2013年12月28日 (土)

今年最後の外来診察終了

本日で今年最後の外来が終了しましたgood外来終了後に全員で記念撮影camera職員のみなさん、お疲れ様でしたhappy01
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今年１年ありがとうございました。来年もにしむら皮フ科クリニックを何卒よろしくお願いいたします。
 
（院長）
　
＊来年は、１月４日（土）より外来を開始いたします。
 

投稿時刻 23:59 院長日記 |

2013年12月27日 (金)

今年最後のカンファレンス

今週水曜日は、福井日赤hospitalでの今年最後のカンファレンスがありました。下写真は、カンファレンス後の記念撮影camera
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ここ数日いそがしくてアップするのを忘れていましたcoldsweats01
　
僕のとなりに座っている女医さんは、中川先生の後任の皮膚科新代表の福岡先生です。実は、僕以外は全員が福井県出身なのです。地元出身者が福井の医療を担うというのはすばらしいことですねhappy01今年１年お世話になりました。
 
ところで私は京都府出身なのですが、学会発表で福井弁がたまに出てしまうくらいに福井県民になっているようでありますcoldsweats01
 
（院長）
 

投稿時刻 22:57 院長日記 |

2013年12月19日 (木)

ePlus

毎年年末は、来年導入する器械の選定をする時期なんです。特に今注目している器械は、シネロン/キャンデラ社史上最高スペックの複合治療機器「ePlus」です。
 
Eplus
 
この器械は、レーザー、フォトフェイシャル、バイポーラRF、サブレイティブRF（e-matrix）が全て１つになった器械です。恐らく、現在販売されている美容医療機器のなかでは最高峰fujiのものでしょうね。
 
本日、師長が体験しました。すっごく良かったらしいhappy02何がよかったって？　内緒ですsmile
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美容治療については、忙しいながらも新しい治療を取り入れて、開院当初より格段に進歩していますhappy01いつの間にか、福井県で最も多くのレーザーを所有しているクリニックになってしまいましたcoldsweats01
 
でも、多くの患者さんを診る余裕がないため、美容皮膚科治療は細々とやっています。ブログで詳しく取り上げることも最近ではしていませんし、患者さんに積極的にすすめているわけでもありません。現在通院中の美容治療の患者さんで、私のキャパシティーがいっぱいいっぱいなんですcrying
 
では何のためにこういった器械を導入するのかといえば、現在定期的にレーザー治療に通っておられる方への更なる満足度向上upが目的なんです。で、通院中のみなさん、何が良かったのかは師長に直接聞いてみてくださいねwink
 
（院長）
＊シネロン/キャンデラ社は世界最大の美容レーザーメーカーです。
＊ePLUSの販売は、ジェイメックが取り扱っています。
 
・12/21（土）臨時休診
 

投稿時刻 00:04 院長日記 |

2013年12月15日 (日)

今年最後の学会発表

先週末は、お休みをさせていただきましてご迷惑をおかけしました。おかげさまで、京都での学会（第433回 日本皮膚科学会京滋地方会）発表を無事終えることができましたhappy02
 
この時期の京都駅のクリスマスツリーxmasも毎年恒例ですねwink京都の町中もクリスマスbell一色になってきましたよhappy01
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今回の学会は、毎年年末に京都タワーホテルで行われる京滋地方会の中では最も大きな学会です。
　
下写真は、これから私が発表するところですねwink
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発表は、いつも越前海岸の写真から始まります。　
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この写真は、発表が終わって質問を受けているところです。
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新しい陥入爪治療を開発shineしたのでその有用性について発表しました。これは、かなり受けたようですねgood学会後の懇親会でも、多くの先生方から質問を受けましたhappy01
 
こういった新しい治療法は、学会で発表して専門家からの厳しい批評をもらうことは非常に大切ですhappy01今後は100症例くらい行って、その有用性について来年の日本皮膚科学会総会で発表しようかと思っていますhappy01
 
（院長）
 
danger発表をお聞きになられた先生方へ
発表をお聞きになられた先生方には、最初は軽症（stage Ⅰ〜Ⅱ）から開始して、処置後１〜２週間で受診してもらった方が無難です。特にstage Ⅲ以上は、１週間で受診をさせてください。そして、その後徐々に受診間隔をあけて行かれることをお勧めします。
 

投稿時刻 22:51 学会講演, 院長日記, 陥入爪（かんにゅうそう） |

2013年12月 6日 (金)

患者さんからの５周年のお祝い

患者さんから送られて来た封筒をあけると、５周年記念のお祝いのメッセージと色鮮やかな折り鶴shineが５つ入っていました。涙がでるほどうれしかったですhappy02
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つらいこともありますが、患者さんからのこういったお手紙とプレゼントは一番うれしいですねhappy02力が湧いてきますwinkこれかも一生懸命がんばりますhappy02
 
 
（院長）
 

投稿時刻 23:47 院長日記 |

2013年12月 5日 (木)

