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2024年1月24日 (水)

円形脱毛症治療(エキシマ療法)のコツ

円形脱毛症には、
 
エキシマ療法(エキシマライト&レーザー)が効果的ですgood
 
Photo
 
 
しかし、重症では治療困難なケースが多々あります。
 
多くの先生方から質問を受けるのですが、
 
ちょっとしたコツがつかめず
 
効果が上がっていない方がおられますcoldsweats01
 
効果を上げるために重要なことは、
 
①照度②併用療法です。
 
①照度は、その機械が持っている能力になります。
 
少なくとも100mW/㎠以上、
 
できれば150mW/㎠以上のパワーが欲しいところです。
 
②併用療法は、
 
局所免疫療法(SADBE)が1番ですね。
 
安価で安全です。
 
アトピー性皮膚炎のある方は、
 
デュピルマブも安全で効果的です。
 
当院と同じVTRACエキシマレーザーをお持ちの先生方は、
 
①の条件は十分満たしていますので、 
 
②を行ってみてください。
 
効果が俄然良くなりますgood
 
その他照射方法(下図)など色々コツがありますが、
 
詳しくは、またどこかの講演でお話ししたいと思いますwink
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(院長)
 
danger局所免疫療法(SADBE)は、現在キャパシティーオーバーで新規の患者さんで2ヶ月以上待ちになっています。
 

2023年11月 1日 (水)

円形脱毛症の講演 in 京都

先日の土日は、
 
国立京都国際会館で開催された
 
日本皮膚科学会中部支部学術大会
 
円形脱毛症治療の講演をしてきました。
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エキシマレーザーthunderによる重症円形脱毛症治療の
 
凄まじい効果を解説しました。
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今のところ、
 
ここまで治せてる講演を見たことがないですね〜smile
 
エキシマレーザーthunderの講演だったのですが、
 
エキシマライトshineの話もしてきました。
 
エキシマライトshineでも、
 
局所免疫療法(SADBE)と併用ならば
 
最重症の円形脱毛症も治療可能ですgood
 
しかしそれは、VTRAC(照度150mW/㎠)のみでしょう。
 
照度が100mW/㎠の機種では、
 
中等症までです。
 
それ以下の機種だとほとんど効果ないですねcoldsweats01
 
治ったとすれば、それは自然治癒でしょうね。
 
エキシマライトshineならどの機種でも同じではありません。
 
とにかく、大きな学会としては、 
 
今年最後の講演が終了しましたhappy01
 
(院長)
 

2023年10月26日 (木)

京都で学会講演のため臨時休診

以前よりホームページで
 
お知らせさせていただいている通り、
 
明日(10/27)午後明後日(10/28)全日は、 
 
学会参会&講演のため休診させていただきます。
 
ご理解のほど宜しくお願いいたします。
 
 
私は、重症円形脱毛症
 
エキシマレーザー治療thunderで講演をします。 
 
すでに、症例数は100例を超えています。
 
恐らく、症例数日本一fujiです。
 
その経験から今回は、
 
治療テクニックを中心にお話しする予定ですhappy01
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(院長)

2023年9月20日 (水)

円形脱毛症のエキシマレーザー治療

来月末の第74回日本皮膚学会中部支部学術大会で、
 
円形脱毛症エキシマレーザー治療shineの講演をします。
 
ポスターが出来上がりましたhappy02
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円形脱毛症エキシマライト&レーザー治療においては、
 
恐らく当院は、症例数日本一だと思います。
 
その経験から導き出された
 
円形脱毛症治療のノウハウを紹介したいと思っていますgood
 
特に、局所免疫療法エキシマレーザーの併用は
 
絶大な効果があります。
  
しかし、ただ単に併用してもあまりうまく行きません。
 
効果的な方法があるんですsecret
 
さらに、
 
エキシライトエキシマレーザーとの併用や、
 
生物学的製剤エキシマレーザーとの併用など、
 
マニアックな話をしたいと思います。
 
効果はすごいよ!
 
