えぬくりブログ

　

例えば足底の黒子（ほくろ）をダーモスコピーでみると、次のように見えることがあります。

　　

足の裏には指紋があります。上写真のように、指紋の溝に沿って着色（焦げ茶色）を示すパターンを、皮溝（ひこう）平行パターン（parallel furrow pattern)といって良性のパターンです。悪性になることはまずありません

　

次の写真のように見えることもあります。

　

着色が、溝と溝の間の皮丘（ひきゅう）というところに着いています。これは、皮丘パターン（parallel ridge pattern)といって悪性である可能性が高くなります積極的に手術（生検）をして病理検査をすすめます。

 　

次のパターンは刷毛ではいたような着色(繊維状パターン、fibrillar pattern)です。

　

このパターンは、悪性の可能性は低いです。しかし、可能性はありますので経過観察が必要です。7mmより大きいものは切除して病理検査をすることが勧められています。

　

　　

下写真の患者さんは、上写真のようなfibrillar patternの方の経過をみていたときに、ある日突然、矢印の灰色の部分（直径1mm）が出現しました。whitish veilという悪性の所見です。至急検査のため予約をいれたのですが・・。

　

患者さんは予約日に来られず、呼び出しに応じて受診されたころには、whitish veil（←）はさらに大きくなっていました。

　

たった２mm程度の所見（黒子自体は８mm程度）に対して２cm以上の十分なマージンで切除しました。完治できたと思いました。その後数年経過はよかったのですが・・。

　

私が福井赤十字病院を去って後に局所再発し、その後局所リンパ節を経由して全身に転移を起こしてしまいました。このときほど、この癌の恐ろしさを感じたことはありません。

　

黒子の癌（悪性黒色腫、メラノーマ）には十分な注意が必要です。足の黒子（ほくろ）が気になる方は、ダーモスコピー検査をしましょう

 

　　

＊現在当院では、３種類８台のダーモスコピーを所有しています。

１）DermaLite Lumio S

　

3)Handyscope

　

それぞれ特徴があり、正確な診断のために用途にあわせて使用しています。

　

＊本文中の皮丘パターンの検査結果は良性でした。改めて見ると一部皮溝パターン（double dotted variant）をみとめるようです。どちらが優位かというと、皮丘パターンということになりました。