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2020年10月

2020年10月28日 (水)

小児アトピー性皮膚炎のタイトコントロール

 
結構好評だったようで、既に何件かの講演の申し込みがありましたhappy01
 
WEB講演では、新薬デュピクセントを使用した成人アトピータイトコントロールについてお話ししました。
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この治療の最終目標は、大人の重症アトピー完全寛解(お肌ツルツルで薬も必要無し)へ導くことです。
 
大人の重症アトピーは、なかなか治すの大変なんですよcoldsweats01
 
ですから、まだ疾患活動性が低い小児アトピー性皮膚炎の頃に
 
治療戦略をしっかり立てて管理し、
 
早期に疾患活動性を抑え、寛解に持ち込むことが大切です。
 
このような治療をタイトコントロールと言います。
 
当院の小児アトピーは、全員タイトコントロールですhappy02
 
ですから、1日外用量(1日何g塗る?)、週外用頻度(週何回塗る?)、外用レベル(何をどこに塗る?)を全員指示されています。
 
これらをきっちりと管理して、完全寛解(お肌ツルツルで薬も必要無し)に向かわせるのです。
 
大人のアトピーと違ってcoldsweats01、母親が管理するため
 
物凄く真面目に管理してくださりますhappy02
 
ですから、完全寛解率が非常に高いのですgood
 
さらに小児の場合は、
 
食物アレルギー喘息などの発症を防ぐためにも
 
タイトコントロールは大切です。
 
 
私は、このタイトコントロールの概念をざ瘡(にきび)治療にも取り入れています。
 
にきびも、放置して(or 無計画な治療で)治らず、
 
永久に残るにきび痕(萎縮性瘢痕)になっている方結構いますからweep
 
これについては、またの機会にお話ししましょう。
 
(院長)
 
*寛解とは、お肌ツルツルだが、まだ外用は週1〜2回程度は必要な状態。完全寛解とは、お肌ツルツルで、デュピクセントやステロイドなどの薬物療法無しの状態。
 

2020年10月22日 (木)

円形脱毛症治療の進歩

円形脱毛症(下写真)の国内推定患者数は、126〜253万人とされています。
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アトピー性皮膚炎の45万人からすると物凄い患者数ですねcoldsweats02
 
治療法は、ここ10年くらいでかなり進歩してきましたhappy02
 
2006年頃に重症円形脱毛症へのステロイドパルス療法の有効性が話題になり、
 
2010年に円形脱毛症ガイドラインが発表になりました。
 
その後エキシマライトshineが登場し、この分野に強力な武器が加わりました。
  
そして今年から、さらに強力なエキシマレーザーthunder(下写真)が保険適応になりましたhappy02
 
 
Photo1
 
 
円形脱毛症治療としては、世界標準になりましたねhappy02
 
このエキシマライトエキシマレーザーthunderを合わせてエキシマ紫外線療法と呼んでいます。
 
詳細は円形脱毛症のエキシマ紫外線療法を参照してください。
 
ただし、エキシマ紫外線療法においても
 
発症より長期間経過した円形脱毛症は治りにくいのですshock
 
当院に来られるまでにかなり経過して、進行してしまっている方が結構おられますweep
 
円形脱毛症は、放置せず早めの受診をお勧めしますhappy01
 
 
当院としても色々な照射方法を開発しています。
 
ちょっとだけ公開しますsmile
 
まずは、エキシマライト併用エキシマレーザー治療です。
 
エキシマレーザーthunderの欠点は、照射面積が小さいことと色素沈着が強いことです。
 
それを補うのがVTRACなどの高輝度エキシマライトの併用です。
 
エキシマライトで広範囲をカバーし、難治部位にエキシマレーザーthunderを併用します。
 
進行性の重症多発性円形脱毛症に有効です。
 
進行を食い止め照射時間も短縮でき、さらに色素沈着も軽減できますhappy02good
 
さらに、頭髪がほとんど無くなる全頭型には、流石にエキシマレーザーthunderでも苦戦しますが、
 
ある方法で照射すると俄然効果が高くなりますsecret
 
さらにさらに・・secret
 
いずれどこかの学会で発表しますねwink
 
(院長)
 

2020年10月19日 (月)

午前中の診療は空いています

昨日、玄関のお花のお手入れをしましたhappy01

何か物足りなかったので、

コンパスうさぎきのこうさぎを置いてみたらジャストフィットですhappy02
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なかなか可愛いでしょうwink
 
ところで話が変わりますが、
 
毎年10月は患者さんがかなり減りますcoldsweats01
 
暑くも無く、寒くも無い気候だからでしょうねmaple
 
特に午前中は、かなり減っています。
 
ただし、午後は相変わらずですけどね。
 
受診できる方は、午前中(平日)に受診してもらうと待ち時間がかなり軽減されますwink
 
割と余裕があるので、レーザーと手術もガンガンに入れていますsmile
 
本日も、レーザー2件、手術2件(粉瘤腫と陥入爪)しました。
 
先日は、植皮術までしましたhappy02 
 
粉瘤腫などのデキモノの切除はご相談下さいwink
 
だだし、12月になると逆に混んできます。
 
そうなると予約はほぼ入りませんのでお早めに。
 
予約せずに即日できるものもありますが、診察してみないとわかりません。
 
レーザー治療といっても、シミ取り、美顔などの自費の美容的なものは現在行っておりません。 
 
そこまでは余裕がないのですcoldsweats01
 
danger手術やレーザー治療の方は、施術日にお子さんをお連れにならないようにお願い致します。スタッフが不足しており、施術中にお子さんのお世話が出来ません。
 
(院長&師長)
 

2020年10月15日 (木)

新型べピオによる最新ニキビ治療

昨日は休診日でしたが、
 
マルホ社員向けの教育用ビデオの収録がありました。
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演題名は、「新型べピオの効果的使用法」ですwink
 
