カテゴリ「ニキビ(にきび)痕」の36件の記事 Feed

2021年11月 9日 (火)

思春期にきび

一昨日は、久しぶりににきび治療の講演をしましたhappy02
 
今回も、福井からのWEB配信です。
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にきび治療スキルアップセミナーですので、
 
かなりマニアックな会ですが、
 
250人もの聴講者がいたようです。
 
講演後の質疑応答も活発で、
 
私自身は結構楽しかったですhappy02
 
 
ところで今回は、思春期にきびのお話をしましょう。
 
思春期のにきびは、
 
実は大人の肌になる過渡期の現象なのです(下図)coldsweats02
 
数年前まではツルツルの子供肌shineだったはずですが、
 
今はにきびでぶつぶつですcrying
 
そして成人になる頃には、
 
ゴワゴワとした毛穴の開いた大人の肌(萎縮性瘢痕)に変身してしまいますshockshock
 
まぁ、どの程度のお肌になるかは重症度にもよりますが・・。
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そしてもう、小児の、あの頃のお肌に戻ることはありませんwobbly
 
実は、思春期のにきびにこそ面ぽう治療薬の効果は絶大で、
 
早期であれば、十分に小児期のお肌に戻れますhappy02
 
しかし、成人と違って、
 
にきび治療に対する関心が低く、
 
数年放置している方が多いのが実情ですweep
 
以上の現実を知っているだけに、
 
思春期にきびの方には特に真剣に説明するのですが、
 
どこまで伝わっているか疑わしいcrying
 
大人にきびも、当然萎縮性瘢痕を起こしますが、
 
数年放置なんて事はまずありませんし、
 
患者本人の真剣さが違いますhappy02
 
とにかく、思春期のにきび早期に治療を開始し、
 
ツルツルのお肌を取り戻しましょうhappy01
 
(院長)
 

2021年11月 5日 (金)

2種類のにきび痕(あと)

今週末は、久しぶりにざ瘡(にきび)の講演です。
 
今回も福井からのWEB配信です。
 
そろそろ対面の講演がしたいなぁ〜coldsweats01
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Session 1では、瘢痕(にきび痕)の話をするんですが、
 
案外知られていないのが、
 
にきび痕にも色々あるということです。
 
よって、その話を少しだけしましょう。
 
にきび痕は、大きく分けて3種類あります。 
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臨床的に特に問題になるのが、
 
赤いにきび痕斑状瘢痕(はんじょうはんこん)
 
クレーターのように凸凹した
 
萎縮性瘢痕(いしゅくせいはんこん)です。

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にきびを3ヶ月放置しておくと、
 
36.8%のにきび斑状瘢痕になり、
 
8.2%は萎縮性瘢痕になります。
 
前者は面ぽう治療薬で治療可能ですが、
 
後者はまず治りませんshock
 
そして、斑状瘢痕も放置していると、
 
いずれは萎縮性瘢痕になりますshockshock
 
よって、にきびは放置すると、
 
どんどんクレーター肌の萎縮性瘢痕に向かっていきます。
 
こういったことが、近年わかってきたため、
 
我々皮膚科医は、にきびを放置できないのです。
 
講演では、以上の内容を踏まえた
 
ムンテラや治療内容をお話ししたいと思っています。
 
ただし、萎縮性瘢痕は、
 
医学的には治らないということになっていますが、
 
個人的には、
 
ある程度は治せないことはないと思っています。
 
当院のにきび患者さんには、
 
萎縮性瘢痕も治せる方法で治療していますgood
 
といっても、重症の萎縮性瘢痕は無理ですが・・coldsweats01 
 
とにかく、にきびは早期のうちに医療機関で治療しましょう。
 
(院長)
 

2021年7月24日 (土)

ニキビ治療で面皰(めんぽう)治療薬を使う理由

今日は暑かったですねーsun 
 
まさに夏真っ盛りですhappy02
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ところで本日は、
 
面皰治療薬(ベピオゲルなど)についてのお話です。
 
ニキビ治療で、抗生物質ではなく、面皰治療薬を使う理由は何か?
 
