えぬくりブログ

ノラはかなり元気になりました。お気に入りのCat Landで爪研ぎをしています。

今回わかったことは、迷子猫の捜索は非常に難しいということです　動物病院の先生とペット捜査のプロの方からは、失踪場所から半径500m内を探すように教えられました。１ヶ月がたった頃には、そろそろ400m圏に達しているかもと言われました。また、ポスティングとポスター貼りが最も大切であり、むやみに歩き回っても見つかる可能性は低いと教えられました。しかし、心配のあまりかなりむやみに歩き回りましたね　
最後は、全く考えてもいなかった場所で発見されました。ポスター（下写真）を見た方からの通報でした。失踪場所から半径400m程度のところでした。さすがプロの意見は違いますね　

ノラ発見の連絡をいただいたのは、ラーメン屋さんの壺水天の店員さんでした　数日前から壺水天でチャーシューをもらっていた様です　店員さんがポスターをたまたま見て連絡してくださいました
お礼にみんなで壺水天に食事にいきました

私は、冷麺と餃子をたのみました　ちょっぴり寒かったですが、おいしかったです　壺水天さんありがとうございました。

今回暖かい励ましやアドバイスをくださった「ねこさま王国」や「ペットレスキュー」の方々、情報をくださった方達、心配してくださった患者さん方には本当に感謝しております。ありがとうございました。

（院長）

陥入爪（ingrown nail)と巻き爪(incurved nail)は違います。巻き爪は爪が巻いて痛みが出ます　これが巻き爪です。
爪がのり巻きのように巻いていますね

巻き爪治療は、ワイヤー法が最適です（“巻き爪を治そう〜簡単！ワイヤー法〜”を参照）

陥入爪は、爪の外側が爪周囲の皮膚（側爪郭、lateral nail fold）に食い込んで、腫れて痛みます　これが陥入爪です。爪は巻いていません。

最大の原因は、爪切りの失敗です

治療法はいろいろあります。テーピング法、綿花法、ガター法、人工爪、フェノール法、鬼塚法・・・・。すべてこの本に詳しくかかれています。私もフェノール法を分筆しています 初心者が陥りやすいpit holeを詳しく解説したつもりですので、この治療をやってみようと考えておられる先生方は、是非（買って）読んでみてくださいね

ほとんどの陥入爪は、テーピングで解決します　当院では、テーピングを指導し自宅で行えるようにしています。正しい爪切りも指導します。

しかし、保存的治療（テーピングなど）では解決しない重症例もあります。その場合は、フェノール法を行います。この方法は術後の痛みがほとんどなく、さらに術後日常生活に全く制限が要りません。そして完治まで２−３週間と最短であることなど非常にすぐれた治療法です
こういった状態では保存的には難しいですね

麻酔後に、食い込んでいる爪を取り除きます。凄いこと爪が食い込んでましたね〜


爪を除去したところに薬（フェノール）を塗って、２度と爪が食い込まないようにします

３週間もすると完治します　手術時間は10分程度で、術後に仕事や日常生活の制限はありません。

（院長）
＊フェノール法は保険適応です。

〠918-8105 福井県福井市木田３丁目2605　
にしむら皮フ科クリニックのホームページ

１ヶ月ぶりに“うそうそ”になって帰ってきたノラくんでしたが、何となく元気がなく動物病院にいきました
すると、なんと血液検査でGPTとCPKが1000以上もありました　人間なら即入院の値です　外傷もあちこちに見られます。虐待を受けていた可能性もあるとのことでした　この１ヶ月はかなりつらい目にあっていたのでしょう　帰ってきてからはよりいっそう甘えん坊になっています

昨日仕事が終わってソファーでくつろいでいると、すぐにくっついてきました　甘えん坊ですね

（院長）

３日１回くらいは皮下腫瘍（粉瘤腫や脂肪腫など）を手術しており、そのうちの半数はくりぬき法ですね
今回の症例も頚部の粉瘤腫で、くりぬき法を行います。

いつものように、くり抜き法で２０分以内に終了するぞ！と思いきや、今回はやや慎重にならざるおえません　なぜなら恐怖のErb's pointが近くにあるからです 　これは、教科書の写真ですが、胸鎖乳突筋中間(Erb's point)あたりから下斜めにspinal accessory nerve（副神経）がむき出しになって走っています。これに触ると腕があがらなくなります まじで

これを知らない皮膚科医が、手術後に患者さんの腕があがらなくなり訴訟になったケースもあります 日本の教科書にはあまり書いていません。あまり誰も教えてくれません。みなさん！気をつけましょう。

消毒＆局所麻酔後に、いつものように４mmトレパンで穴をあけます。

次に中身を絞り出します。

腫瘍の袋も絞り出されました。できるだけまわりの組織に触れないように袋を取り出します。慎重に！

最後は縫合して軟膏をぬって終了です。縫わなくてもいいんですが、今回も縫った方がきれいになりそうで縫いました。腕の麻痺が無いかチェックすることも大切です。でも、結局15分程度で終わっちゃいました

簡単そうに見えて、結構落とし穴があるのが臨床です。粉瘤腫や脂肪腫などの皮下のできものには経験が豊富ですので、心配な方や手術を希望される方は是非受診してくださいね
（院長）

＊粉瘤腫（アテローマ、epidermal cyst）とは？
http://www.dermatol.or.jp/qa/qa17/index.html

〠918-8105 福井県福井市木田３丁目2605　
にしむら皮フ科クリニックのホームページ

本日は開院３周年記念日です。
お昼休みに、みんなでひそやかにお祝いをしました　福井県一番の皮膚科クリニックをめざしてかんばります

開院記念日の前日にノラが保護されるとは何か運命的なものを感じます　
ちょっとやつれた感じで（福井弁で『うそうそ』になって）帰ってきたノラ　首のマッサージで極楽です

しかし、カメラを向けるとカメラ目線なのは相変わらずですね　やっぱりノラだ

（院長）
＊開院記念のケーキはクレープBONさんでお願いしました。
クレープBON
福井市順化2-22-5
0776(22)2919

本日午前１０時頃にノラを保護しました。ありがとうございました

（院長）