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2012年9月

2012年9月24日 (月)

がん治療認定医 General Clinical Oncologist

がん治療認定医機構http://www.jbct.jp/ )という機関があります。
 
 
ここは、がん治療ジェネラリスト(がん全般をみる医師)を認定する機関なんです。
 
 
今年、この認定医を受けることにしました。で、セミナーを申し込んだら本日テキストが来ました。
 
Img_3002
 
 
さすがジェネラリスト卵巣がんのステージ分類が載っていました。
 
Img_3003
 
 
卵巣がんも勉強しないといけないのですねcrying 当たり前か。
 
 
私自身は、この機構の教育医なんですが、あくまでも皮膚がんの専門医でしかありませんのでcoldsweats01
 
 
がん全般についても一通り勉強しようと思いましたhappy02
 
 
11/10〜11/11の試験を受けて通り、がん診療の業績が審査で認められれば晴れて認定医(General Clinical Oncologist)です。
 
 
でも、あくまで皮膚がんしか診療しないつもりなんですが・・・coldsweats01
 
 
資格をとったからといって、何かが変わるわけではありません。
 
 
しかし医学は日進月歩していますので、絶えず目標を持って勉強していくことが大切なんですhappy01
 
(院長)
 
 
bananaさらに来年は、日本皮膚科学会が擁する2つの指導専門医(1つは取得済み)のうちの残る1つ(美容皮膚・レーザー指導専門医)も挑戦する予定で準備をしています。これが、最後の難関ですねwink
 
tulip千葉まで試験を受けに行きますので、11/9(金)、11/10(土)の両日休診とさせていただきます。ご迷惑をおかけして申し訳ございませんがご理解のほどよろしくお願いいたします。
 
 

にしむら皮フ科クリニックのホームページ

2012年9月14日 (金)

5th Year Instructor of NAUI

本日、NAUI (http://www.naui.co.jp/ )から新しいダイビング・インストラクターカードと賞状がとどきましたhappy01

 
Img_2988
 
 
NAUIは、インストラクター5年目で表彰してくれるんですねhappy02次は10年目かなぁwink
 
 
下写真は、私のホームグラウンドである越前海岸米ノ(こめの)壁石(かぶし)岩浜です。
 
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はじめてのライセンスインストラクターまでここで取りました。もう、この浜だけで1000本近くは潜っていますhappy02
 
 
この浜には、色々なポイントがあるんですが、最も好きなポイントは桃源郷奥桃源ですねhappy01
 
 
今の時期は透明度もときに20mを越え、魚影も濃くてすばらしいですよhappy01
 


YouTube: 越前海岸・奥桃源郷

 

(金沢のショップ、アミューズさんの動画)

 

ダイビングは実にたのしい。人生が満たされた気分になりますねhappy01 

 

この美しい海とダイビングを、多くの人に伝えたくてインストラクターになったんですhappy01

(院長)

cherryちなみに、この浜で2番目に好きなポイントは、壁石浜からアゼグリへのビーチエントリーです。アゼグリまで水中スクーターで10分程度です。3番目はヌリカベ、4番目はアイランドと続きます。

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2012年9月 7日 (金)

新しい紫外線治療器の導入

当院は、光線療法shineに力を入れています

 

光線療法shineとは、特定の波長を持った紫外線を使用して、乾癬、重症アトピー性皮膚炎、白斑、円形脱毛症などの難治性の皮膚病を治療する方法です。

 

Girlin3_3

 

最近、当院に新しい光線療法shineの治療器が加わりました。

 
 
ダブリン社の全身型ナローバンドUVB(nUVB、311nm波長の紫外線)、7シリーズですhappy02 
下写真:師長の後ろ姿ですcoldsweats01 こんな感じで器械の前に立ちます。
 
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flairnUVBを照射中
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2人のドクターの後ろに7シリーズが・・・。


YouTube: Dermatologists Believe In Daavlin

 

なんと当院のが日本初導入fujiなんですgood もちろん、保険診療ができる治療器ですhappy01

 
 
ダブリン社(米国の会社)のホームページ(http://www.daavlin.com/) でこの治療器をみて一目惚れheart04しました。
 
 
そして、日本で薬事承認を得て販売してほしいと同社に持ちかけました。
 
 
すると、直ちに日本の知り合いと相談すると連絡がきました。それが、当時米国一のレーザー会社であったキャンデラの日本支社でした。
 
 
そして今年、ようやく承認が取れて日本での販売となりましたhappy02
 
 
3面鏡式で、折り畳んだときの大きさは全身型では世界最小クラスでしょう。この薄さをみてくださいsign01
 
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それでいて照射率flairは、5mW/cm2以上ですconfident
 
