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2020年4月29日 (水)

エキシマレーザー XTRACの講演について

今年の私の講演は、5月末までに9回(座長を含めれば11回)予定されていましたが、
 
全て中止あるいは延期となりましたcrying
 
6月の日本皮膚科学会総会も延期か?と思っていたんですが、
 
なんと現地開催を断念して、全てWEBで開催するようです。
 
こんな大きな学会を全てWEBとはすごいcoldsweats02
 
私は、イブニングセミナー20で講演予定です。
8
 
内容は、エキシマレーザーXTRACについてです。
 
Pr_photo14
 
特に、白斑円形脱毛症にターゲットを絞って報告します。
 
特に円形脱毛症は、保険点数340点がつくようになったことは非常に大きいですね。 
 
アフターコロナでは、円形脱毛症エキシマ治療が大ブーム🎊となるでしょうhappy02
 
なぜなら、今まで保険でできる有効な治療法がほとんど無かったからですweep
 
ちなみにXTRCの効果はですね。エキシマライトが色褪るぐらいですsmile
 
また、円形脱毛症に対するエキシマレーザー治療は、
 
来月号の医学雑誌Visual Dermatologyでも報告しましたhappy01
 
内容は、速報的なものですので、
 
総会では、より具体的かつ詳細に報告できたらと思っていますhappy02
 
(院長)
 
dangerクリニックのGW中の休診日は、5/3(日)〜5/6(水)の4日間です。
 
 
 

2020年4月27日 (月)

5月11日より対面診療再開予定

ようやく、電話診療を開始するクリニックが増えてきましたねwink
 
当院みたいに全員電話診療なんてしているところはまだありませんが・・coldsweats01
 
これは、緊急事態宣言に応じて行なったことではありますが、
 
万が一感染爆発した時のためのシュミレーションでもあります。
 
単なるお薬だけの受付ではなく、できるだけ病状を聞きき、
 
時にはビデオ通話を用いて診療したりとかなり工夫をしています。今後に活かすためにも。
 
そのため、ちょっと時間がかかりますcoldsweats01 
 
このまま新型コロナウイルス🦠が収束すれば、
 
連休明けの5月11日より、対面診療を再開する予定です。
 
ただ、電話診療も当分の間は続けるつもりです。
 
特に、にきびの患者さんのフォローに
 
ビデオ通話が有用であることがわかりましたhappy02
 
アトピーも、アドヒアランスが非常によくなって、
 
状態がよくなる方がおられます。これはかなり使えるgood
 
しかし、全国的にコロナ🦠が終息すると、このような電話診療は禁止となるでしょうが・・。
 
何しろ今回は、厚労省の言うところの『時限的・特例的な取り扱い』ですから。
 
と言っても、コロナ禍以前から「診察なしで薬だけ出して」という方、結構いましたけどねsmile
 
当院は応じませんでしたけど。
 
(院長)
 
*電話診療は午前午後ともに、100人までに制限しております。午前に受付ができなかった方は、午後にお願いします。WEB受付の仕方がわからない方は、クリニックへ直接電話をお掛け下さい。ただし、定員(100人)を超えてからの直接電話での診療はお受けできません。また、WEB受付できずに当院に直接来院される方がかなりおられますが、対面診療はやっておりません。
 
 

2020年4月23日 (木)

電話診療の人数制限

本日は、200人以上の方が電話診療されましたcoldsweats02
 
びっくりしましたcoldsweats02
 
特に午前診療は、11時の時点で120人を超えたため、
 
電話がパンクしてしまいましたwobbly
 
この120人以外の方からの電話の問い合わせも
 
じゃんじゃんかかってきましたからねcoldsweats01
 
ですので、WEB受付を午前午後ともに100人までに制限させていただきたいと思います。
 
ご理解ご協力のほどよろしくお願い致します。
 
danger土曜日は午後診療がありませんので、上限を120人までとします。
 
(院長)
 

2020年4月21日 (火)

電話診療の注意点

本日の電話診療受診者数は、143人でした。
 
皆さん、かなりスムーズにWEB受付をされているようですhappy01
 
ただし、電話診療では前回と同じ薬の処方が原則です。
 
まぁ、前回と同じ疾患であれば、多少の薬のアレンジは可能ですが・・。
 
でも、全く新しい疾患の治療はダメですwobbly
 
 
実際に診てみないと診断できませんし、責任が持てませんからcoldsweats01
 
 
ただし、iPhoneの方は、FaceTime(ビデオ通話)を使ってなんとか対応できます。
 
そうでない方は、基本前回と同じ処方と考えてください。
 
ご理解ご協力の程よろしくお願い致します。
 
(院長)
 
danger通話時の画面(下写真)のFaceTimeのマーク(矢印)をタッチしてもらえるとビデオ通話ができます。
Ios13iphonexsfacetimemakefacetime_2
 
