものです。
 
では、クリニックに通院するとどういったメリットがあるのでしょうか?
 
ずばり、通院頻度が半分に減りますhappy02
  
要するに、3ヶ月に1回の受診頻度になります。
 
さらに、当院においては特別外来なので待ち時間はゼロですhappy02
 
病院と違って、土曜日の受診も可能性です。
 
詳細は割愛しますが、他にも色々なメリットがあります。
 
凄く良いでしょ。
  
しかし、あまり知られていないんですよcrying
 
ほとんどの生物学的製剤使用の乾癬患者さんは、
 
クリニックに通えないと思っています。特に福井県ではcrying
 
これを如何に周知させていくか?
 
それを相談する会議ですねwink
 
病診連携をするクリニックがもっと増えれば、
 
生物学的製剤の患者さんは、
 
もっと楽に通院できるようになりますhappy02
 
(院長)
 

2019年4月11日 (木)

大阪赤十字病院に出勤

昨日は、大阪赤十字病院hospitalに出張でした。
 
大阪は、雨rainが降っていて寒かったですねbearing
Img_3990
 
私は、皮膚癌の勉強のために大阪赤十字病院hospital
 
非常勤医師として働いています。
 
昨日は、午後から下肢の皮膚癌の手術に参加しました。
 
腰椎麻酔(皮膚科医が施行)で皮膚癌の拡大切除と植皮術
 
だったんですが、麻酔から手術終了まで40分と、
 
いつもながらにここの手術はスピーディーですね。
 
終了後は、みんなで大阪造幣局の桜の通り抜けに行きました。
 
幸い雨は止んでいたんですが、かなり寒かったですねcatface
Img_3993
 
帰りのサンダーバードbullettrainでは、いつも通り疲れて爆睡でしたsmile
 
昨年は講演が多すぎて、他には何もできなかった感じですwobbly
 
今年は講演が少ない分、今回のような勉強のための出張を
 
増やしていこうと思っていますhappy02
 
ただ、少ないといっても、
 
もうすでに6件の講演依頼が来ています。
 
そろそろ準備にかからないといけません。
 
(院長)
 
*来月のセミナーのご案内
 
20190526_
 
 

2019年4月 8日 (月)

アトピー性皮膚炎の新薬デュピクセント  いよいよ開始!

昨日は、所用で京都まで行ってきました。
 
京都は桜が満開でしたねcherryblossom
 
写真は京都の高瀬川ですが、水面に桜の花びらが散っていて風情がありますねhappy01
Img_3963
 
 
ところで今日は、来月から始まる新しい治療薬のお話をしようと思います。
 
アトピー性皮膚炎の新薬デュピクセントについてですshine

Unknown

 
新薬といっても、昨年発売された治療薬ですが、
 
福井県では、極僅かな総合病院でしかできなかった治療です。
 
来月からは当院でもこの薬を採用しますhappy02good
 
福井県のクリニックでは、今のところ当院だけですね。
 
ステロイド外用剤などの既存の治療で十分改善しない
 
重症の患者さんを対象にしています。
 
実は、当院の職員にも一人重症アトピーがいまして、
 
この薬を投与したところ、グングン良くなって
 
アトピーのかゆみも皮疹もほとんど無くなってしまいました。
 
すごいcoldsweats02
 
この薬は、アトピー性皮膚炎の病態を起こしているタンパク質
 
直接働きかける薬剤ですから効果は抜群ですsign03
 
さらに、副作用も非常に少ないhappy02
 
欠点は、保険が利いても高額なところですかねcoldsweats01
 
来月からはじまるアトピー性皮膚炎の新治療に乞うご期待!
 
(院長)
 

2019年4月 5日 (金)

模様替え

先週、クリニックの待合室のカーペットを変えたんですが、みなさん気づきましたか?
Img_3928
 
中待合もこんな感じですhappy01
Img_3929
 
前はオレンジ色だったんですが、かなり痛んでいたので新しくしました。
 
シックでなかなか良いでしょwink
 
ところで今年は、ゴールデンウィークがかなり長いので
 
4月後半は劇混みcoldsweats02が予想されます。
 
4月前半は、例年比較的空いてますので、お早めの受診をお勧めします。
 
来月は、いよいよ新元号令和の時代が始まります。
 
希望にあふれた良い時代になればいいですねhappy01
 
(院長)
 

2019年3月27日 (水)

4月の土曜日診療の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による2診体制で行っています。
 
4月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
4月 6日 滝本医師(女性医師)
4月13日 八木医師
4月20日 大岩医師
4月27日 畑医師
  
 
(院長) 
 

2019年3月20日 (水)

エキシマレーザー XTRAC来たる!

