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2010年11月

2010年11月28日 (日)

Orchestra Concert~越前ウインドアンサンブル~

今日は、毎年恒例のオーケストラコンサートに行ってきました。越前ウインドアンサンブル(Echizen Wind Ensemble)のコンサートです。今年で22回目になるそうです。お友達のさとみちゃんと中尾さんが団員で、毎年聴きにいっています。たまには、オーケストラを聴きにいくのもいいですねnotes
ハーモニーホールふくいで行われました。
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さあ、はじまりですbell あまりに美しい音楽に、途中ちょっと眠ってsleepyしまいましたsmile
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中尾さんのトランペットのソロ演奏です。かっこいいですねshine 写真が小ちゃくてすみませんcoldsweats01
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最後はみんなで記念撮影camera(院長はカメラマン、さとみちゃんはお仕事で今回はお休み)
左から、師長、テディベアの先生かつ当院職員のさなえちゃん、団員の中尾さん、玉の輿希望の受付嬢しのぶちゃんです。
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映画やアニメの主題歌からクラシックとバラエティーに富んでいて、幅広い年齢層で楽しめる内容になっています。久しぶりにリラックスしました。来年もまた行きますね。
(院長)

*さて、リラックスした後は、ノラ探しにいってきま〜す。
ノラ、お前はいったいどこにいるんだよweep
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右背中に白ぶちのよも猫を見つけられましたらご連絡ください。
連絡先:090-6973-9516(西村)

2010年11月25日 (木)

円形脱毛症の新しい治療3

円形脱毛症で最も治療が困難なのは、6ヶ月以上も発毛していない全頭型(頭全体の脱毛)や蛇行型(側頭部〜後頭部の生え際あたりの蛇行している脱毛)ですねbearing
これらを治してこそ脱毛症の専門医といえるでしょう(なかなか難しい症例もありますが)happy01
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ガイドラインは局所免疫療法を第一選択にしています。これは、SADBEやDCPCといった自然界にはない物質で脱毛部をかぶれさせて、局所の免疫変調を来たすことで発毛させる方法です。
下の写真では、脱毛部の真ん中にちょろっと毛が生えているのがわかります? そこだけ高濃度(1%)のSADBEを塗布しているんです。そこだけ髪の毛が生えていますね。すごいでしょgood
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この治療法は新しくはありませんが、その機序が積極的に研究されてきています。この病気は、膠原病同様に制御性T細胞の減少による免疫細胞の暴走が病態にかかわっているようです。この治療法は局所で制御性T細胞を増加させるようですね。

私自身がもっともいま注目している治療法は、エキシマライト光線療法shineです。局所免疫療法を拒否された方や、効果がなかった方を中心におこなっています。詳しくは円形脱毛症の新しい治療1と2を参照。
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制御性T細胞の減少から暴走した免疫細胞を、この治療法は死滅(アポトーシス)に導くようです。ということは根治療法になるかもしれないというこです。すごいことですsign01

前回登場していただいた全頭型脱毛症の患者さんのその後の経過をのせておきますねhappy01bell 
写真上:8/3、写真中:10/5、写真下:11/2
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蛇行性脱毛部がしつこく残っていましたが、かなり改善してきましたねgood エキシマライトいいですね〜happy02
写真上:8/3、写真中:10/5、写真下:11/2
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円形脱毛症は、1〜2個程度の早期に放置され、多発拡大してから受診されることが多い疾患です。治療は早ければ早いほど結果は良好です。放置せずに早期に皮膚科専門医に受診されることをお勧めします。

(院長)
エキシマライト光線療法は、現在福井県では当院のみが行っています。

2010年11月24日 (水)

『ノラ発見!』は間違いでしたcrying

『ノラ発見!』後に、再度捕獲計画を練り直しました。今回は、ノラの大好物のクロワッサンにまたたびを入れて、ふらふらになっているところを捕らえようと考えました。
(またたびで酩酊状態の猫:写真は今回の件とは無関係です)
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11/22 夜11時過ぎに、またたび入り餌を置いて猫がくるのを待ちました。何匹かノラとは違う猫が餌場に入っては、千鳥足で帰っていきますcat またたびってほんとに効くんですねcoldsweats01

いよいよ昨日みたノラがやってきましたcat またたびを食べて酩酊状態のその猫に近づくと、顔はそっくりなのですが、体と足の模様がノラとは明らかに違っていましたshock 残念。これもノラではありませんでしたweep ノラはどこにいるのやらweep

