カテゴリ「巻き爪」の10件の記事 Feed

2015年7月15日 (水)

続・忙しい水曜日

今日も暑かったsunですね〜sweat01
 
当院は休診日でしたが、いつものごとく忙しい水曜日でした。
 
まずは、朝9時から何人かの巻き爪治療を行いました。下写真は、ダブルワイヤ挿入中のものです。
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完全にのり巻き状態の爪ですね。これこそが巻き爪です。陥入爪とは違います。
 
挿入終了(下写真)。これはかなり難しかったcoldsweats01
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こんな簡単な方もおられました。4度目のワイヤ法の方です。
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でも、この方の以前の爪はこんなんだったんです(下写真)coldsweats02爪水虫も同時に治療して見違えるように綺麗になったでしょ(上写真)happy01
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ある医師より質問を受けました。「あんなに近位に(爪先より離れて)ワイヤを挿入したら、ワイヤが爪床(爪下の皮膚)に突き刺さるのではないの?」と。
 
答えは、ワイヤを下写真のように加工しているから大丈夫なんです(←)wink
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どうやって加工しているかって?それは内緒ですsmile
 
巻き爪治療の後は、頚部の白斑の方に1mm植皮術を行いました。
 
エキシマライト治療shineで白斑の面積が半分になったのですが、治療効果が停滞してきたために何回かに分けて植皮術を行うことにしました。
 
本日は、下写真の範囲(紫線内)に植皮しました。
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植皮直後(下写真)。植皮生着を確認後にエキシマライト治療shineを再開すると、色素がぐんぐんと出てくるんですhappy02
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詳しくは過去のブログ参照;尋常性白斑の治療
 
*植皮術の手技料は頂いておりません。ただし、当院でまじめに治療を受けて来られた顔面頚部の白斑の方のみに行っています。
 
 
その後、製薬会社の方と面談がありました。目新しい情報としては、いよいよニキビ治療薬デュアック(過酸化ベンゾイル+クリンダマシン合剤)が今月発売になりますhappy01
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簡単に言えば、ベピオゲル(過酸化ベンゾイル)ダラシンTゲル(クリンダマシン)の合剤です。なんか凄くききそうですね。問題は、ベピオゲルの副作用の克服ですね。
 
ベピオゲル発売以来100症例以上経験して、ようやくこの薬剤の使用法が自分の中で確立されてきましたgood
 
副作用を最小限にする方法やディフェリンとの併用方法など、今後このブログで紹介していきたいと思っています。
 
最後に、午後からはいつもの福井日赤hospital応援でした。本日は手術はなく、症例カンファレンスをして終了しました。
 
今日も1日よく働いたなぁconfident
 
(院長)
 
 

2014年12月18日 (木)

巻き爪(まきづめ)と陥入爪(かんにゅうそう)

今朝は、昨日からの雪snowが結構積もりました。その除雪で駐車場の一角に雪山ができました。かまくらができそうですねhappy01さらに、遊歩道もついでに除雪しましたgood
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今年から福井に来た女医さんが、この雪に驚いていましたが、こんなのはまだまだ序の口ですねwink
 
ところで昨日は、福井赤十字病院hospital陥入爪の手術(フェノール法)をしてきました。最近は、多い日で1日10人程度の陥入爪治療をしています。
 
陥入爪とは、爪が皮膚に食い込んで感染を起こして腫れてくる(←)病気ですshockほとんどのケースは「新開発の人工爪治療」で改善しますgood
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巻き爪とは違います。巻き爪は、のり巻きのように爪が巻いて締め付けられて痛みます。これは、マチワイヤーを使用したワイヤー法で治療します。
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中には、下写真の左側のように陥入爪と巻き爪が合併しているケースもありますshockこんなときは、右側写真のようにワイヤー法と「新開発の人工爪治療」を併用します。
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治療後2ヶ月です。巻き爪も陥入爪も治りましたねgood
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この人工爪治療でも治療が難しい超重症の陥入爪coldsweats02では手術を行いますが、手術は第1選択ではありません[1]
 