講演を楽しみにしてくださいwink
 
  
danger局所免疫療法(SADBE療法)について
 
現在80人程度の患者さんが
 
この治療を受けておられます。
 
マンパワー的に限界にきており、
 
新規の患者さんの待機期間が2ヶ月以上になっております。
 
にもかかわらず、
 
連絡なしにキャンセルされる方が多く、 
 
さらに、職員に理不尽なクレームをされる方も見られます。
 
治療は無料で行っているボランティア的なもですから
 
3度連絡なしにキャンセルをされた場合や、
 
理不尽なクレームをされる方は
 
この治療を中止させていただきます。
 
(院長)
  

2023年6月30日 (金)

結節性痒疹の新しい治療

結節性痒疹(けっせつせいようしん)というのは、
 
下写真のように
 
虫刺されのようなぶつぶつが全身に広がる病気ですshock
001
 
名前のごとく、ものすごく痒いshock
 
そして、治療が極めて難しく慢性に経過しますshock
 
強いステロイド外用剤でもあまり効果がありませんcrying
 
確実に効果があるのは、
 
ある組み合わせの抗ヒスタミン剤secret
 
エキシマ療法(ライト&レーザー)thunderくらいです。
001_2
 
特にエキシマレーザーthunderは非常に効果的です。
 
しかしそれでも、治療困難なケースが多いcrying
 
今、当院で一番厄介な病気ですねwobbly
 
そんな中、先日生物学的製剤デュピクセントが、
 
この疾患に対して保険適応(15歳以上)となりました。
Duppen
 
デュピクセントは、
 
アトピー性皮膚炎でも実績のある治療薬ですが、
 
痒疹にも抜群に効くようですgood
 
これで、厄介な疾患がまた一つ解決できそうですhappy02
 
(院長)
 

2023年6月18日 (日)

円形脱毛症のエキシマレーザー治療

今年の日本皮膚科学会総会では、
 
円形脱毛症エキシマレーザーthunder治療
 
講演する予定だったのですが、
 
アトピーの講演と重なり断念しましたwobbly
 
昨年の日本美容皮膚科学会の講演から
 
さらにレベルアップupしていたので残念でしたweep
 
かわりに中部支部で講演しますwink
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 (写真は脱毛症にエキシマレーザー照射中)
 
内容は、凄いよwink
 
ここまで治せるのは当院だけじゃない?
 
知らんけどsmile 
 
エキシマレーザーthunderが凄いのは、
 
皆さんもご存知なので、
 
もっとテクニック的なことをお話ししようと思います。
 
これは、エキシマライトでも使えるテクニックですので
 
ユーザーの方は参考になると思いますよgood
 
 
最後に、
 
円形脱毛症の患者さんに伝えたいことは、
 
円形脱毛症は、手遅れになり得る病気です。
 
長期間経過すると、治療効果が極端に落ちます。
 
発症した場合、
 
悪化する前に、すぐに受診することが大切です。
 
(院長)
 
Photo
 

2022年11月23日 (水)

エキシマレーザーの講演 in 東京

 
エキシマレーザーthunderの講演をして来ました。
 
内容は、円形脱毛症尋常性白斑の治療です。
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特に、円形脱毛症に対するエキシマレーザー
 
凄まじい効果を披露しましたhappy02
 
さらに分子標的薬生物学的製剤も開発され、
 
治療内容は、ここ数年で大きく変わってきていますhappy02
 
以上の内容に加えて今回は、
 
治療の出口戦略についても考察してみました。
 
円形脱毛症の患者さんは、脱毛以外は健康な方です。
 
ですから、副作用ができるだけ少なく、
 
できれは漸減中止していける治療を選択する必要があります。
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現在当院で行っている以下の治療内容は、
 
ほとんど副作用がありません。
 
よって出口戦略は、より通院しやすいもの、
 
より施術しやすいものへとなります。
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そういった観点から、
 
当院ではまだ、JAK阻害剤の治療は躊躇していますthink
 
懸念される重大な副作用リスクがあるにもかかわらず
 
中止するとすぐに再発するため
 
止められない可能性があるからですbearing
 
FDAもブラックボックス警告をつけている薬剤ですので、
 
開業医が安易に手を出すものでは無いと思っています。
 
少なくとも、
 
エキシマレーザー生物学的製剤でも効果が乏しい症例で、
 
患者さんがそのリスクを承諾した場合に限り
 
使用可能と考えています。
 
当院の患者さんからも問い合わせが多いため、
 
私の考えを少し述べさせてもらいました。
 
(院長)
 