以下よろしくお願いしたします。
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(院長&師長)
*その後、2件のノラを見たという情報が入りました。その2件は1Kmは離れており、それぞれ別猫の可能性が高いと考えます。1件はやはり淵町からの情報です。もう1件は若杉町からです。まずは、若杉から捜索を再開したいと考えています。

2010年11月23日 (火)

ひふの日〜県民公開講座〜

さる11月14日に、福井県皮膚科医会が主催の県民公開講座がありました。毎年、11月12日(ひふの日)の前後の日曜日に行われます。福井県の皮膚科専門医が集い、皮膚病の理解とその専門医療の啓蒙につとめています。
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毎回、皮膚科医会のメンバーが専門領域のお話をします。今回はアオッサで行われ、鯖江市のいしだ皮膚科クリニック院長の石田先生が、足の皮膚病について講演をしてくださいまいした。足の水虫〜メラノーマの話題まで幅広い内容で、ご自分の温泉旅行spaの話までまじえての興味深い内容でしたhappy01 石田先生て、話し上手ですねfuji 
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講演後に無料相談コーナーがありました。私も参加して、いろいろ相談を受けました。
左から、私、敦賀のさかい皮ふ科クリニックの坂井先生、今回の講師の石田先生、坂井市の石黒皮膚科クリニックの石黒先生です。
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こういった啓蒙活動を行うことは、皮膚科専門医の使命でありとても大切なことですねhappy01 無料で、こんな高度でためになる話が聞け、無料相談までしてるんですから、もっともっと県民に認知されるべきですねshine

会場には、福井赤十字病院の丸田先生がきていました。いい笑顔ですね。少しやせた?smile
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帰りはクリニックまで送ってもらいましたrvcar 丸ちゃんサンキューhappy01
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(院長)

2010年11月22日 (月)

シミの治療3〜SKを治そう!〜

これは、ある患者さんのシミを半分だけとって2週間後の写真です(掲載許可を得ています)。大きなシミやコンプライアンスの問題などで、たまにシミを半分ずつとることがあります。
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私にとっては当たり前の写真ですが、これがこの患者さんの周辺ですごい話題になっているそうですsmile。『レーザーってすごい』ってhappy02 確かにあらためてみると、生々しくて全部取った写真よりレーザーの凄さが強調されていますねhappy01 スパッと刃物で切ったみたいでしょhairsalon
このままではなく、来週に残り半分をとりますよ。ご心配なくsmile

当院での老人性色素斑(SK)治療は、CANDELA社のアレックスレーザーを使用しています。詳しくは『シミの治療2』を参照して下さい。
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当院看護師さんのレザー治療前(上)と治療後(下)
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(院長)

*SK1個(1cm大)の除去は1万円(初診料1500円、再診料900円は別)。保険はききません。
*レーザー照射後、必ず10日間特殊なテープ(1×1.5cm)を患部に貼る必要があります。割と目立ちます。

〠918-8105 福井県福井市木田3丁目2605 
にしむら皮フ科クリニックのホームページ

2010年11月21日 (日)

ノラ発見!

ここ1週間はノラ捜しでくたくたで、ブログの更新が滞っていましたwobbly

失踪場所半径300m圏内の全戸ポスティングpostofficeとポスター掲示(下写真)を行いました。その結果、たくさんの目撃情報をいただき、すべて1件1件確認していくという気の遠くなる作業を行っていました。中には芦原で見つかったという情報もありましたshock 大半が別猫と確認できましたが、わざわざ連絡をくださった方々には大変感謝しておりますhappy02
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最近有力情報が入り、ノラと思われるよも猫catが出没するえさ場を発見しました。捕獲器を設置して、一晩車で過ごすことを繰り返しました。別の猫が捕獲されていないか、捕獲器を2時間おきに見回らなければなりません。結果、一日目は一晩で7匹の野良猫がかかりましたが、ノラは捕まりませんでしたweep だんだんと捕まる野良猫が減少し、野良猫達に警戒されている感じがして、捕獲器は中止しました。
(ペットレスキューさんからお借りした捕獲器)
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かわりにノラの大好物のクロワッサンを置いてノラが現れるのを待つことにしましたbread
(写真はノラが大好きなローソンのクロワッサン)
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11/20 午後11時30分頃にクロワッサンを置き、車の中で猫が現れるのをまっていましたcar 一瞬視線を感じ窓の外を見た瞬間、車から10m程はなれて暗闇に何か居ます。猫がこちらを見ていますcat すぐにノラだとわかりました。その姿は、間違いなくノラです。懐中電灯を探す一瞬に姿を消してしまいました。すぐに追いかけて名前を呼びましたが、ノラは出てきませんでしたcrying しかし、1ヶ月ぶりにその姿を見ました。元気そうでした。呼びかけても現れないのはショックでしたshock
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(院長&師長)