今日は暖かかったですねsun 春はもうすぐですcherryblossom
Img_3911
 
本日は、福井赤十字病院hospitalで当院の患者さんを手術して、
 
その後症例カンファレンスに参加してきましたhappy01
 
当院の設備では難しい患者さんは、水曜日などの休診日に
 
日赤hospitalの手術室をお借りして手術をしていますwink
 
その後クリニックに帰って、いよいよ
 
エキシマレーザーXTRAC(エックストラック)の搬入です。
 
国内第1号機です*happy02 それも最新バージョンnewshine
Img_3915
 
従来の紫外線治療器とは、パワーが別次元ですcoldsweats02
 
白斑、乾癬治療では、最高の紫外線治療器となりますhappy02
 
この導入を待ちに待っている患者さんが大勢おられます。
 
私も、どれぐらい効果があるのか楽しみですhappy02
 
効果については、今年9月に高知で開催される
 
 
講演(ランチョンセミナー4)の中で報告する予定ですgood
 
ところで、当院のエキシマ三兄弟を並べてみました。すごいでしょwink
Img_3920_1
 
尤も、何が凄いかは、専門家にしかわかりませんけどねsmile
 
これで、当院の治療レベルはグッとあがることでしょうup
 
今年はさらに、新しい治療が続々と導入される予定ですので
 
ご期待下さいgood
 
(院長)
 
*国内第1号機の意味は、日本の医療承認を得た第1号機という意味です。未承認機で古いバージョンのものは過去に数台国内に入っています。
 
bananaXTRACの乾癬に対する報道
 

2019年3月10日 (日)

春の防災訓練

暖かくなりtulip動きも俊敏にhappy01なったところで、先週土曜日の診療後に
 
スタッフ全員で、春の防災訓練をしました。
  
第1弾のテーマは不審者対応と火災時の消火活動についてですrock
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不審者に対する対応、役割などを教わりました。
 
みんな真剣ですpunch持っているのはサスマタですよcoldsweats02
 
意外に重く、見ると触るのとでは大違いでしたbearing
Img_3887
  
実際に4人で暴漢役の男性を抑えてみましたが、あっけなく押し返され驚きでしたweep
 
でも、女性だけでもこんな時にどうしたら効果的なのか、
 
どうすれば、誰も怪我をしないで済むのかを教わることができましたhappy01
 
実際には何もできないかもしれません、でも意識することから始めたいですねscissors
 
次は、消火器の使い方ですdanger
 
ずいぶん前に受診に来た子供さんが、消火器にイタズラをして院内が粉だらけになる事件がありましたshockshock
 
それ以来、消火器を備えていましたが、火災のタイプによって使い分ける方が効果があると知り、 
 
水消火器、泡消火器、炭酸ガス消火器を揃えましたscissors
 
タイプ別の設置場所、使い方などを勉強しましたhappy01
Img_3888
 
Img_3890
 
当院のスタッフにはガールスカウトの指導者がいますvirgo
 
備えよ常にsign01のキャッチフレーズは一般の人にも必要な事です
 
今回の防災訓練終了後に、「第2弾でAEDの使い方と、救急法をやりたい」heart
 
との希望の声が出たのは流石だと思いましたshine
 
明日は東日本大震災の日です、沢山の方が犠牲になりましたweep
 
心からご冥福をお祈りするとともに、震災から学ばなければいけませんsign01
 
災害はいつどこで起きるかわかりませんから、
 
色んな設定で防災について考え学んでいこうと思います。
 
少し重たい話になりましたが、クリニックにも美しい春が訪れていますtulip
 
昨年の11月に植えたチューリップが早くも咲き始めましたheart04
 
少しでも和んでいただけたら嬉しいですlovely
 
いろんな種類のチューリップを植えたので、咲く時期が違ってしばらく楽しめそうです
 
cherryblossom桜の咲くのも早そうで心待ちにしていますnotes
Img_3886
 
本日は超久しぶりに師長の投稿でしたcat
 
(師長)
 