*JAK阻害剤については、あくまでも私見です。アトピーにおける短期使用ではなく、円形脱毛症への長期使用に対する懸念を述べました。
*皮膚科学会は、Bio製剤承認施設での使用を推奨しています。
 

2022年11月16日 (水)

今週末(土)は東京で講演のため休診です

今週末の11/19(土) は、東京で開催される
 
第86回日本皮膚科学会東部支部学術大会で講演するため
 
休診となります。
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エキシマレーザーthunderによる重症円形脱毛症
 
最先端治療をお話ししますwink
 
すごい治療効果ですhappy02
 
今まで話していなかった改善後の
 
出口戦略もお話しする予定です。
 
乞うご期待!
 
(院長)
 

2022年10月 5日 (水)

福井テレビで円形脱毛症の解説

一昨日は、福井テレビのニュースイット
 
「健康のタネ」のコーナーで
 
円形脱毛症について解説しました。
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円形脱毛症の90%以上は軽症です。
 
しかし、繰り返す場合は注意が必要です。
 
繰り返すうちに、ある日突然ドバッと抜け落ちるshock
 
そして、また良くなると思って放置ngして、
 
手遅れになる。そういったケースが多いからです。
 
ですから、早期発見・早期治療が非常に大切ですhappy01
 
最近は、円形脱毛症の発症メカニズムが
 
分子レベルで解明されてきています。
 
そういった分子をピンポイントでおさえる
 
分子標的薬が開発されきており、
 
昔手遅れと思っていたケースが、そうではなくなってきていますhappy02
 
では、当院の難治性円形脱毛症の治療secretを公開しましょうwink
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この表は、一般の方にはちょっと難しいですねwink
 
要するに、これからの難治症例の治療は、
 
エキシマレーザー分子標的薬(バリシチニブ)
 
生物学的製剤(デュピクセント )
 
単独あるいは併用療法が主流になってくると思われます。
 
注目すべきは、発症から6ヶ月以上
 
以前は手遅れと思われていた方にも
 
有効な治療法があるということですgood
 
とにかく、円形脱毛症は放置せず、
 
早期に医療機関を受診しましょう。
 
(院長)
 

2021年3月31日 (水)

円形脱毛症の早期治療の大切さ

円形脱毛症は、国内推定患者数が126〜253万人と非常に多い疾患です。
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下図のように、患者数の多い他疾患と比べても断トツですcoldsweats02 
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多くは脱毛箇所が1〜2個程度の軽症で、自然に改善するものも多い。
 
なので、皆さん油断するのですcoldsweats01
 
しかし重症化するときは、あっという間ですshockshock
 
その時点ですでに、発症から数ヶ月経過してしまっていることが多いのですwobbly
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(重症の多発性円形脱毛症)
 
知っておかなければいけないのは、
 
円形脱毛症には手遅れがあるということですshock
 
特に重症ほど、時間が問題ですcoldsweats02
 
発症から早ければ早いほど治療効果が出やすいのです。
 
パルス療法であれば、3ヶ月以内かどうかが勝負です。
 
あるパルス療法の報告では、75%以上の毛髪回復は、
 
発症6ヶ月以内が59.4%で、6ヶ月を超えると16.7%でした[1]
 
エキシマレーザーの効果も同じような傾向があります。
 
軽症だからと放置せずに、早めに医療機関を受診してください。
 
 
ところで、このエキシマレーザー(XTRAC)が一昨年から保険適応になりました。
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注)エキシマレーザーは、XTRACのみです。

 
その効果は絶大です[2]
 
しかし、全ての円形脱毛症に同等に効果がある分けではありません。
 
どんな症例が最も効き、どんなテクニックが必要か?
 
それが大切ですwink
 
というわけで、今年の6月に開催される第120回日本皮膚科学会総会で講演します。
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この治療に関しては、当院ブログの『円形脱毛症のエキシマ紫外線療法』も参照してください。
  
(参考文献)
1. Nakajima T, et al:Dermatology, 2007; 215: 320―324.
2. 西村陽一:Visual Dermatology, 2020; 19(5): 512-513.
  
(院長)
 

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