2010年11月14日 (日)

白斑を治そう!〜エキシマライト光線療法〜

尋常性白斑は境界明瞭な完全脱色素斑(真っ白ということ)です。この疾患は、メラニンを作る細胞が徐々に消失していくことが原因です。なぜ消失していくかはよくわかっていません。難病の1つです。
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故マイケルジャクソンがこの病気であったことは有名です。マイケルは治るのをあきらめて(or don't like being black?)、全身を脱色していたという噂もありますwobbly Michaeal said ," This is the situation I have a skin disorder that destroys the pigmentation of my skin. It's something I cannot help. OK? But, when people make up stories that I don't wanna be who I am, it hurts me."weep
(僕は、皮膚の色素が失われいく病気にかかっているんだ。自分自身ではどうすることもできないんだよ。わかるでしょ。なのに、僕が白人になりたいから(脱色している)なんて、傷つくよ。)




治療法は、まず紫外線療法ですsun 従来の機械では、週3回通っても、何年も治療にかかりました。しかも治らないかもしれないrain よって、皮膚科医もあまり積極的に治療はしませんでした。しかし、ここ数年で治療法が飛躍的に進歩しました。エキシマライト光線療法の登場ですshine
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私も、エキシマライトと呼ばれる308nm波長のナローバンドUVBが白斑に効くらしいことは知っていました。しかし、従来のナローバンドとさほど違いがないだろうと思っていましたcoldsweats01ところが、今年の日本皮膚科学会総会に参加してその考えが一変しましたshine もの凄くきくようだと。しかも、保険適応ですgood よって、当院でも早速7月より開始しました。
これが、そのエキシマライト光を発射する機械『VTRAC』ですshine
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福井県で初導入ということで、福井テレビからも取材がありましたtv そのときに、こころよく患者さんとして出演していただいたのが下の写真の方です。白斑では、VTRAC第1例目です。絶対に治さなきゃと思いましたねhappy01 上写真:7/9、下写真:11/9。この治療効果のすごさに驚きましたhappy02 数年ではなく、数週の単位でぐいぐいとよくなっていますhappy01
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テレビで放映されたこともあり、大勢の患者さんが来院され、こんなに白斑の方がいたのかと驚きましたcoldsweats02 しかし、受け入れには限界があり、新規の患者さんは2-3ヶ月待ちになっていますweep 12月より体制を整え、現在の週2回の照射日を週4回に増やす予定ですので、待機期間を短縮できると思いますhappy01

bell現在下記の方のみに治療を制限しています。
①病変が手のひら2枚分の範囲の方
②週1回以上通院できる方(週2回が理想)
③午前9時〜12時、午後2時半〜5時までの時間帯に受診できる方
(院長)

*ブログを書く途中で、マイケルジャクソンの動画をいろいろ見ました。日本に伝わっている奇癖なマイケルとは全く違う人物であるようだと感じました。これも偏向報道だったんですかね。マイケルは非常に重度の尋常性白斑であったようですね。今ならエキシマライトで顔くらいは治せたかもしれません。

2010年11月12日 (金)

ノラ目撃情報!

毎日仕事の前後に1〜2時間程度、運動公園周辺をノラ探ししています。全く手がかりなく落ち込んでいたところに、本日は5件も目撃情報が! そのうちの2件は渕町のファミリーマートの交差点で、よも猫が交差点を渡っていたらしいcat それも交通量の多い夜6時と8時ですcoldsweats02 危ないよ〜ノラshock その他の目撃情報もそこから半径100m圏内が多い。どうやらこの辺りに居そうですhappy01 目撃情報の1件は、背中右側に白ぶちが1つあったらしい。そんなのノラしかいないよね。
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どうやら無事らしいhappy02 早く捕まえないと交通事故が心配ですdespair 本日も仕事が終わってその周辺を3時間捜索しましたが見つけることはできませんでした。ただ、だんだんとノラに近づいている気がしますhappy01

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連絡先:090-6973-9516(西村)

(院長)

2010年11月 9日 (火)

アトピーは治る!〜パート2〜

前回は、アトピー性皮膚炎の大部分の方が自然に治る話をしました。


自然に治るといっても数年〜十数年とかなり長い年月ですが、実は私も治った一人です。


大学卒業くらいには全く出なくなり、46歳の今まで再発はありませんhappy01


子供は特に治るチャンスが思春期頃までに訪れますsoccer
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ここまでは前回のお話。
ーー


