2014年3月 8日 (土)

登谷先生の最後の外来

本日は、不定期に土曜日の外来を手伝っていただいていた福井赤十字病院皮膚科の登谷（とや）先生の最後の外来でした。大学の人事異動で、今月いっぱいで福井赤十字病院を退職されることになりましたcrying
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最後に、みんなで記念撮影camera
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スタッフに最も愛された先生でしたheart04長い間ご苦労様でした。これからも新天地でがんばってくださいwink応援していますhappy02
　
（院長＆スタッフ一同＆ノラ）

投稿時刻 22:32 院長日記 |

2014年2月23日 (日)

滋賀アクネフォーラムで講演

昨日は、滋賀県彦根市で滋賀アクネフォーラムが開催され講師として招待されましたhappy01昨年のニキビ治療における日本美容皮膚科学会での発表が好評であったらしく、各地で講演を依頼されていますhappy02
 
 
私の発表は、いつものように「越前海岸」の写真からスタートですhappy01
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最近の講演では、ディフェリンとレーザーshineの併用によるニキビ治療にも焦点を当てて述べるようにしています。
 
ニキビ患者さんへの日常生活指導やディフェリンなどの治療薬の使用方法は、短い診療時間では十分に説明できませんので、スタッフの協力が最も大切です。こういったスタッフの役割や具体的な指導方法も教えてほしいという要望から、最近では当院の師長も一緒に講演していますhappy01
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彼女の発表スライドのバックは、当院のアイドル猫cat ノラheart04です。可愛いでしょhappy01    
 
次回は、大阪か横浜でのアクネフォーラムを依頼されていますが、今のこところ日時は未定です。
　
 
ニキビのレーザー治療は色々ありますが、エビデンスは非常に乏しいものですcoldsweats01その中でも最もエビデンスが蓄積されてきているのがVビーム（下動画）ですwinkしかし、どのニキビでも効くわけではありませんし、照射設定も色々です。
Pulsed-Dye-Laser-Dr-Patricia-Lowe-Cosmetic Dermatologist
YouTube: Pulsed-Dye-Laser-Dr-Patricia-Lowe-Cosmetic Dermatologist

最近、ディフェリンとの併用でかなり効果的な照射方法secretを見つけましたので、この治療方法についても近々学会報告しょうかと考えているところですscissors

 
ところで上動画は、私が気に入ってheart04よく拝借しているオーストラリアのあるクリニックものですが、日本のVビームとは少し（かなり？coldsweats02）異なります。下写真の右側のが、Vビーム１と呼ばれる日本のもので、左側が上動画で使用されているVビーム２(Vビーム・パーフェクタ)です。
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実は、日本は承認の問題で一世代古い機械を使用しています。キャンデラによるともうVビーム１は、日本市場のためだけに製造しているということです。世界は、Vビーム・パーフェクタです。
 
でも、そんなに変わらないだろうと思って使用してみると、まるで別物という感じでしたcoldsweats02もっと使用してみないと効果の程ははっきりとはわかりませんが、かなりいいみたいな感触ですhappy01よって今年は、このVビーム・パーフェクタを導入することに決定しましたgood
 
現在Vビーム使用中の患者さんは、乞うご期待sign01今あるVビーム１は、赤あざなど保険治療で今後も活躍してもらいますgood
 
（院長）
 
 

投稿時刻 12:03 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 色素レーザー（Vビーム）, 院長日記 |

2014年2月20日 (木)

第７回京滋乾癬研究会で講演

昨日は、グランヴィアホテル京都（下写真）で開催された第７回京滋乾癬研究会での講演で京都に行ってきましたhappy01
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乾癬に生物学的製剤を使用している診療所（クリニック）は、京都府や滋賀県ではまだないそうです（北陸でもまだ当院だけ）。
　
よって、当院での治療経験を講演してほしいということで招待されました。下写真は、いつものように「越前海岸」の写真から発表をスタートしているところです（講演１）happy01
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講演２は、信州大学医学部皮膚科の奥山隆平教授の講演でした。この分野のエキスパートだけに大変勉強になりました。長野県では、生物学的製剤の病診連携を難なく行っておられるようで、凄いなぁと率直に思いましたhappy01
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講演２の座長は、京大皮膚科の宮地良樹教授（下写真）でした。ちなみに私の発表の講演１の座長は、国立京都医療センター部長の十一英子先生でした（写真がなくてすいません）。
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最終電車の時間が迫り、研究会後の懇親会には出席できなかったのが残念ですbearing
　
今週末は、滋賀県でニキビの講演を依頼されており忙しい１週間になりそうですねcoldsweats01
　
（院長）
 
