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2023年9月20日 (水)

円形脱毛症のエキシマレーザー治療

来月末の第74回日本皮膚学会中部支部学術大会で、
　
円形脱毛症のエキシマレーザー治療shineの講演をします。
　
ポスターが出来上がりましたhappy02
001
 
当院は、円形脱毛症のエキシマライト＆レーザー治療では、
　
恐らく症例数は日本一だと思います。
　
その経験から導き出された
　
円形脱毛症治療のノウハウを紹介したいと思っていますgood
　
特に、局所免疫療法とエキシマレーザーの併用は
　
絶大な効果があります。
　 
しかし、ただ単に併用してもダメです。
　
効果的な方法があるんですsecret
　
さらに、
　
エキシライトとエキシマレーザーとの併用や、
　
生物学的製剤とエキシマレーザーとの併用など、
　
マニアックな話をしたいと思います。
　
効果はすごいよ！
　
講演を楽しみにしてくださいwink
　
  
danger局所免疫療法（SADBE療法）について
 
現在80人程度の患者さんが
　
この治療を受けておられます。
　
マンパワー的に限界にきており、
　
新規の患者さんの待機期間が２ヶ月以上になっております。
　
にもかかわらず、
　
連絡なしにキャンセルされる方が多く、　
　
さらに、職員に理不尽なクレームをされる方も見られます。
　
治療は無料で行っているボランティア的なもですから
　
３度連絡なしにキャンセルをされた場合や、
　
理不尽なクレームをされる方は
　
この治療を中止させていただきます。
　
（院長）
 　

投稿時刻 23:03 エキシマレーザー, 円形脱毛症 |

2023年6月30日 (金)

結節性痒疹の新しい治療

結節性痒疹（けっせつせいようしん）というのは、
　
下写真のように
 
虫刺されのようなぶつぶつが全身に広がる病気ですshock
001
 
名前のごとく、ものすごく痒いshock
　
そして、治療が極めて難しく慢性に経過しますshock
　
強いステロイド外用剤でもあまり効果がありませんcrying
　
確実に効果があるのは、
　
ある組み合わせの抗ヒスタミン剤secretと
　
エキシマ療法（ライト＆レーザー）thunderくらいです。
001_2
 
特にエキシマレーザーthunderは非常に効果的です。
　
しかしそれでも、治療困難なケースが多いcrying
 
今、当院で一番厄介な病気ですねwobbly
　
そんな中、先日生物学的製剤デュピクセントが、
　
この疾患に対して保険適応（15歳以上）となりました。
Duppen
　
デュピクセントは、
　
アトピー性皮膚炎でも実績のある治療薬ですが、
　
痒疹にも抜群に効くようですgood
　
これで、厄介な疾患がまた一つ解決できそうですhappy02
　
（院長）
　

投稿時刻 00:26 エキシマレーザー, 慢性痒疹 |

2023年6月18日 (日)

円形脱毛症のエキシマレーザー治療

今年の日本皮膚科学会総会では、
　
円形脱毛症のエキシマレーザーthunder治療を
　
講演する予定だったのですが、
　
アトピーの講演と重なり断念しましたwobbly
　
昨年の日本美容皮膚科学会の講演から
　
さらにレベルアップupしていたので残念でしたweep
　
かわりに中部支部で講演しますwink
001_2
　（写真は脱毛症にエキシマレーザー照射中）
　
内容は、凄いよwink
　
ここまで治せるのは当院だけじゃない？
　
知らんけどsmile　
　
エキシマレーザーthunderが凄いのは、
　
皆さんもご存知なので、
　
もっとテクニック的なことをお話ししようと思います。
　
これは、エキシマライトでも使えるテクニックですので
　
ユーザーの方は参考になると思いますよgood
　
 
最後に、
　
円形脱毛症の患者さんに伝えたいことは、
　
円形脱毛症は、手遅れになり得る病気です。
　
長期間経過すると、治療効果が極端に落ちます。
　
発症した場合、
　
悪化する前に、すぐに受診することが大切です。
　
（院長）
 
