えぬくりブログ: 当院の乾癬治療

今回は、当院の乾癬治療をご紹介したいと思います

クリニックホームページ内での乾癬治療の紹介が不十分なため、急遽ブログで補足することにしました。

実は、乾癬の治療は最も力を入れている分野の１つなんですけどね　近いうちにホームページを充実させなくちゃ

乾癬とは、体に下写真の様なカサカサした紅色の皮疹（角化性紅斑）が出現します。

欧米人には多く、２０〜３０人に１人の有病率なんですが、日本人では１０００人に１人くらいです。ただ、近年増加傾向です。

この病気の詳細は、日本皮膚科学会ホームページに記載されていますので、こちら（http://www.dermatol.or.jp/qa/qa14/q01.html ）を参照してください。

では、当院の乾癬治療を紹介します

下図のピラミッドは、乾癬治療のアルゴリズムです。頂上に行くに従って、難治性の治療になって行きます。

当院の治療も、このアルゴリズムに沿って行います。

特に治療の主体となるのが、ピラミッド底辺の外用（ぬり薬）療法と光線療法ですね

①外用療法：ステロイド軟膏とビタミンD３軟膏を使用します。軽症であればこれで十分ですね。当院通院中の乾癬患者さんの６〜７割はこれのみで治療を行っています。症状が寛解すればビタミンD３軟膏のみでコントロールできる方も多くおられます。

②光線療法：当院が力を入れている治療法です

外用治療だけでは今ひとつな患者さんに使用します。外用と併用するコンビネーション治療が多いですね。

当院では、全身照射型（上写真）、部分照射型、手足照射型（下写真）の３種類の紫外線照射器（全てナローバンドUVB）を使用して、患者さんのニーズに合わせて治療を行っています。

ナローバンドUVBとは、波長が311nm付近の極めて狭い範囲の紫外線であり、乾癬に有効であることが示されています。

従来のUVB療法と比べて治療効果が高く、かつ副作用が少なく簡便であり全国に急速に普及してきました。

さらに最近では、308nmの波長を持つ紫外線（エキシマライト）も乾癬に対する有効性が示され、従来のナローバンドUVBが効かない乾癬皮疹にも有効であるとされています。

当院では、エキシマライトを照射するVTRAC(ヴィトラック）という機械を所有しています。

YouTube: エキシマライト２ clinic-N

設備面では、大学病院にも負けませんよ！

③内服療法：シクロスポリンとレチノイドの２つが保険適応です。かなり難治性の患者さんに使用します。治療効果は高いのですが、それぞれ副作用があります。他の治療法とローテーションを組んだり（ローテーション療法）、少ない量で治療（低容量シクロスポリン内服療法）して副作用がでないように工夫をしています。またレチノイドは、光線療法との併用も有効です。

ローテーション療法：それぞれの治療を一定期間ずつローテーションを決めて行う治療です。副作用を軽減しつつ効果を持続させることができます。