 

2020年4月20日 (月)

全員電話診療を開始

本日よりクリニックの玄関を閉め、電話での診療のみにしました。
 
受診患者さんは、125人でした。
 
かなり減りましたねweep
 
初診なし、手術やレーザー等の処置なし、紫外線療法などの特殊診療なしで、電話でできる範囲だけですから・・coldsweats01
 
これは、緊急事態宣言中の対策ですが、感染が収束しなければ
 
ある程度このまま続けることになるかもしれません。
 
やってみてよかったことは、iPhoneFaceTimeによるビデオ通話です。
 
通話時の画面(下写真)のFaceTimeのマーク(矢印)をタッチしてもらえるとビデオ通話ができます。
Ios13iphonexsfacetimemakefacetime_2
 
にきびアトピーの経過観察なら、これでも結構いけますね。
 
治療が続け易いので、アドヒアランスが非常に良くなる方もいますwink
 
再診の方でも、新たな疾患の治療を希望される方は、
 
このFaceTimeを大いに活用してください。
 
ただ、iPhoneをお持ちの方だけですけどねcoldsweats01
 
それと、門前薬局を利用してもらえれば、全く薬局に入らずに
 
ドライブスルーcarでお薬が貰えますhappy02
 
せっかく電話診療で3密を避けているのに、薬を取りに来るときに院内や薬局が混んでいたら意味ないですもんねcoldsweats01
 
でもこれは、門前薬局さんの努力で、簡単にできることではありません。
 
以上が、初日の経過報告でした。
 
今後、気付いたことがあればまたブログにします。
 
danger当院に一度でも受診されたことがある方は、3ヶ月以上空いていても電話受診可能です。
 
(院長)
 

2020年4月17日 (金)

来週からの電話診療の概要

なかなか新型コロナウイルス🦠の猛威が収まらないですねcrying
 
もう、人と人との接触を8割減らさないと本当に収まらないでしょう。
 
医療崩壊が起これば一挙に事態は悪化します。
 
なんとかしないとshock
 
当院も、来週からクリニックの玄関を閉め、
 
すべての診察を電話で行います。
 
 
⑴ 当院に一度でも受診されたことがある方には、
 
WEB受付電話(WEB専用)による診察を行います。
 
WEB受付ができない方は、直接クリニックの電話にお問い合わせください。
 
ただし、WEB受付が優先されます。
 
出来るだけWEB受付してください。
 
もしiPhoneをお持ちの方は、FaceTimeでビデオ通話ができますので、より正確な診断治療が可能です。
 
 
⑵ 全く一度も当院を受診されたことがない方は、
 
申し訳ありませんが、しばらく受診できません。
 
初診WEB受付のシステム構築にかなり時間がかかるとのことですcrying
 
GW明けにはなんとかなりそうですが・・coldsweats01
  
対面診療(直接診察)の再開は今のところ未定です。
 
できれば、GW明けには少しずつ再開したいと思っています。 
 
しかし、このウイルス🦠との戦いは、かなり長引きそうですねwobbly
 
(院長)
 
*スタッフを2分割の交代制勤務にしたため、通常の半分のマンパワーになります。よって、クリニックへの電話に対する迅速な対応は、かなり難しくなります。出来るだけWEB受付してください。
 
*WEB受付後にこちらから電話診察する際、不在や着信拒否がかなりあります。ご注意ください。
 

2020年4月15日 (水)

来週から全員電話受診

福井県緊急事態宣言が出され、新型コロナウイルス感染者数も100人(うち4人死亡)になりましたshock
 
そのため、当院でも対面診療を急速に減らしています。
 
下写真は、昨日昼頃のクリニックですが、
 
駐車場はガラガラですcoldsweats01でも、1日で178人受診されました。
 
再診は、ほぼ全員電話等再診になっています。
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レーザーや手術は、現在中止しています。再開は未定です。
 
紫外線療法を含む特殊治療は、ゴールデンウィーク明けまで中止する予定です。
 
僅かですが、直接受診される方もおられますので、
 
受付の感染防止のために、本日アクリル板を設置しました。 
 
受付正面玄関が開放状態なので、寒さ対策にもなりますwink
 
受付さん凍えてましたからねcoldsweats01
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来週からは、電話等初診(当院に初めて、あるいは久しぶりの受診の方の電話受診)も始まります。
 
これで、ほぼ完全に対面診療を無くす予定です。
 
それに伴い、職員を2グループに分けて、一定期間の交代制勤務にします。
 
電話等初診は、誤診のリスクを下げるために特定の疾患に限って行うことにします。
 
具体的にどの様にするかは、ホームページやこのブログで発表します。
 
電話等と言ってもiPhoneのFaceTimeを使ったりと、
 
オンライン診療に負けないものにしようと思っていますhappy02
 
(院長)
 

2020年4月 8日 (水)

オンライン診療はどうなる?