赤いニキビだけを治療するなら抗生物質の方が即効性があるでしょうcoldsweats01
 
面皰治療薬の最大の特徴は、
 
肌質を改善美肌shineにすることですhappy02
 
下写真に示すように、面皰治療薬は、
 
赤いニキビだけではなく、ブツブツも、ザラザラも、
 
そしてニキビ痕の赤みやシミも全て取り去り、
 
ツルツルの肌(美肌shineにすることができます。
 
これこそが面皰治療薬の真の威力、真髄ですgood
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肌の質感を決定する主因は、目に見えないニキビのもとです。
 
これを微小面皰(びしょうめんぽう)といいます。
 
下顕微鏡写真が示すように、
 
ニキビ患者さんの一見正常に見える皮膚でも
 
微小面皰は存在します[1]
 
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ニキビ患者さんの皮膚には、微小面皰
 
250個/cm2以上存在するという報告がありますshock[2] 
 
この顔全体にある無数の微小面皰を治療することが、
 
面皰治療薬のミッションなのです。 
 
よって、赤いニキビのみをターゲットとする抗生物質とは、
 
塗り方が根本的に異なります。
 
面皰治療薬特有の塗り方がありますsign03
  
そしてその塗り方も、さらに塗る量も
 
個々人の肌質によって変わります。
 
季節によって変わることもあります。
 
かなりシビアな調整が必要なのですconfident
 
ですから、
 
『赤いニキビに適量つけて、薬が無くなったらまた来なさい』
 
なんて治療では、決して効果は出ません。
 
むしろ副作用が出て、止めてしまうことになるでしょうcrying
 
ニキビに長年悩んでいる方こそ、
 
面皰治療薬真髄に触れてもらいたいと思いますwink
 
(参考文献)
[1]Guenot LM.et al. Int J Dermatol. 2018; 57(3): 278-283
[2]Thielitz A. et al. JEADV. 2007; 21(6): 747-753
 
(院長)
 
面皰治療薬:ベピオゲル、ディフェリン、エピデュオ、デュアック
*上記の他に面皰治療薬を使用する理由として、耐性菌の発生を抑える効果もあります。
 

2021年4月26日 (月)

にきび治療の講演 in 第37回日本臨床皮膚科医会総会

今日は、第37回日本臨床皮膚医会総会ざ瘡(にきび)治療の講演をしました。
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もちろん今回もWEB講演です。
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座長は、関西医大の谷崎教授(下写真)です。
 
私の講演後、ディスカッションをしました。
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今回の講演で新たに強調したのは、
 
にきび治療におけるTreat to Target (T2T)の概念です。
 
日本のにきび治療は大変遅れていたのですが、
 
ここ10年で一挙に世界標準レベルに達しましたhappy02
 
具体的には、アダパレン製剤過酸化ベンゾイル製剤の導入です。
 
これにより、治療のパラダイムシフトが生じ、
 
慢性炎症性疾患であるにきびの治療が、
 
完全寛解へと導ける段階にまで来ましたhappy02good
 
最終目標は、にきび跡の無い、美しい皮膚(美肌)shineを獲得することです。
 
T2Tとは、設定した治療目標に向かって、
 
厳密な疾患管理すなわちタイトコントロールをしていくアプローチ法です。
 
関節リウマチで導入された治療概念ですが、
 
最近では多くの慢性炎症性疾患で導入されようとしています。
 
にきび治療も、
 
適切な外用量を設定してタイトコントロール し、
 
最終目標(美肌)を達成するためのアプローチ法として
 
この概念を取り入れるべきです。
 
講演では、ここまではっきり明言はしませんでしたが、
 
今後のにきび治療の概念として
 
この考えが主流になっていくことを期待しますwink
 
(院長)

2020年7月29日 (水)

にきび治療の特集記事

医学雑誌Dermatology Today7月号の特集は、
 
当院のにきび(ざ瘡)治療についてです。
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6ページ亘って、かなり詳細に最新のにきび治療の話題から
 
当院の目指す究極の治療について述べました。
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その究極の治療とは、
 
