えぬくりブログ

３日１回くらいは皮下腫瘍（粉瘤腫や脂肪腫など）を手術しており、そのうちの半数はくりぬき法ですね
今回の症例も頚部の粉瘤腫で、くりぬき法を行います。

いつものように、くり抜き法で２０分以内に終了するぞ！と思いきや、今回はやや慎重にならざるおえません　なぜなら恐怖のErb's pointが近くにあるからです 　これは、教科書の写真ですが、胸鎖乳突筋中間(Erb's point)あたりから下斜めにspinal accessory nerve（副神経）がむき出しになって走っています。これに触ると腕があがらなくなります まじで

これを知らない皮膚科医が、手術後に患者さんの腕があがらなくなり訴訟になったケースもあります 日本の教科書にはあまり書いていません。あまり誰も教えてくれません。みなさん！気をつけましょう。

消毒＆局所麻酔後に、いつものように４mmトレパンで穴をあけます。

次に中身を絞り出します。

腫瘍の袋も絞り出されました。できるだけまわりの組織に触れないように袋を取り出します。慎重に！

最後は縫合して軟膏をぬって終了です。縫わなくてもいいんですが、今回も縫った方がきれいになりそうで縫いました。腕の麻痺が無いかチェックすることも大切です。でも、結局15分程度で終わっちゃいました

簡単そうに見えて、結構落とし穴があるのが臨床です。粉瘤腫や脂肪腫などの皮下のできものには経験が豊富ですので、心配な方や手術を希望される方は是非受診してくださいね
（院長）

＊粉瘤腫（アテローマ、epidermal cyst）とは？
http://www.dermatol.or.jp/qa/qa17/index.html

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