Photo
　

投稿時刻 01:40 エキシマレーザー, 円形脱毛症 |

2022年11月23日 (水)

エキシマレーザーの講演 in 東京

　
エキシマレーザーthunderの講演をして来ました。
 
内容は、円形脱毛症と尋常性白斑の治療です。
9e08ad48d1bb4274ac290418dacef7e7_1
　
特に、円形脱毛症に対するエキシマレーザーの
　
凄まじい効果を披露しましたhappy02
　
さらに分子標的薬や生物学的製剤も開発され、
　
治療内容は、ここ数年で大きく変わってきていますhappy02
　
以上の内容に加えて今回は、
　
治療の出口戦略についても考察してみました。
　
円形脱毛症の患者さんは、脱毛以外は健康な方です。
　
ですから、副作用ができるだけ少なく、
　
できれは漸減中止していける治療を選択する必要があります。
001
　
現在当院で行っている以下の治療内容は、
　
ほとんど副作用がありません。
　
よって出口戦略は、より通院しやすいもの、
　
より施術しやすいものへとなります。
001_2
　
そういった観点から、
　
当院ではまだ、JAK阻害剤の治療は躊躇していますthink
　
懸念される重大な副作用リスクがあるにもかかわらず
　
中止するとすぐに再発するため
　
止められない可能性があるからですbearing
　
FDAもブラックボックス警告をつけている薬剤ですので、
　
開業医が安易に手を出すものでは無いと思っています。
 
少なくとも、
　
エキシマレーザーや生物学的製剤でも効果が乏しい症例で、
　
患者さんがそのリスクを承諾した場合に限り
　
使用可能と考えています。
　
当院の患者さんからも問い合わせが多いため、
　
私の考えを少し述べさせてもらいました。
　
（院長）
　
＊JAK阻害剤については、あくまでも私見です。アトピーにおける短期使用ではなく、円形脱毛症への長期使用に対する懸念を述べました。
＊皮膚科学会は、Bio製剤承認施設での使用を推奨しています。
 

投稿時刻 01:43 エキシマレーザー, 円形脱毛症, 学会講演 |

2022年11月16日 (水)

今週末（土）は東京で講演のため休診です

今週末の11/19（土） は、東京で開催される
 
第86回日本皮膚科学会東部支部学術大会で講演するため
　
休診となります。
Photo
 
エキシマレーザーthunderによる重症円形脱毛症の
　
最先端治療をお話ししますwink
　
すごい治療効果ですhappy02
　
今まで話していなかった改善後の
　
出口戦略もお話しする予定です。
　
乞うご期待！
　
（院長）
　

投稿時刻 18:20 Clinic N かわら版, エキシマレーザー |

2022年10月 5日 (水)

福井テレビで円形脱毛症の解説

一昨日は、福井テレビのニュースイットの
　
「健康のタネ」のコーナーで
　
円形脱毛症について解説しました。
310754258_5667525209976846_75054416
 
円形脱毛症の９０％以上は軽症です。
　
しかし、繰り返す場合は注意が必要です。
 
繰り返すうちに、ある日突然ドバッと抜け落ちるshock
　
そして、また良くなると思って放置ngして、
　
手遅れになる。そういったケースが多いからです。
　
ですから、早期発見・早期治療が非常に大切ですhappy01
　
最近は、円形脱毛症の発症メカニズムが
　
分子レベルで解明されてきています。
　
そういった分子をピンポイントでおさえる
　
分子標的薬が開発されきており、
　
昔手遅れと思っていたケースが、そうではなくなってきていますhappy02
　
では、当院の難治性円形脱毛症の治療secretを公開しましょうwink
001_3
　
この表は、一般の方にはちょっと難しいですねwink
　
要するに、これからの難治症例の治療は、
　
エキシマレーザーと分子標的薬（バリシチニブ）や
　
生物学的製剤（デュピクセント ）の
　
単独あるいは併用療法が主流になってくると思われます。
　
注目すべきは、発症から６ヶ月以上の
　
以前は手遅れと思われていた方にも
　
有効な治療法があるということですgood
　
とにかく、円形脱毛症は放置せず、
　
早期に医療機関を受診しましょう。
　
（院長）
 