面ぽう治療薬を使った『美肌』shineの追求ですhappy02
 
面ぽう治療薬は、にきびが改善するだけでなく、
 
塗り続けると肌質が改善し、
 
肌理(キメ)の細かな、綺麗なお肌に変わっていきます。
 
このお肌を、私は『美肌』と称しています。
 
これこそが、にきび治療の真髄であると考えています。
 
ただし、医学雑誌に『美肌』『肌質改善』と言った語彙はNGなので、
 
「面ぽうの減少した健やかな肌になる」等といった曖昧な表現になっていますが・・coldsweats01
 
これほど効果のある面ぽう治療薬ですが、
 
適当に塗っていては効果が出ないばかりか、
 
結構な確率で副作用である皮膚刺激症状(ヒリヒリ、乾燥、痒みなど)が出てきますwobbly
 
にきび治療は、この面ぽう治療薬の使いこなし術と言っても過言ではありません。
 
しかし、この治療薬を使いこなし、長期に塗り続けると
 
肌質が改善し、得も言えぬ美しい肌になっていくのです。
 
特に、長年にきびに悩んでいる方には、是非試してもらいたい治療です。
 
 
*面ぽう治療薬:べピオ、デュアック、ディフェリン、エピデュオ
 
(院長)
 

2020年6月25日 (木)

NiKiBi Care Guide Book(ニキビケアガイドブック)

これは、サンファーマ(旧ポーラファルマ)に依頼されて
 
作成したニキビケアガイドブックです。
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当院で患者指導用に使っていたオリジナルガイドブックを基に作成しましたwink
 
現在当院では、このガイドブックを使って患者さんを指導しています。
 
もう既に、全国の医療機関に配布されていると思いますが、
 
実際、このガイドブックを使ってどの様に指導するかを動画(サンファーマ制作)にしましたhappy02
 
下記QRコードより視聴eyeすることができます。
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こういったガイドブックは、作る方も気合が入り過ぎて、
 
専門用語だらけの複雑なものになりがちなのですが、
 
一切無駄を省いたシンプルなものにしました。
 
当院通院中の患者さんも復習のためにご覧くださいwink
  
(院長)
 
*このガイドブックは、過酸化ベンゾイル製剤(デュアック、べピオ)を使用する患者さん用です。
 

2020年6月 4日 (木)

にきび治療の真髄

医学雑誌Dermatology Todayにきび治療の原稿がほぼ仕上がりましたhappy01
 
7月号に5ページ特集として掲載される予定です。
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私の講演の半分は、にきび治療についてです。
 
それだけこの治療で悩んでいる先生方が多いということです。
 
まぁ、私も日々悩んでいますけどねcoldsweats01
 
特に面ぽう治療薬は、使い方が結構難しい。
 
ただ塗っていれば良くなるというものではない。
 
また、適当に塗っていると必ず副作用が出てくるshock
 
しかし、この治療薬を使いこなし、長期に外用していると
 
肌質が改善し、得も言えぬ美しい肌になる。
 
それを私は『美肌』と称している。
 
それこそが面ぽう治療の真髄であると思う。
 
長年にきびに悩んでいる方には、是非試してもらいたい治療です。
 
 
*面ぽう治療薬:べピオ、デュアック、ディフェリン、エピデュオ
 
(院長)
 
 

2019年10月21日 (月)

ざ瘡(にきび)治療の講演 in 仙台

先週末は、仙台までにきび治療の講演に行ってきました。
 
今回も師長とコラボですhappy01
 
師長の講演は、いつもノラ君catの写真がいっぱいです。ちなみににきびの講演ですよcoldsweats01
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師長は、スタッフの役割などについて動画をふんだんに使って解説していました。
 
にきびは、スタッフの協力がなければ十分な治療はできませんからwink
 
次に私の講演です。
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私は、「にきび治療は、美肌に通ずる」の内容を、この前のWEBセミナーより詳細に講演しました。
 
WEB講演は15分ですが、今回は1時間も講演時間がありましたからねwink
 
講演後は結構レベルの高い質問が多かったです。
 
もう皆さん急性炎症期の治療は、お手の物になっているようです。
 
質問は、維持期の治療についてが多かったですね。
 
そして、その先にある『肌質改善』と、さらにその先にある『美肌』shineにこそ面ぽう治療薬の真髄があります。
 
私は、初診時からこの真髄である『美肌』shineを念頭に置いて指導しています。
 
だからこそ、べピオデュアックを病変部のみに点や部分で塗るようなことはしません。
 
最初から全顏面塗りです。
 
点や部分で塗って肌質が改善するわけがないからです。
 
そして、それを可能にするのが『塗布量の調節』などの対策になるわけです。
 
以上が、私の講演の主な内容です。 
 
わかるかなぁ?ちょっと専門過ぎたかなぁ?
 