開院５周年記念日

12/4は、開院５周年の記念日shineでしたhappy022008年開業からすでに５年も経ったのですねconfident
 
特にアナウンスをしていたわけではないのですが、色々な方々からお花やお祝いをいただきました。ありがとうございました。
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直接関係ないですが、院内のトーマス・マックナイトの絵画も本日クリスマスバージョンxmasbellのレッド・ルームに変えましたよhappy01
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ネコcatのノラ君もこの５年間で大きく成長しましたhappy01下写真は、開院当初に当院に紛れ込んで来た野良猫時代のノラ君です。ちっちゃいですcoldsweats01
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今では、風格が感じられる位にどっしりとしていますねcat
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昨年今年の目標は、このブログで決意したように、更なるパワーアップupwardrightをめざすことでした。具体的には、北陸初の生物学的製剤治療（診療所での）や最新レーザー治療shineなどを導入newすること。新しい治療を開発flairして、学会発表や講演を積極的に行うことなどを年初に決めていました。ほぼ目標通りにできたように思いますgood
 
今年の学会発表や講演のブログ：
①京都で学会発表、②神戸の第31回日本美容皮膚科学会で講演、③名古屋で学会発表、④京都アクネフォーラム、⑤第433回日本皮膚科学会京滋地方会で発表(予定）
 
 
ただ今年は、スマートフォンmobilephoneで『待ち状況がわかるシステム』を導入newしたり、スタッフを増やしたりと待ち時間の解消を試みましたが、１日平均来院数が昨年より大幅に増加したために（これはありがたいことなんですが）、現状維持の状態に甘んじてしまいましたcrying待ち時間の解消が喫緊の課題といえますねcoldsweats01
 
来年は、今年以上に最新治療shineを導入し、学会発表や講演をさらに行って情報発信をしていきたいと思っていますhappy02そして、私にとっては恐らく人生最後の専門医試験、美容皮膚科・レーザー指導専門医の取得（ようやく受験資格を満たせそうsweat01）をめざしたいと思っています。またさらに、待ち時間解消に新たなシステムの導入secretも考えているところです。
　
来年もさらにグレードアップupする予定ですので宜しくお願いいたしますhappy01
 
 
（院長）
 
 
cherry以下の休診を予定しています。ご注意ください。
 
・12/14（土）第433回 日本皮膚科学会京滋地方会で発表のため全日休診です
 
・12/21（土）臨時休診
　
 

投稿時刻 00:56 院長日記 |

2013年11月30日 (土)

アトピー性皮膚炎のプロアクティブ療法の症例

アトピー性皮膚炎（以下アトピー）の話題は久しぶりですねhappy01
 
ここ数日プロアクティブ療法中の、かって重症アトピーであった方がドッとこられました。そのお一人に写真掲載をお願いしたら快く承諾してもらえましたので、久しぶりにこの治療法を紹介したいと思いますgood
 
この患者さん(10代女性）は、某病院で長年厳格な食事制限と非ステロイド外用剤、消毒液（ヒビテン？）を皮疹に塗るなどの治療をうけていましたshockおそろしくout-of-dateな治療なんですが・・・coldsweats02福井ではたまに見かけますcoldsweats01
 
血液データは、初診時 IgE 12730 IU/ml, TARC 14146 Pg/mlという超重症の状態になっていましたshock下写真は初診時です。
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治療は、もちろんプロアクティブ療法を開始しました。半年後の経過は、下写真のようにほぼ寛解して真っ白shineです。血液データは、IgE 5097 IU/ml, TARC 224 Pg/mlまで改善しました。現在、週２回の外用（塗る）治療（保湿剤とⅢ〜Ⅳ群レベルのステロイド）で、食事制限はほぼ解除されています。
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今後はプロアクティブ療法を継続して、外用頻度とレベルをさらに下げて完全寛解をめざしていく予定ですwinkまた、今回の写真掲載に快く承諾いただきましてありがとうございました。
 
他には、以前このブログで紹介した下写真の患者さんも一昨日受診されました。プロアクティブ治療ですでに１年の経過ですが、同様に症状はほとんど無く、週２回の外用で継続治療中です。TARCはほぼ正常域で推移し、IgEは7930→3085→2883 IU/mlと低下してきています。
（下写真：初診時）
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下写真：治療半年後　
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プロアクティブ療法は、長期の計画的な外用治療が必要であり、従来のリアクティブ療法のように症状が出てから（あわててsweat01）外用をしはじめる治療とは全く異なる概念の治療法ですconfident症状がなくても、アトピー克服のために一定間隔で計画的に外用をし続ける必要がありますconfident
 
欧米ではすでに広く提唱されている治療法ですが、日本では最近になりようやく認知されるようになってきましたhappy01
　
よって以前は、他院を受診したら「症状がよくなっているので塗る必要がない」、あるいは「塗らない方がよい」といわれたと、プロアクティブ療法中の患者さんからの不安による問い合わせや苦情がよくありましたねdespair
 
(院長）
 
banana当院の小児アトピーや成人の重症アトピーの患者さんは、基本的にプロアクティブ療法です。この治療法は、長期の定期的な通院が必要であり全ての患者さんに行っているわけではありません。
　 
appleプロアクティブ療法の詳細は、当ブログの以下の記事を参照してください。
　
 
cherry以下の休診を予定しています。ご注意ください。
 
・12/14（土）第433回 日本皮膚科学会京滋地方会で発表のため全日休診です
 
・12/21（土）臨時休診
　
 

投稿時刻 00:29 アトピー性皮膚炎, ステロイド外用 |

2013年11月24日 (日)