投稿時刻 06:40 エキシマレーザー, 円形脱毛症 |

2021年3月31日 (水)

円形脱毛症の早期治療の大切さ

円形脱毛症は、国内推定患者数が126〜253万人と非常に多い疾患です。
Img_9564_3
 
下図のように、患者数の多い他疾患と比べても断トツですcoldsweats02　
001
 
多くは脱毛箇所が1〜２個程度の軽症で、自然に改善するものも多い。
　
なので、皆さん油断するのですcoldsweats01
　
しかし重症化するときは、あっという間ですshockshock
　
その時点ですでに、発症から数ヶ月経過してしまっていることが多いのですwobbly
Img_4910_2
（重症の多発性円形脱毛症）
　
知っておかなければいけないのは、
　
円形脱毛症には手遅れがあるということですshock
　
特に重症ほど、時間が問題ですcoldsweats02
　
発症から早ければ早いほど治療効果が出やすいのです。
　
パルス療法であれば、３ヶ月以内かどうかが勝負です。
　
あるパルス療法の報告では、75％以上の毛髪回復は、
　
発症６ヶ月以内が59.4%で、６ヶ月を超えると16.7%でした[1]
　
エキシマレーザーの効果も同じような傾向があります。
 
軽症だからと放置せずに、早めに医療機関を受診してください。
　
　
ところで、このエキシマレーザー（XTRAC）が一昨年から保険適応になりました。
Photo1

注）エキシマレーザーは、XTRACのみです。

　
その効果は絶大です[2]
 
しかし、全ての円形脱毛症に同等に効果がある分けではありません。
　
どんな症例が最も効き、どんなテクニックが必要か？
　
それが大切ですwink
　
というわけで、今年の6月に開催される第120回日本皮膚科学会総会で講演します。
Photo
 
この治療に関しては、当院ブログの『円形脱毛症のエキシマ紫外線療法』も参照してください。
　　
（参考文献）
1. Nakajima T, et al:Dermatology, 2007; 215: 320―324.
2. 西村陽一:Visual Dermatology, 2020; 19(5): 512-513.
 　
（院長）
　

投稿時刻 07:25 Clinic N かわら版, エキシマレーザー, 円形脱毛症 |

2021年2月17日 (水)

エキシマレーザーよる円形脱毛症治療

新型コロナの後遺症として、
　
脱毛症が出現するとマスコミでやっていたらしいshock
 
最近、新型コロナはインフル以下の風邪とバレてきたので、
 
後遺症がー！と煽っているのでしょうcoldsweats01
　
インフルもそうだけど、急性熱性疾患で一時的に脱毛なんて普通でしょう。
　
コロナだけ特に多いという報告はありません。
　
もういい加減煽るのやめないとね。
 
　
ところで、
　
今年の日本皮膚科学会総会では、２つの講演を依頼されています。
　
その１つが、エキシマレーザーshineによる重症円形脱毛症の治療です。
Photo1_2
　
その効果は、エキシマライトの比ではありません。
　
ただし、最重症の全頭型に関しては少し工夫が必要になります。
　
 
かなりデータも集まってきたので、
　
効果が有る無しの見分け方、照射量の設定方法、照射方法や併用療法の工夫など
　
結構面白い話が出来そうですhappy02
　
（院長）
　
 

投稿時刻 20:16 エキシマレーザー, 円形脱毛症, 脱毛, 院長日記 |

2020年10月22日 (木)