ようやく、2/3の講演が終了しました。あと7つです。
 
年末までラストスパート頑張りますhappy02
 
(院長)
 
 

2019年10月13日 (日)

ざ瘡(にきび)のWEBライブセミナー

今週水曜日は、ざ瘡(にきび)治療WEBライブセミナーを行いますhappy02
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 (対象は皮膚科医ですので、一般の方はご覧になれません)
 
題は、「日常臨床で遭遇する、手強いにきびの治し方」です。
 
手強いにきびといっても、なにも重症のにきびばかりを解説するわけではありません。
 
ガイドライン上の重症にきびは案外治しやすいものですwink
 
わたしが考える手強いにきびを超具体的にお話しします。
 
ただし、15分程度しか時間がありませんのでどこまで話せるか心配ですが・・coldsweats01
 
講演のエッセンスは、Dreno先生の論文[1]の中の一文
 
「Acne treatment can improve overall skin appearance (smoothness, scaliness, elasticity, color) while reducing comedones, papules and pustules.」
 
です。
 
日本語でいえば、
 
にきび治療は、美肌に通ずる」でしょうか。
 
日本では、僕以外まだ誰も言っていませんがねsmile 
 
その他、ざ瘡瘢痕ダイレーザー治療や集簇性ざ瘡の治療も少し話す予定です。
 
乞うご期待wink
 
(参考文献)
[1] Dreno B et al: JDDG. 2018; 24: 37-46.1185-94
 
(院長)
 

2019年2月25日 (月)

にきび治療の目的とは?

にきび治療の最大の目的は、萎縮性瘢痕(いしゅくせいはんこん)を残さないようにすることです。
 
萎縮性瘢痕とは、下写真のようなにきび痕ですshock
Photo
  
萎縮性瘢痕は、今の医学では治すことが極めて難しいweep
 
赤にきび(炎症を起こしている赤いにきび)は、3ヶ月放置すると8.2%が萎縮性瘢痕になるというデータがあります(1)
 
要するに、12個の赤にきびのうち1個が永久に治らない痕になるということですshock
 
その繰り返しで、写真のような状態になって行くのです。
  
出来てしまったら最後治せません。よって予防が最も大切です。
 
ですから、赤にきびが出てくる限り治療を継続する必要があります。
 
 
二つ目の目的は、 耐性菌の発生を抑制することです。
 
耐性菌とは、抗生物質が効かなくなった菌です。
 
世界的に、抗生物質の乱用による耐性菌の発生が問題になっています。
 
この菌が発生すると、病気が難治化しますshock
 
耐性菌の発生を抑えるために、以下の薬剤を積極的に使用することが推奨されています。
001ただし、未だに抗生物質に頼りきった治療が横行しているのが現状です。coldsweats01
 
以上の薬剤を正しく使えば(正しく使えてない方が多いんですが・・)、
 
耐性菌も発生せず、効果も絶大ですhappy02
 
以上の2つが、にきび治療の目的です。
 
当院で、以上の薬剤を使って長期の治療をすすめている理由が、ご理解いただけたでしょうか?
 
瘢痕のない、綺麗なお肌を保つためにできるかぎり長く治療を続けましょうhappy02
 
(参考文献)

(1) Journal of the American Academy of Dermatology, 2008; 58:603-608

 
(院長)
 
*にきび痕でも、Goodman分類のgrade 1( macular type)は治すことができます。これは、赤いにきび痕で炎症がまだくすぶっている状態です。やがて炎症が治まり凹んでくるgrade2以上の萎縮性瘢痕は治療困難となります。
 

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