 
以前福井赤十字病院hospitalで使っていたnUVB治療器のデルマレイ200が2.5mW/cm2で、その最上級機種のデルマレイ8003mW/cm2ですから、かなりの高出力ですねwink
 
 
さらに立位式で、ベッドの使用も必要なく、スペースを取りませんhappy02
 
 
その他色々と利点があり、おそらくは、今後クリニックを中心に日本のnUVB市場を席巻するのではないかと予想していますhappy01
 
 
 
そしてさらに、新しい紫外線治療のデモ器が一昨日にきましたhappy02
 
 
前々から気になっていたターゲット型(病変部のみ限局的に治療できるタイプ)のnUVB治療器TARNAB(ターナブ)です。
 
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こいつは何が凄いかというと、超小型にもかかわらず照射率20mW/cm2以上の出力を発揮しますhappy02 
 
 
日本で開発された世界初の平面発光型ランプをもつnUVB治療器です。純国産ですsign03
 
 
当院には、対抗機種としてVTRACという308波長の紫外線エキシマライト(以下エキシマ)のターゲット型治療器がありますが、これとの比較は非常に興味深いですねhappy02
 
Menu02_img03
 
 
右がTARNAB、左がVTRACの照射面です。面積的にはほぼ互角ですね。
 
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311nm波長のnUVBと308nm波長のエキシマとは、意外に優位差はそれほどなく、疾患によって、あるいは個人によって効果に差があるようですねthink
 
 
エキシマが効かなくても、nUVBが効く方もおられますし、またその逆もありますconfident
 
 
それともう1つの利点は、311nm波長のnUVBは、エキシマに比べて非常に色素沈着が少ないということです。
 
 
これは、顔面の白斑など露出部の疾患の治療には大きなアドバンテージとなりますねhappy01
 
 
エキシマが今一だった方や色素沈着がこわくて使えなかった方に、このTARNABを試していきたいと思っています。
 
 
非常に楽しみですねhappy02
 
 
これからも当院では、常に最新の治療機器を導入して、最先端の皮膚科診療を提供しようと思っていますhappy02good
 
 
(院長)
 
*7シリーズは、未承認の時期に個人輸入で数台日本に入って来ていたようですが、承認後のもの(要するに健康保険が使えるもの)は、今のところ当院のものだけです。
 

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2012年9月 2日 (日)

疣(イボ、尋常性疣贅)治療のこつ

疣(イボ、尋常性疣贅)の治療は、世界的にも冷凍療法(cryosurgery)が基本ですhappy01
 
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疣(イボ)に向けて、下動画のように液体窒素を噴霧dashします。Spray-freezingといいます。
Spray-freezingは、よく効きますねsign01 世界的にはこの方法が一般的です。他には綿棒で圧抵するなどの方法があります。
 
しかし最近の報告では、足底の疣(イボ)には冷凍療法の効果は低いとされて来ています①
 
それは、足底は皮膚(正確には角層)が厚いからなんですthink
 
角層熱伝導率が悪く、冷凍療法の最大の障害になります。
 
角層を取り除くと、下の図のように疣(イボ)の本体(→)を直視できますcoldsweats02
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このように疣(イボ)の本体をむき出しにすれば、冷凍療法もしっかりと効いてくれるんですhappy02
 
さらに大事なのは、自宅治療(ひみつsecretsmile)ですね。これを行っておくと、診察時の角質除去が、痛みが少なくスムーズにできますgood
 
現在通院中の患者さんは、しっかりと行って下さいねhappy01
 
治療を継続すると下写真の様に、角質除去をしてもほとんど疣(イボ)が見当たらなくなりますよwinkgood
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Spray-freezing治療時の丁寧な角質除去が、地味ですが疣(イボ)治療の最大のこつですねhappy01
 
ウイルス性の疣(イボ)は広がる可能性が高いので、早めに治療しましょうhappy01
 
*治療の詳細は、以前の疣(イボ)治療のブログ(http://clinic-n.mitelog.jp/blog/cat7560213/を参照してください。
 
(参考文献)
①Bruggink S, et al : CMAJ. 2010;182(15):1624-30.
 
(院長)
 
cherry冷凍療法が一番エビデンスの高い治療ですが、小さな子供や痛みに弱い方には、痛みのない各種治療をご用意しています。
 
banana上のダーモスコピー写真は、iPhone用ダーモスコピーを使用しています。
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