円形脱毛症治療の進歩

円形脱毛症（下写真）の国内推定患者数は、126〜253万人とされています。
Q0601b
　
アトピー性皮膚炎の45万人からすると物凄い患者数ですねcoldsweats02
　
治療法は、ここ10年くらいでかなり進歩してきましたhappy02
　
2006年頃に重症円形脱毛症へのステロイドパルス療法の有効性が話題になり、
　
2010年に円形脱毛症ガイドラインが発表になりました。
　
その後エキシマライトshineが登場し、この分野に強力な武器が加わりました。
　　
そして今年から、さらに強力なエキシマレーザーthunder（下写真）が保険適応になりましたhappy02
　
 
Photo1
 
　
円形脱毛症治療としては、世界標準になりましたねhappy02
　
このエキシマライトとエキシマレーザーthunderを合わせてエキシマ紫外線療法と呼んでいます。
　
詳細は円形脱毛症のエキシマ紫外線療法を参照してください。
　
ただし、エキシマ紫外線療法においても
　
発症より長期間経過した円形脱毛症は治りにくいのですshock
　
当院に来られるまでにかなり経過して、進行してしまっている方が結構おられますweep
　
円形脱毛症は、放置せず早めの受診をお勧めしますhappy01
　
 
当院としても色々な照射方法を開発しています。
　
ちょっとだけ公開しますsmile
　
まずは、エキシマライト併用エキシマレーザー治療です。
　
エキシマレーザーthunderの欠点は、照射面積が小さいことと色素沈着が強いことです。
　
それを補うのがVTRACなどの高輝度エキシマライトの併用です。
　
エキシマライトで広範囲をカバーし、難治部位にエキシマレーザーthunderを併用します。
　
進行性の重症多発性円形脱毛症に有効です。
　
進行を食い止め照射時間も短縮でき、さらに色素沈着も軽減できますhappy02good
 
さらに、頭髪がほとんど無くなる全頭型には、流石にエキシマレーザーthunderでも苦戦しますが、
　
ある方法で照射すると俄然効果が高くなりますsecret
　
さらにさらに・・secret
　
いずれどこかの学会で発表しますねwink
　
（院長）
 

投稿時刻 06:54 エキシマレーザー, 円形脱毛症 |

2020年6月13日 (土)

円形脱毛症のエキシマ紫外線療法

今回は、円形脱毛症（下写真）に対する
 
エキシマ療法（ライト＆レーザー）を紹介したいと思います。
Photo
　
エキシマ療法は、308nmの単一波長の紫外線を
　
脱毛部に照射して発毛を促す治療法です。
　
この治療法は、今や保険適応となり標準治療になりつつありますwink
　
しかし、高額医療機器を使用しますので、どこでもできる治療ではありませんcoldsweats01
　　
　
特に、重症の円形脱毛症が適応ですが、
　
軽症でも、早く治したいと希望される方には照射しています。
　
そういった場合は、エクシス308を使用します。
82001
　
 
石英クォーツチップで、局所に高出力のエキシマライトを減衰することなく届けることができます。
　
通常は、１ヶ月程度で発毛してきますgood
　
週1回の通院が理想ですwink
　 
重症になると、より強力なVTRAC（ヴィトラック）を使用します。 
Vtrac001
　
 
VTRACは、高出力（高輝度）で広範囲に当てることができます。
　
エキシマライトの中では最強の治療器ですhappy02
 
全頭型や重症の多発性円形脱毛症に適しています。
　
これでも効果が乏しい場合は、さらに強力な
 
エキシマレーザーXTRACthunderを使用します。
　
VTRACの５５万倍の輝度という圧倒的なパワーを誇ります。
Photo
今あるエキシマ治療器の中では、断トツ最強ですsign01
　
発毛速度、発毛させる能力は、エキシマライトの比ではありません。
 
ただし、強力すぎるため、熱傷や色素沈着に気を付ける必要があります。
　
以上が当院で行っているエキシマ療法です。
　
ただし、これで必ず治るものではありません。
　
特に、発症から経過が長くなればなるほど効果が乏しくなりますshock
　
円形脱毛症は、安易に放置せず、
　
早めに医療機関に受診されることをお勧めします。
　
（院長）
　

投稿時刻 22:12 エキシマレーザー, 円形脱毛症, 紫外線療法、NB-UVB |

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