なぜなら、術後数年(時に10年)で爪変形や爪異栄養症というトラブルが起こり得るからです。起こせば一生治りませんshockshock
 
よって、手術は禁忌だbanなどと過激なことを言う先生もおられるくらいですcoldsweats01起こさないようにするテクニックsecretがありますので、万が一手術となっても安心してください[1] 
 
昨日は、若手の先生が見学に来ていたので、そのテクニックshineをレクチャーしましたhappy01ただし現在のところ、重症の方でも「新開発の人工爪治療」でほぼ対応できます。手術となるケースは1/10に激減しました。
 
この人工爪治療に要する時間は数分ですので、受診当日にすぐできますよgood陥入爪や巻き爪でお困りの方はぜひ受診してください。
 
(参考文献)
 
[1]西村陽一:皮膚科基本手技・小手術ハンドブック 陥入爪ーフェノール法
 
(院長)
 
cherry巻き爪治療は、要予約です。
  

2014年7月 7日 (月)

陥入爪の患者さんが増えてきました。

陥入爪巻き爪などの爪の異常を訴える患者さんが増えてきました。恐らく、陥入爪の方だけでも1日7〜8人来られますsweat01
 
巻き爪と陥入爪を多くの方が混同されていますが、巻き爪は下の写真のように爪がのり巻きように巻いて締め付けられてゆびが痛くなる病気ですwobbly
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陥入爪は、下写真のように爪が皮膚に食い込んで細菌が入って炎症を起こしている状態です。爪は巻いていません。夏は感染症を起こし易いですからねcoldsweats01
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上写真くらいになると通常は手術となるケースが多いのですが、当院では新しい人工爪治療(下写真→)を行っています。処置時間はたった数分(大体2〜3分)です。
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下の写真は治療後です。完治しましたgoodただし、人工爪は2−3週ごとに数回入れ直す必要があります。
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下写真のように爪が欠けて(→)皮膚に食い込んで痛い場合でも、人工爪を数分で作成できるんですgood痛みもすぐに改善しますhappy01
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この新しい人工爪治療は、昨年年末の京都の学会で発表しました;今年最後の学会発表
 
その後さらに百人以上の方に行って、その有効性が明確になり、手技も洗練されてきましたので、今年10月の大阪の学会第65回日本皮膚科学会中部支部学術大会)で発表する予定でいますwinkまだ採択通知は届いていませんが・・・coldsweats01
 
陥入爪で悩んでいて、手術はいやだ!という方は一度ご相談下さい。しかし、あまりに重症な場合shockは、手術が必要になる可能性があります。
 
(院長)
 
apple手術は、フェノール法になりますが、予約が混んでいてすぐに行えない場合は、この治療が行える施設に紹介させていただくことがありますのでご了承ください。
 
banana巻き爪治療はワイヤ法を行います。
 

2014年3月16日 (日)

マチワイヤによる巻き爪矯正治療

今年の2月からマチワイヤがようやく再供給されるようになりましたhappy01供給停止中は、別の会社のワイヤーを使用していたのですが、マチワイヤに比べると数段劣りますweepマチワイヤが復活して良かったですhappy02
 
 
巻き爪ワイヤー法(自費)は、自分で言うのもなんですがかなりの腕前です(自画自賛)bleah下写真のように爪しろ(爪甲遊離縁)がほとんどなくてもワイヤーを入れられますgood
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一見痛そうですが、ワイヤー挿入時に痛みはありませんgoodむしろ挿入後は巻き爪の痛みが改善されて歩き易くなりますhappy02この患者さんは、急遽ワイヤーを入れることになったのでこの程度ですが、下準備secretをしておくとさらに奥(爪先より近位)に入れることが可能ですgood
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昨日の患者さん(下準備済み)は、こんなに奥までワイヤーを入れました(下写真)。ここまで入れるとワイヤーが爪床(爪下の皮膚)に当たらないように工夫secretが必要ですねwinkここまで奥に入れるからこそ、根元から爪が矯正されますgood
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簡単そうですが、上写真のようにワイヤーを挿入するのは結構難しいものですconfident
 