 

2019年3月 3日 (日)

にきび治療の講演 in 新潟

昨日は、午後診は休診させていただき、新潟市へにきび治療の講演に行ってきましたhappy01
 
今年最初の講演です。今回は師長も講演しました。久々のコラボですsmile
Img_3847
 
私の講演では、あちこちに越前海岸の風景写真や水中動画を挿入していますwink
 
楽しいでしょwink
 
続いて、師長の講演です。
 
師長の講演は、所々にノラくんcatの写真が挿入されていますhappy02可愛いheart04
Img_3858
 
あちこちで講演しているので、私の治療方針はかなり浸透してきている様に感じます。
 
しかし、それを実践するには、院長一人頑張っても不可能ですwobbly
 
スタッフの協力が不可欠です。
 
スタッフの役割分担、スタッフ教育、患者指導内容など、
 
多岐に渡って師長が詳しく解説してくれましたhappy02
 
 
ここからは、私の講演を聞いたことのある方しか理解できない内容です。
 
最近よく受ける質問は、
 
過酸化ベンゾイル製剤「塗布量の調節」で、1/8FTUを顔全体に塗れるのかというものです。
 
要するに、量が少なすぎて顔全体に塗れないのではないかと。
 
先ず、1/8FTUは、最初の前額部への試し塗りの量です。
 
全顔ではありません。
 
ただ、1/4FTUでもその質問が出ます。
 
その原因はおそらく、1FTU量が、質問者と私とで違うのでしょう。
 
こういった齟齬が生じない様に、当院ではスパチュラを使って
 
正確な量を塗布してもらっています(右側写真)。
Photo
 
患者さん全員に、このスパチュラの使用を勧めています。
 
ただ、「塗布量の調節」で私が伝えたかったことは、
 
1FTUの量はともかくとして、塗布量を調節することで、副作用をコントロールできるということですgood
 
(院長)
 
*座長をしていただいた伊藤明子先生、マルホ株式会社の関係者の皆様ありがとうございました。
 
 

2019年2月25日 (月)

にきび治療の目的とは?

にきび治療の最大の目的は、萎縮性瘢痕(いしゅくせいはんこん)を残さないようにすることです。
 
萎縮性瘢痕とは、下写真のようなにきび痕ですshock
Photo
  
萎縮性瘢痕は、今の医学では治すことが極めて難しいweep
 
赤にきび(炎症を起こしている赤いにきび)は、3ヶ月放置すると8.2%が萎縮性瘢痕になるというデータがあります(1)
 
要するに、12個の赤にきびのうち1個が永久に治らない痕になるということですshock
 
その繰り返しで、写真のような状態になって行くのです。
  
出来てしまったら最後治せません。よって予防が最も大切です。
 
ですから、赤にきびが出てくる限り治療を継続する必要があります。
 
 
二つ目の目的は、 耐性菌の発生を抑制することです。
 
耐性菌とは、抗生物質が効かなくなった菌です。
 
世界的に、抗生物質の乱用による耐性菌の発生が問題になっています。
 
この菌が発生すると、病気が難治化しますshock
 
耐性菌の発生を抑えるために、以下の薬剤を積極的に使用することが推奨されています。
001ただし、未だに抗生物質に頼りきった治療が横行しているのが現状です。coldsweats01
 
以上の薬剤を正しく使えば(正しく使えてない方が多いんですが・・)、
 
耐性菌も発生せず、効果も絶大ですhappy02
 
以上の2つが、にきび治療の目的です。
 
当院で、以上の薬剤を使って長期の治療をすすめている理由が、ご理解いただけたでしょうか?
 
瘢痕のない、綺麗なお肌を保つためにできるかぎり長く治療を続けましょうhappy02
 
(参考文献)

(1) Journal of the American Academy of Dermatology, 2008; 58:603-608

 
(院長)
 
*にきび痕でも、Goodman分類のgrade 1( macular type)は治すことができます。これは、赤いにきび痕で炎症がまだくすぶっている状態です。やがて炎症が治まり凹んでくるgrade2以上の萎縮性瘢痕は治療困難となります。
 

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