 

投稿時刻 07:58 学会講演, 尋常性乾癬, 生物学的製剤, 院長日記 |

2014年2月 9日 (日)

土曜日午後は特殊治療外来

毎週土曜日の午後は、完全予約制で特殊治療外来shineを行っていますhappy01一体何をやっているのですかと、知り合いや患者さんからもたまに聞かれますので、その全容を披露致しましょうwink
 
特殊治療外来は、次の①〜④で構成されています（本文中の下線のある紫色の文字、たとえば尋常性乾癬などは、関連記事とリンクするようになっています）。
 
①午後２時半から４時までは、光線療法とVビームを中心としたレーザーの外来です。
 
光線療法は、特殊な紫外線を使って皮膚病を治そうとする治療法です。下写真のエキシマライト（VTRAC: ヴィトラック)を中心に行い、全身型＆部分型ナローバンドUVBを組み合わせて施術します。
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エキシマライト clinic-N
YouTube: エキシマライト clinic-N
 
このVTRACは何がすごいかというと、上動画の方は１ショット10秒足らずで1500mJ/cm2照射されています。専門家ならこの凄さがわかりますよね。ダントツの高輝度ですgood当院が福井県で最初に導入しました。現在は、敦賀にもう一台導入されています。
 
尋常性乾癬、尋常性白斑、円形脱毛症、アトピー性皮膚炎などの患者さんが20〜30人ほど来られます。３つの診察室を使ってフル回転で作業します（私、走ってますrun）。
 
Vビームを中心としたレーザー外来
Vビームの対象疾患は、血管腫、酒さ、重症のにきび、瘢痕＆ケロイド、美容など多岐にわたっています。
Pulsed-Dye-Laser-Dr-Patricia-Lowe-Cosmetic Dermatologist
YouTube: Pulsed-Dye-Laser-Dr-Patricia-Lowe-Cosmetic Dermatologist
dangerこの治療は、疾患ごとに医師が必要性を判断して行っていますので、医師が必要ないと判断すれば希望されても行いません。
　
レーザーは、５名程度の治療を行います。昨日は、重症のにきび、血管腫、脊椎手術後の瘢痕ケロイド、大田母斑などを行いました。
 
 
②午後４時から５時までは、重症円形脱毛症の外来です。
紫外線療法以外の種々の治療、当然保険の利かない治療secret（混合診療をさけるために施術は無料でおこなっています）が中心ですwinkこの外来も20〜30人ほど来られます。
 
 
③午後５時以降は、陥入爪＆巻き爪治療外来
主に重症の陥入爪の治療をこの日に行っていますhappy01
新開発の陥入爪治療は、平日の外来でも随時受け付けています。中等症までの陥入爪であれば２〜３分で施術完了ですscissors
 
巻き爪は、ワイヤー法が主体です。
下写真は、昨日施術した患者さんです。痛くて歩けないそうですshockなかなか凄い巻き爪でしょcoldsweats01巻いているというより二つ折りになっていますshock写真の矢印→の部分に孔をあけて弾性ワイヤーを入れました。
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爪先端より出来るだけ遠くに（近位に）ワイヤーを通す孔をあけることと、孔をあける方向を工夫してワイヤーが爪床に食い込まないようにすることが大切だと考えています。
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ちなみに、この患者さんは爪水虫もあるのですが、肝臓が悪くて内服がのめません。ですから外用のみで地道に治療していく予定ですcoldsweats01
 
この外来は、２、３名程度です。
 
 
④午後６時ごろ。新しく導入した治療を行う。
にきび跡のフラクショナルレーザー治療など新規導入した治療などを行っています。
 
この外来は若干名です。
 
 
以上が土曜日の午後診の内容です。通常の一般外来では手に負えない疾患を対象にしています。土曜日の午前中の一般外来は、平日の倍の患者さんが来られるので診療終了後はくたくたですねwobbly
 