次の方は、爪の片側が特に巻いて(皮膚に食い込んで)痛みがでていました。痛みを和らげるためにコットン(綿花)が挿入されています(コットン法)。ワイヤー法で矯正ですhappy01
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特に強く矯正したい側は下写真のようにワイヤーを二重にしたりします。ダブルワイヤーと当院では呼んでいますwink
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どうです?真っ直ぐに矯正できたでしょうwink
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その他にも色々なワイヤー挿入法を開発していますが企業秘密secretですsmile巻き爪に悩んでおられる患者さんは結構多いですね。お困りの方はご相談くださいhappy01
 
イボ治療にしろ、巻き爪治療にしろ、一見だれにでもできるような治療こそ、逆に技量の差が最もでるところだと思っていますwink
 
(院長)
 
 
*ワイヤー法は、ワイヤーの挿入位置や挿入方法だけでなく、ワイヤの太さの選択も大切です。あまり強力に矯正すると爪床剥離を起こします。
*マチワイヤーではなくマチワイヤが正式名称です。
 
*4月より自由診療の料金が一部変更になります。
最新型レーザーの導入や保守料など諸費用高騰につき下記のように変更になります。
 
初診料2500円 再診料1500円
 
レーザーフェイシャル:3万円/回 (3回以上受けられる方のみ)
Vビームとジェントルレイズ併用(ダブル)は5万円/回
 
シミのQスイッチレーザー
大きさが1cm未満2万円 1cm以上1.5cm未満は3万円 1.5cm以上2cm未満4万円
 
巻き爪ワイヤー法 1カ所につき処置料金2000円、その他マチワイヤ4000円(消費税8%別)が別途かかります。
 

2014年1月22日 (水)

忙しい休診日

毎週水曜日は休診日ですが、ゆっくり自宅で休息なんてことはほとんどありませんcrying今日も、いつも通りの忙しい日でしたねsweat01 

1件目は、朝9時からの、長径5cm程度のアテローマ粉瘤、下写真の赤い点線の部分)のくり抜き法です。
 
くり抜く開口部(下写真の→)が下に偏っていてちょっと厄介ですねcoldsweats01こういう場合は、上の部分の腫瘍の周辺に麻酔液をゆっくり注入してhydrodissectionするのがこつですねwink
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トレパンで孔をあけて、中身とふくろ(嚢胞)を取り出しますhappy01hydrodissectionのおかげて、ふくろがつるんsign01ととれましたgood
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直径5mmの傷口は、縫わなくても勝手に閉じますが、今回は縫いました。5mmの孔から5cm程度の腫瘍を取り出す皮膚外科テクニックです。すごいでしょwink
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2、3件目は巻き爪ワイヤー法でした。
 
写真は、2件目の患者さんです。結構巻いてますね〜coldsweats01爪に孔をあけてワイヤーを通します。この患者さんは、写真の→の当たりに孔をあけました。
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この手技の重要ポイントは、①いかに爪先端から離れて孔をあけるかと、②孔の角度を調節して削り、皮膚にワイヤーが食い込まないようにするの2点ではないかと思っていますgood一見簡単なようですが、下写真のようにワイヤーを入れるのは結構熟練の技secretが必要なんですよconfident
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4件目は、首の白斑の1mm植皮でした。1年以上エキシマライト光線療法を行われている方で、かつ希望者に行っています。
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植皮生着率をあげるためのある作業中secretですhappy01これ以外にも教科書には載っていないsecretテクニックを使用しないと生着率はあがりませんwink
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計33個植皮しました。目eyeがメチャ疲れました。詳しくは、過去のブログを参照してくださいwink
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その後昼からニキビと血管腫のVビーム・レーザー治療2件とシミのレーザー治療が2件あり、終了後は休む間もなく福井赤十字病院のカンファレンスに参加しました。
 
以上、今日1日の作業をまとめてみました。水曜日は、師長と2人でやっていますhappy012人とも、今日1日よく働いたな〜happy01
 
(院長)
 
 
apple今回のブログのように、休診日や診療日の昼休憩や診療終了後などに手術やレーザーを行っています。限界まで予約を入れていますが、予約は2ヶ月以上待ちになっています。早期の治療を希望される方は、私が信頼している皮膚外科や形成外科の先生に紹介させて頂くことがあります。ご了承ください。
 

2013年10月 5日 (土)

切らない陥入爪治療!