私のスライドは、必ず越前海岸からスタートしますhappy01
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実は今年の春頃に、ニキビ治療薬べピオの基剤変更があり、
 
欠点であった皮膚刺激症状がかなり軽減されましたhappy02
 
この新型の登場により、急性炎症期(発症から概ね3ヶ月)の治療が大きく変わろうとしています。
 
また維持期(発症から4ヶ月以降)も、副作用がほとんど無くなり、非常に安定しました。
 
欠点をすぐに改良してくるあたり流石マルホですwink
 
べピオをはじめとする面ぽう治療薬は、
 
赤いニキビだけを治す抗生物質とは次元の違う薬剤です。 
 
これは、微小面ぽうに作用して肌質を改善し美肌』に導く薬なのですhappy02
 
しかし面ぽう治療薬は、塗り方によって効果が全く違ってきますcoldsweats02
 
あなたは、ニキビのない所にもべピオを塗っていますか?
 
毎回塗る量をはかっていますか?
 
以上2点をしていなければまず効果がありませんshock(*)
 
ニキビに悩まれている方は、
 
新型べピオによる美肌』をめざす"面ぽう治療の真髄”に是非触れてくださいhappy02good
  
(院長)
 
*効果については、"面ぽう治療の真髄”が極められないと言う意味です。
 

2020年10月13日 (火)

ざ瘡(ニキビ)治療と患者指導WEBセミナー

11/1(日)にざ瘡(ニキビ)治療と患者指導WEBセミナーを開催します。
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当院では、毎日ニキビ患者さんが、50人程度受診されています。
 
先月のデータで言うと、4人に1人はニキビ患者さんです。
 
皮膚科クリニックの患者構成としてはかなり歪ですねcoldsweats01
 
これだけのニキビ患者さんをどうやって指導しているのですか?、といつも尋ねられます。 
 
今回は、その患者指導に焦点を絞ったセミナーです。
 
因みに当院では、平日は医師1人看護師2人(*)の体制ですcoldsweats02
 
患者数に対してかなり少ないですね。
 
それでもなんとかこなせています。
 
どのようなスタッフ教育と患者指導をしているのかを解説しますhappy02
 
(院長)
 
*看護師は3人いますが、そのうち2人は午前と午後半日ずつの勤務ですので実質2人という意味です。
 

2020年10月 9日 (金)

北陸乾癬Bioリモートカンファレンス

来週末は、乾癬生物学的製剤WEB講演をします。
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当院では、積極的に生物学的製剤を導入しています。
 
福井県で導入している皮膚科クリニックは当院だけです。
 
何故クリニックは、生物学的製剤を導入しないのか?
 
それは、経済的メリットがないだけでなく、導入にはかなりの労力が要るからです。
 
また紫外線療法も、当院では全身型ナローバンドUVB〜エキシマレーザーthunderまで全てのラインナップを揃えていますが、
 
これも、同様の理由から導入しているクリニックはかなり少ない。
 
何故そこまでして導入するのか?
 
それは、当院において乾癬治療ピラミッド(下図)を完成させたかったからです。
001
 
当院で全ての乾癬治療が可能となることで、患者さん一人一人に最も適切な治療を提供していきたいと考えています。
 
よって当講演では、当院の考える乾癬治療ピラミッドについてお話ししたいと思います。
 
(院長)
 

2020年10月 8日 (木)

アトピー性皮膚炎治療のWEBライブセミナー(再掲)

10/1のブログを再掲します。
 
昨日は休診日だったのですが、
 
アトピー性皮膚炎治療WEBライブセミナーを行いましたhappy02
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2000人以上の医療関係者の方に視聴していただきましたhappy02
 
有難うございました。
 
ところで、会場の風景はこんな感じでした。
 
コロナ禍での講演ですので、広いスペースの会場にソーシャルディスタンスをとって行われました。
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これは会場内のモニターですが、全国にはこんな感じで配信されましたhappy01
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お遊びで、こんな動画スライドも入れてみましたsmile
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みなさんびっくりされたんじゃないですかねsmile
 
難しい話の合間にこんなスライドを入れると、視聴者の集中力がアップしますgood
 
この動画は、この前の日曜日に恐竜博物館に行って撮ってきたものです(下写真)smile
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また、講演後に沢山の質問をいただきました。
 
13時からの第1部では、講演時間が長引いてしまったため質問時間がとれず、1問のみの回答になってしまいましたが、
 
19時からの第2部では、講演内容を少し縮めて質問時間をたっぷりと取りました。
 
久しぶりの講演、ハプニングもありましたが結構楽しかったですhappy02
 
講演内容は、アトピー性皮膚炎治療薬デュピクセントを使って完全寛解を目指す新たな提案です。
 
詳しくは、またの機会にこのブログで紹介したいと思います。
  
(院長)
 
*完全寛解とは、ステロイド外用剤やデュピクセントなどの薬物療法無しで、皮疹が全くない状態になり、それを維持している状態。ほぼ治癒した状態をいう。
 
 
danger10月土曜日の午前診療の応援医師
10月  3日  桒井(くわい)医師
10月10日  八木医師
10月17日  桒井(くわい)医師
10月24日  八木医師
10月31日  勝尾医師
 

10月の土曜午前診療の応援医師

原因不明のトラブルが生じるため、前回と前々回のブログを削除しました。
 
原因がわかり次第再掲します。
 
また、10月の応援医師を再掲載します。
 
土曜日の午前診は、応援医師による2診体制で行っています。
 
10月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
 
10月10日   八木医師
10月17日 桒井(くわい)医師
10月24日 八木医師
10月31日 勝尾医師
 
以上よろしくお願い致します。
 
(院長)
 

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