（院長）
 
 
danger以上の外来は、完全予約制で行っています。出来るだけ多くの方に受けていただきたいので、目一杯に予約をとっています。ですので、遅刻や無断キャンセルは厳禁です（治療前に説明済み）。待機されている方も多いので、無断キャンセルの場合は、その予約枠は次回になくなる可能性があります。キャンセルされる場合は、事前にご連絡ください。
 
 

投稿時刻 15:45 |

2014年2月 6日 (木)

永遠の０

ここ数日ぐんと寒くなり、雪が少し積もりましたねsnowしかし、今年は暖冬でほとんど雪がありません。春まで雪が少ないままでいってくれれば良いのですが・・・。
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寒暖の差が激しいので、しもやけなどの疾患に注意してくださいねhappy01
　
ところで、稲田大臣の年賀会で「永遠の０」の映画に感動したという話がありましたので、原作を読みました。
Unknown
 
久しぶりに感動しましたねhappy02これで映画をみたら泣いてしまうんだろうなぁ〜weep特攻で亡くなった祖父宮部久蔵の真実の姿を、現代に生きる孫たちが追い求めるという内容です。最後まで、宮部久蔵はどこかで生き延びているのではないか、生きていてほしいという思いで読んでいました。それとなぜか（というより自分たちのルーツを追い求めるストーリーから）、アレックスヘンリー原作の「ルーツ」を思い出しました。近日映画も見る予定です。
 

映画 『永遠の0』 予告編 90秒
YouTube: 映画 『永遠の0』 予告編 90秒

　

（院長）
 

投稿時刻 13:27 |

2014年1月22日 (水)

忙しい休診日

毎週水曜日は休診日ですが、ゆっくり自宅で休息なんてことはほとんどありませんcrying今日も、いつも通りの忙しい日でしたねsweat01　

１件目は、朝９時からの、長径５cm程度のアテローマ（粉瘤、下写真の赤い点線の部分）のくり抜き法です。
　
くり抜く開口部（下写真の→）が下に偏っていてちょっと厄介ですねcoldsweats01こういう場合は、上の部分の腫瘍の周辺に麻酔液をゆっくり注入してhydrodissectionするのがこつですねwink
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トレパンで孔をあけて、中身とふくろ（嚢胞）を取り出しますhappy01hydrodissectionのおかげて、ふくろがつるんsign01ととれましたgood
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直径5mmの傷口は、縫わなくても勝手に閉じますが、今回は縫いました。５mmの孔から５cm程度の腫瘍を取り出す皮膚外科テクニックです。すごいでしょwink
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２、３件目は、巻き爪ワイヤー法でした。
　
写真は、２件目の患者さんです。結構巻いてますね〜coldsweats01爪に孔をあけてワイヤーを通します。この患者さんは、写真の→の当たりに孔をあけました。
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この手技の重要ポイントは、①いかに爪先端から離れて孔をあけるかと、②孔の角度を調節して削り、皮膚にワイヤーが食い込まないようにするの２点ではないかと思っていますgood一見簡単なようですが、下写真のようにワイヤーを入れるのは結構熟練の技secretが必要なんですよconfident
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４件目は、首の白斑の1mm植皮でした。１年以上エキシマライト光線療法を行われている方で、かつ希望者に行っています。
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植皮生着率をあげるためのある作業中secretですhappy01これ以外にも教科書には載っていないsecretテクニックを使用しないと生着率はあがりませんwink
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計33個植皮しました。目eyeがメチャ疲れました。詳しくは、過去のブログを参照してくださいwink
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その後昼からニキビと血管腫のVビーム・レーザー治療２件とシミのレーザー治療が２件あり、終了後は休む間もなく福井赤十字病院のカンファレンスに参加しました。
　
以上、今日１日の作業をまとめてみました。水曜日は、師長と２人でやっていますhappy01２人とも、今日１日よく働いたな〜happy01
 
（院長）
 
 
apple今回のブログのように、休診日や診療日の昼休憩や診療終了後などに手術やレーザーを行っています。限界まで予約を入れていますが、予約は２ヶ月以上待ちになっています。早期の治療を希望される方は、私が信頼している皮膚外科や形成外科の先生に紹介させて頂くことがあります。ご了承ください。
 

投稿時刻 23:26 アテローマ（粉瘤）, クリヌキ（くりぬき）法, 尋常性白斑 （しろなまず））, 巻き爪 |

2014年1月19日 (日)