最近爪に関する話題が多いんですが、新しい陥入爪治療法(コットン法変法は、かなり優秀ですhappy01もう、手術をすることはほとんどなくなりました。
 
陥入爪は、爪が欠けたり、爪を切りすぎたりして、爪が皮膚に食い込んで(→)腫れたり、膿んだりする疾患cryingです。巻き爪と違って爪は巻いてsign05いません。
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当院のコットン法(綿花法)は、コットンを詰めるだけでなく、欠けた部分の爪(囲いの部分)も作りますhappy01作り方は企業秘密secretですよsmile処置後、2週間に1回程度受診してコットンを交換します。
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処置後1ヶ月には、かなり爪が伸びていますgood痛みはありませんhappy01コットンで作った爪には見えないでしょwink
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下の写真の患者さんのように爪を切りすぎてcoldsweats02食い込んでいる場合でもOKgood
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囲みの部分にコットンで爪を作ります。
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数分で完了して痛みはなくなります。1週間で腫れもひき、爪がのびれば終了です。Img_5516
 
最近は、本来は手術が必要なぐらい膿んで腫れている方にも行っていますが、ほとんど成功していますgood
 
人工爪治療と通常のコットン法を合わせたような治療です。少しくらい激しい運動runをしても取れませんhappy02
 
手術をしたくない方、受診してくださいね。待ち時間はありますがcoldsweats01、処置は数分ですhappy01
 
(院長)
 

2013年7月15日 (月)

海の日の初ダイブ

昨日は、姪っ子の結婚式で東京に行ってbullettrainまして、本日は越前海岸mistでダイビングです。結構ヘロヘロですwobbly

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天気予報(降水確率70%)は大はずれしてgood、よく晴れて暑かったですsunしかし、水温は表面が26℃、15mくらい潜ると24℃まで下がります。寒いshock(ウエットがシーガルですのでcoldsweats01
 
本日は、ビーチダイブ2本(壁石第1トンネル、桃源郷)、ボート1本(ミツグリ)でした。ミツグリは寒くて、ガイドのくせに30分で音を上げてしまいましたcoldsweats01浮上upcoldsweats02
 
透明度は意外に良くて、10〜15mくらい。キジハタ、メバル、スズメダイ、小アジなどの魚影fishfishが結構濃かったですよ。ミツグリでは、50cm程度の真鯛fishが悠然と泳いでいました。うまそうdelicious
 
帰る頃の景色です。何とか1日天気が保ちましたhappy02ラッキー!wink
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(番外編)
その後クリニックに帰って、師長の足の巻き爪を治療しました。最近ジェルネイルをはじめて巻き爪になり痛くなってきたそうです。確かに巻いてますね〜coldsweats01
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爪に針で孔をあけて弾性ワイヤーを挿入。爪ですので痛くありませんhappy01
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5分で出来上がりgood爪が柔らかいのでもう治ってきてますねhappy02まぁ、こういう人がジェルネイルで巻き爪になるんですけどねcoldsweats01
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1ヶ月以上はワイヤーを挿入したままでいてもらいましょう。巻き爪でお悩みの方はどうぞ受診してください。
 
詳細は、下記ブログを参照してください。
 
(院長)
 
flair休診情報 
日本美容皮膚科学会(神戸)で講演のため、8月10日(土)は全日休診です。
ご迷惑をおかけ致します。
 

2011年12月14日 (水)

巻き爪を治そう2〜ワイヤー法〜

巻き爪とは、爪がのり巻きように巻いて痛くなる状態ですcrying
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当院では、巻き爪ワイヤー法(当ブログの「巻き爪を治そう」http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2010/10/post-2cef.html)とコレクティオhttp://www.makitsume.jp/)とで治療を行っています。

費用が安く、簡便なワイヤー法をメインで行い、ワイヤー法で治療が困難なものに対してはコレクティオを使用しています。

ワイヤー法の原理は簡単で、爪に超弾性ワイヤーを通してその復元力で巻き爪を改善させます。


YouTube: 超弾性ワイヤー clinic-N

柔らかい爪の方は、ワイヤー(→)挿入直後から巻き爪が矯正されています。
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ワイヤー法は、途中で爪が割れたり、外れたワイヤーが刺さってケガをしたりすることが稀にありますshock