さて今回は、治療法についてのお話です。治療法は実に単純ですcoldsweats01


アトピー性皮膚炎治療ガイドライン通りに行うそれだけですhappy01海外のガイドラインとも大差はありせん。
ポイントは2つ。
症状の鎮静には、ステロイドタクロリムスを使用。皮疹にあわせてステロイドのランクを決定する。
保湿剤をしっかり外用する。


:これが、非常に大切です。有名な皮膚科学という教科書には、『外用剤(塗り薬)の選択は、皮疹の性状によって決まる。従って経過に応じて変えていかなければならない』と記載されています。同じ薬をいつまでも塗っていませんか? よくなれば、より弱いランクへ、そして保湿剤のみへと変更します。決して突然止めてはいけません。このランクの選択とそのタイミングが、皮膚科専門医の腕の見せどころですscissors


保湿剤は薄くぬっては意味がありません。たっぷりと塗る。入浴後5分以内が効果的good すると非常にコントロールがよくなりますhappy01 私は、機会があるごとに外用指導(1FTU)をします。1FTUは、ステロイドタクロリムスも同じです。
(下図は1FTUの解説)
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アレルゲンである卵や小麦粉などの食事制限は?と思われた方もおられると思いますが、今はむしろ否定的です。食事制限アトピー性皮膚炎が治るわけではありません。食物アレルギーアトピー性皮膚炎は別物です。


最後にガイドラインには大切なことが書かれています。
bell『一般に慢性に経過するも、適切な治療により症状がコントロールされた状態に維持されると、自然寛解も期待される。』
ですから、自然に治るためには、肌をよい状態に保っておくことが必要ですよということです。


私がいままで見てきて、アトピー性皮膚炎が治らない方はある共通点があると思いますcoldsweats01
①重症で、IgEが高値の方。府立医大の加藤教授は>5000IU/mL以上は難治といっています。
ステロイドを極端に嫌い、民間療法にはしってぼろぼろのお肌になっている人ng たまに急激に悪くなって入院hospitalされる方も多いですね。でも、懲りずに民間療法に戻られますcoldsweats02


①はともかく、②は自然寛解の機会を逸しているのではないかと考えていますcoldsweats01 


今回はちょっと難しい話になってしまいましたねcoldsweats01 


治療は極めて単純明快ですshine。アトピー治療などに労力を奪われることなく、人生を楽しんでくださいwine

(院長)

*ときどき、ステロイドを塗ると肌が黒くなるのではと心配される方がおられます。これは、10年以上前に間違いであると否定されています。ステロイドはメラニン産生を抑えるため、むしろ白くなるのが常識です。

*ノラはまだ見つからないですweep 背中に白ぶちのよも猫を見つけられましたらご連絡ください。
連絡先:090-6973-9516(西村)
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2010年11月 3日 (水)

Reception Garden〜慰安旅行2〜

前回のつづきです。Reception Gardenに到着しました。レストランの近くのBshopで買い物ですmoneybag 久美浜湾が一望できてすばらしい景色ですhappy01 全国展開しているBshopのオーナーが経営しているところで、たまに社長が作業着姿で草取りなんかしてたりします。
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買い物のあとは、いよいよホテル、holiday homeに到着です。門からしてなにかヨーロッパチックですhappy01
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門を抜けるとすぐ、ホテルがみえてきました。左右2室しかなく、2組しか泊まれません。それだけ手厚くおもてなしをするということでしょうhappy01
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奥に見える建物は、泊まり客専用のレストランです。料理は、絶品です。めちゃくちゃおいしいdelicious レストランで全員集合camera
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レストランからの景色です。奥にもう一組泊まれるstone houseがちらっと見えています。これは後ほどsmile
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すぐ近くに、ガーデニング関係のしゃれたショップがあります。ここには、当院職員の早苗ちゃん(前記事のガイドさん)のテディベアのキーホルダーが販売され、人気を博していますshine早苗ちゃんはテディベアの先生なんですfuji
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これは、もう一組とまれるstone houseです。お城みたいですねhouse 昔はVIPオンリーだったようですが、今は誰でも泊まれるようです。
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客室の入り口です。
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ホテルの中もすごくおしゃれなんですが、ホテル紹介みたいになってしまいますのでやめますねsmile 

夜は、レストランで舌鼓ですdelicious 仕事の疲れを癒しましょうhappy02 みんな楽しそうhappy01 泊まり客は我々だけです。貸し切り状態です。夜遅くまでおしゃべりして楽しかったねwine
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翌朝に、出発です。あたたかいおもてなしありがとうございました。また来年もきますねhappy01
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(院長)

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