寒さにまつわる疾患の増加

昨日から福井は雪がつもりはじめましたねsnow
 
ちょっと用があって越前海岸に行ってみると、海は大荒れtyphoonでした。冬の日本海ですね〜coldsweats01もの凄く寒かったですbearing
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（越前海岸 壁石岩）
　
夏はこんなに穏やかなのにmist同じ海とは思えませんねcoldsweats01
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ところで、急激な気温低下から寒さにまつわる疾患が増えてきました。
 
まずは、しもやけの患者さん、特に下写真のような重症の方が増えてきています。
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治療については、過去のブログを参照してください。結構よくなりますよwink
 
また、湯たんぽによる低温熱傷の方（下写真）も増えて来ています。毎年１〜２月は湯たんぽによるやけどが多いので注意してください。
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この熱傷は思いのほか重症で、治療が長期におよび瘢痕（やけどのあと）を残してしまうことが多いですねweep自力で治そうとせずに医療機関をすぐに受診するようにしましょうhappy01
 
それと帯状疱疹の方も意外と増えて来ていますcoldsweats02気温の急激な変化は帯状疱疹が起こり易いと言われています。下写真の方ように、帯状に皮疹が出現するのが特徴です。
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この時期の帯状疱疹は、後遺症としての強い痛み、帯状疱疹後神経痛（PHN)を起こし易く注意が必要です。寒さのためですねwink帯状疱疹かと思ったら早めに医療機関を受診してください。特に６０歳以上の方はPHNを発症しやすいので要注意です。
 
以上、最近当院で増加傾向の疾患をまとめてみました。思い当たる方には、医療機関への早めの受診をおすすめしますhappy02
 
（院長）
 

投稿時刻 23:44 凍瘡（とうそう、しもやけ）, 熱傷（やけど）, 院長日記 |

2014年1月 5日 (日)

年賀会

本日は、お昼から福井県選出の衆議院議員 稲田朋美大臣の年賀会に行ってきました。
 
もの凄い人でしたねcoldsweats02さすが大臣、警備も厳重でした。金属探知機が何台もありましたcoldsweats01
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大臣の挨拶のお言葉には、国政に対する意気込みがすごく感じられましたよhappy01
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お話の中で、百田尚樹さんの「永遠の０（ゼロ）」の映画を見てすごく感動して涙が止まらなかったと仰っていたので、近日観に行くことにしましたhappy01
 
最後に一緒に写真を撮らせていただきました。
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大臣、お肌がすごくきれいshineで着物がよく似合っておられましたねwinkこれからも、国家国民のためにがんばって下さい。応援いたしますhappy02
 
（院長）
　
＊ちなみに、私と大臣がかけている眼鏡は、福井の鯖江の眼鏡です。
 

投稿時刻 18:35 院長日記 |

2014年1月 1日 (水)

謹賀新年

fuji明けましておめでとうございます。旧年中はお世話になりました。本年もよろしくお願いいたします。
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今年は１月４日（土）より診療を開始いたします。
 
（院長）
 
*賀茂神社は毎年お参りしている神社です。かなり由緒のある神社で彼の陰陽師 安倍晴明ゆかりの神社でもあります。この神社にある干支守護社は下鴨神社からの御分霊を頂いて建立しています。私もこの御分霊に参加させていただきました。
　

投稿時刻 22:25 院長日記 |

2013年12月31日 (火)

良いお年をお迎えください

今年も今日１日で終わりです。ここ数日の休み期間中は、新年に備えていろいろリファインしました。
 
まずは、クリニックの床を張替えました。なかなかシックになったでしょうhappy01
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その他に、来年から新しく導入する治療のセッティングなど結構いそがしかったですwink
 
大体の仕事を終えて、最後は年越しそばを食べに「笏谷そば」へ行きました。おろしそばと釜揚げそば（下写真）をたいらげて満足しましたdeliciousちょっと食べ過ぎかなぁcoldsweats01
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年明け早々に初詣fujiに出かける予定です。毎年初詣は凄い雪snowなんですが、今年は雪がほとんどないようですね。よかったhappy01
 
今年の１月に立てた目標は、ほぼ達成できました。お正月は、じっくり休んで新たな目標を立てたいと思っていますhappy01来年も今年同様全力でがんばるつもりですgood
 
皆様、今年１年お世話になりました。どうぞ良いお年をお迎えください。
 
（院長）
 

投稿時刻 20:14 院長日記 |

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