当院でのオリジナルな工夫は、爪の上に3Mという医療用の紙テープを貼ります。これで強度が増して爪が割れにくくなり、ワイヤーが飛び出す心配もありませんhappy01
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テープだけでは味気無いので、少しデコレーションをしています(女性の方限定)。可愛いでしょwink 結構患者さんに喜ばれていますhappy01
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ワイヤー法は、爪に穴をあけるだけですので、痛みはありません。治療時間は、片足5〜10分程度ですが予約制です。

自由診療ですので保険はききません。
処置料1600円(片足)
超弾性ワイヤー4000円(3回程度使える分)
その他初診料(1500円)と再診料(900円)は別途かかります。

巻き爪でお困りの方は、受診をおすすめしますhappy01

(院長)

*残ったワイヤーは滅菌して次回治療まで当院で保管しています。
*「巻き爪を治そう3」では、コレクティオ治療をお話する予定です。
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〠918-8105 福井県福井市木田3丁目2605 
にしむら皮フ科クリニック

2010年12月 9日 (木)

陥入爪(かんにゅうそう)を治そう!

陥入爪(ingrown nail)と巻き爪(incurved nail)は違います。巻き爪は爪が巻いて痛みが出ますbearing これが巻き爪です。
爪がのり巻きのように巻いていますねsmile
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巻き爪治療は、ワイヤー法が最適です(“巻き爪を治そう〜簡単!ワイヤー法〜”を参照)

陥入爪は、爪の外側が爪周囲の皮膚(側爪郭、lateral nail fold)に食い込んで、腫れて痛みますbearing これが陥入爪です。爪は巻いていません。
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最大の原因は、爪切りの失敗ですsmile

治療法はいろいろあります。テーピング法、綿花法、ガター法、人工爪、フェノール法、鬼塚法・・・・。すべてこの本に詳しくかかれています。私もフェノール法を分筆していますsmile 初心者が陥りやすいpit holeを詳しく解説したつもりですので、この治療をやってみようと考えておられる先生方は、是非(買って)読んでみてくださいねsmile
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ほとんどの陥入爪は、テーピングで解決しますgood 当院では、テーピングを指導し自宅で行えるようにしています。正しい爪切りも指導します。
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しかし、保存的治療(テーピングなど)では解決しない重症例もあります。その場合は、フェノール法を行います。この方法は術後の痛みがほとんどなく、さらに術後日常生活に全く制限が要りません。そして完治まで2−3週間と最短であることなど非常にすぐれた治療法ですhappy01
こういった状態では保存的には難しいですねcoldsweats01
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麻酔後に、食い込んでいる爪を取り除きます。凄いこと爪が食い込んでましたね〜smile
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爪を除去したところに薬(フェノール)を塗って、2度と爪が食い込まないようにしますhappy01

3週間もすると完治しますgood 手術時間は10分程度で、術後に仕事や日常生活の制限はありません。
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(院長)
フェノール法は保険適応です。

〠918-8105 福井県福井市木田3丁目2605 
にしむら皮フ科クリニックのホームページ

2010年10月 9日 (土)

巻き爪を治そう〜簡単!ワイヤー法〜

巻き爪で悩んでる方は結構おられます。爪が巻いて、食い込んで痛いんですよね〜crying手術をしないと治らないと思っていらしゃる方が多いです。しかし、実は巻き爪は簡単に治りますscissorsこの治療でもっともポピュラーなワイヤー法を披露いたしましょう。

まず、18〜23ゲージの針で爪に孔をあけます。全く痛くありませんhappy01
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次にその孔に、適当な太さのワイヤーを通します。このワイヤーは超弾性ワイヤーといい、真っ直ぐに戻ろうする復元力があります。
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次にワイヤーを瞬間接着剤で固定します。
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できあがりです。この治療は10分程度で終了します。ワイヤーを入れた瞬間から痛みがとれますhappy01
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1ヶ月後です。ほら、巻き爪はほぼ平らになって治っていますgood ワイヤーを抜いておわりです。めちゃ簡単でしょ!
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(院長)

*治療には予約が要ります。まず、通常通りの受診をしてください。診察後に予約をとります。治療費(ワイヤー代別)は初診料1500円+手技料1600円です。再診時は再診料900円かかります。保険はききません。

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