セタフィル：にきび用スキンケア

セタフィルとは、ディフェリンゲルを販売しているガルデルマより発売しているにきび肌用のスキンケア商品（保湿剤と洗顔料）です。
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ディフェリンゲルとの併用で、その効果が実証されています。恐らく、併用による有効性が確認されている唯一のスキンケア商品と思われます。にきび肌の方は、セタフィル単独使用でもOKですよ。下手なにきびの市販薬よりよっぽどよく効きますgood
 
この商品は、セタフィルのラインナップの中でも医療機関でしか入手できません。当院では、かなり前より試験的に導入して効果を確認してきました。
 
現在は、必要と思われる方には積極的に導入しています。ディフェリンゲル使用中の方は特におすすめですhappy02下写真のように実際に使用してもらいながら説明しています。
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これは、洗顔料ですね。これ１つが、620円ですからかなりリーズナブルhappy02
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これらのスキンケア商品は、保険がききません。ですので、必要とこちらが判断した方のみお声をかけてすすめています。現在調子が良さそうな方はお声をかけていませんが、試してみたい方は職員にお尋ねくださいhappy01
 
詳しくは、ガルデルマ・セタフィルのホームページをご覧下さい。
 
（院長）
　
PS:私は発売前からメーカーさんの提供で試験導入しましたが、日中のテカリも押さえてくれますし、にきびが出来にくくなった印象が有ります。朝はセタフィル洗顔料で、夜は他社のメイク落とし（うる落ち水クレンジング）を使用しています。当院での本格導入は10月からスタートしましたが、一度使用した患者さんは、既にリピーターになっています。数ヶ月使用して効果を実感できたからこそ、自信を持ってお勧めします。
（師長）
 
apple以下の休診を予定しています。ご注意ください。
 
・12/14（土）第433回 日本皮膚科学会京滋地方会で発表のため全日休診です
 
・12/21（土）臨時休診
 
 

投稿時刻 23:28 ニキビ（にきび、尋常性ざそう） |

2013年11月17日 (日)

京都アクネフォーラム

昨日は、ガルデルマ主催京都アクネフォーラム（京都センチュリーホテル）で講演してきましたhappy01この前の日本美容皮膚科学会でのにきび治療の講演が好評で、各地で講演をしてほしいと依頼されたのです。今回はその第１弾です。
 
今回は、にきび治療に関するコメディカルの関わり方について当院師長にも講演依頼があり、師長と二人で講演してきましたhappy01まず最初は師長からです。
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当院におけるにきび患者さんへのディフェリン・ゲルなどの外用指導、洗顔指導などを詳しく説明していました。質疑応答が活発で結構うけていましたねwink
 
次に私の発表です。日本美容皮膚科学会はさすがに聴衆が多くて緊張しましたが、今回はリラックスしてしゃべれましたhappy01
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発表内容は、①にきび治療のアドヒアランス向上について、②症例報告、③にきびとにきび痕のレーザー治療について、④副作用の予防や対策などです。
 
にきび治療の最終ゴールは、ざそう瘢痕といわれる治らないにきび痕を如何に予防するかということであり、この点を詳しく述べました。
 
次回は、来年２月に滋賀県で講演する予定です。
 
（院長）
 
apple以下の休診を予定しています。ご注意ください。
 
・12/14（土）第433回 日本皮膚科学会京滋地方会に出席（発表予定）のため全日休診です。
 
・12/21（土）臨時休診
 
 

投稿時刻 18:49 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 院長日記 |

2013年11月14日 (木)

師長が霜焼け（しもやけ）になる

最近めっきり寒くなりましたねhappy01そのせいで、師長がしもやけになってしまいましたcoldsweats02
 
この写真は、師長のものではありませんが、このように血液循環不全から赤く腫脹（→）して痛がゆくなりますcoldsweats01
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しもやけは、５℃以下の気温で気温差が10℃以上あるときに起こり易いとされています。まさにこの時期から増えてきます。昨年も調べてみると11月22日にしもやけの記事を書いていますねwink
 
詳しくは、過去のブログを参照してくださいhappy01治療や予防法もここに書きました。
 
毎年なる方は、要注意ですねhappy01予防治療を開始してもよいと思いますwink血液の循環をよくする外用治療でなりにくくできますよgoodみなさんかなり悪化wobblyしてから受診されますので、治療はお早めに。
 
（院長）
 
tulip現在以下の休診を予定しています。ご注意ください。
 
11/16（土）京都アクネフォーラムで講演のため午後の予約診察（特殊治療）のみ休診です。午前診療は通常通り行います。
 
12/14（土）第433回 日本皮膚科学会京滋地方会に出席（発表予定）のため全日休診です。
　
12/21（土）臨時休診
 
 

投稿時刻 22:47 凍瘡（とうそう、しもやけ）, 院長日記 |

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