これは、先日撮った足羽川沿いの桜並木cherryblossomです。
 
ここは、当院から近いのでよく散歩に行きますhappy01
Img_0727
 
cherryblossomが咲く頃には、新型コロナウイルスが終息するかと思っていましたが、甘かったですねcoldsweats01
 
これは長期戦になりそうですcrying
  
現在当院では、新型コロナウイルス対策として、
 
積極的に電話等再診(電話で病状を聞きお薬を処方する)を行なっていますwink
 
これは、このウイルス感染症対策として、
 
慢性疾患に限り電話等再診が認められたからです(2月28日厚生省通知)。
 
しかし電話等再診は、そもそも緊急時のもので、長期の診療には適していません。
 
単なる電話での聞き取りですから、診療レベルが下がりますweep
 
そんな時のために、オンライン診療があります。
 
テレビ画面で診察するのですから、より診療レベルが上がるはずなんですが・・。
 
このオンライン診療、規制が厳しくて全く使い物にならないんですshock
 
ですから、全国で1%しか導入されていません。
 
当院も導入していますが、ほとんど使っていません。
 
最近、新型コロナウイルス対策として、
 
このオンライン診療が全面的に解禁になったような報道がされていますが、
 
こんな緊急事態でも、あまり状況は変わっていませんcoldsweats02
 
これが岩盤規制と言われるものなんでしょうか?
 
緊急事態なんですから、対面診察(診察室で直接診察)並みに規制を緩和してもらいたいものです。
 
福井市でも、あるクリニックの院長が発症しました。
 
もうすぐクリニックでは、対面診察そのものができなくなるかもしれませんshock
  
(院長)
 

2020年3月28日 (土)

福井県でも感染者続出

福井県でも、新型コロナウイルス感染者が一挙に12人出ましたねshock
 
全国的にもかなり感染者数が増えてきました。
 
一旦は落ち着きそうだったんですが・・weep
 
私は、クリニックがかなり危険になってきていると思っています。
 
多くの患者さんが換気の悪いところで、一カ所に密集して長時間待っているのですからshock
 
それも調子が悪い方ばかり。
 
特に院長は、毎日多くの患者さんと濃厚接触ですからねcrying
 
ということで、当院では2月から準備をし、
 
3月から積極的に電話等再診(電話などで病状を聞いて処方箋を発行する)を行ってきました。
 
現在、受診患者さんの8割が電話等再診を行なっていますhappy02
 
でも、単に同じ薬をそのまま出すだけでなく、できる限り病状を聞いて対応しています。
 
その他の院内対策も徹底的に行なっています。やり過ぎという批判もあるくらいです。
 
しかし、大多数の患者さんからは喜ばれているようです。
 
待ち時間がほとんど無いというメリットもありますしねhappy01
 
門前薬局さんも、同様に色々な対策をとっているようです。
 
患者さんが薬局内で混雑しないように、
 
ドライブスルーrvcarのような感じで車まで薬を届けています。
 
これは大変な手間がかかりますが、患者さんにとってはありがたいことですhappy02
 
しかし、なかなか先が見えないのが辛いですね。
 
私も、5月までの6つの講演が全て吹っ飛びましたcrying
 
この分だと6月も危ないなweep 
 
しかし、欧米での惨状を目の当たりにすると、ここは頑張らないと行けませんね。
  
(院長)
 

2020年3月14日 (土)

電話等再診の現況

現在、受診患者さんの7割位が、電話等再診(電話などで病状を聞きお薬を処方する)をされています。
 
昨日も217人受診されましたが、診療時間内に終了しましたgood
 
本日の午前診療でも、院内はガラガラでしたねhappy01
 
午後は予約の特殊診療で、40人以上の方が受診されましたが、
 
混み合わないように、順番に5人ずつ院内に入ってもらうように配慮しました。 
  
まぁ、2ヶ月位ならこの体制でやっていけるでしょうwink
 
しかし、長引くと各疾患のコントロールが難しくなってきますcatface
 
ですから、予定では5月連休明けから通常診療に戻す予定です。
 
それまでに、このウイルスの猛威が収まってくれていると良いんですがcoldsweats01
 
それとしばらくは、良性腫瘍の切除などの不急な手術は控えることにします。
 
術後の通院などを考えると適切ではないでしょう。
 
診断や治療方針のための受診はOKですgood
 
ところで感染予防に関して、ベトナム労働環境衛生研究所が制作した歌が秀逸でしたので紹介します。

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