カテゴリ「マダニ」の6件の記事 Feed

2017年5月19日 (金)

マダニは自分で取らないこと

最近山に行ってマダニに刺されるケースが増えています。ご注意ください。
 
下写真は先日受診された患者さんですが、右脇腹にマダニが食いついています(⬅︎
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ダーモスコピーで見ると頭を皮膚に突っ込んでいます。無理に引きちぎると頭(正確には口器)が皮膚に残って腫れますcrying
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また、虫をつまむとマダニの消化管内容物が逆流して皮膚に注入され、感染のリスクが増大しますshock
 
マダニは、腹に色々な病原菌ライム病、日本紅斑熱、重症熱性血小板減少症候群)を持っていますからねshock
 
よって多くの病院では、手術で虫を切除するのが一般的です。でも、何十匹と刺されている人もいますから、手術も限界がありますよねcoldsweats01
  
当院では切除はしません。下写真のように、アプリケーターを使ってクライオプロ液体窒素を吹き付けますhappy02
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クライオプロの動画です。イボに対してスプレー式で液体窒素を吹き付けているところです。
 
こんな風に皮膚ごと虫を冷凍してしまいます。数日で、虫と一緒に皮膚が壊死して瘡蓋となって取れます。
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とは言っても1cm以上何てのも稀にありますから、あまりにでかいのは手術になりますが・・coldsweats02
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マダニは自分で処理せずに医療機関で治療しましょう。
 
  
(院長)
 
 

2016年5月29日 (日)

虫刺され急増中!

だんだん暑くなってきました。クリニックの草木も生き生きとしてきましたhappy01そのぶん虫も増えてきましたけどねcoldsweats01
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汗疹(あせも)や虫刺されの患者さんが急増中です。特にマダニ刺症の患者さんが増えています。
 
みなさん虫を自分で引き抜いて来られますcoldsweats01無理に引き抜くと口器(くちばしみたいなもの)が皮膚の中に残ってしまいます。 
 
また、虫体をつまむことでマダニの消化管内容物が逆流して皮内に注入されcoldsweats02感染症のリスクが高まりますshock
 
下写真のマダニは、幸い口器(→)が残っていました。医療機関で取ってもらったらしいです。しかし、引き抜けるのは刺されて直ぐの場合ですね。
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自分で取られた方々は、全員物の見事に口器がありませんでしたcryingそのままにしておくと腫れてきますshock
 
ライム病や重症熱性血小板減少症候群(SFTS)、日本紅斑熱などの病原菌を持っていますので放置せずに医療機関にかかることをお勧めします。
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 (国立感染症研究所 ウイルス第一部・感染症疫学センター)
 
 
福井県ではまだ発症はありませんが、SFTSウイルスを保有しているマダニが県内の調査で報告されています。さらに隣県の石川県では、昨年SFTS患者が確認されました。
 
SFTSの死亡率は3.6-30%と報告されていますし、先日もマダニから日本紅斑熱になり亡くなられた方の記事がありました。
 
安易に虫を引き抜いて放置せずに医療機関にかかりましょう。
 
当院のマダニ刺症の治療については、過去のブログを参照してください。
 
ブヨ(ブト、ブユ)や毛虫皮膚炎の患者さんも増加中です。ご注意ください。
 
(院長)
 
 

2015年6月16日 (火)

毛虫やマダニにご注意2

前々回のブログでも述べましたが、マダニに刺される方が急増していますbearing
 
福井県は、人家周辺の草地でもマダニがいることがありますので注意が必要ですcoldsweats02
  
先日も2人の患者さんが、マダニ刺されて来院されました(下写真)。これは、おそらくタカサゴキララマダニの若虫と思われます。
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キララshineというのは、雲母(うんも、きらら)という鉱物に光沢が似ていることから付けられたらしいです(*)。
 
これは、飽血したタカサゴキララマダニですね。血を吸って巨大化していますshock
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よく自分で除去して、後で腫れて来院される方がおられます。口器が皮膚の中に残って異物肉芽腫を起こして腫れてくるのですwobbly自分で除去は厳禁ですよ。
 
感染症(ライム病、日本紅斑熱、重症熱性血小板減少症候群など)のこともありますからね。
 
トレパンなどによる外科的切除が一般的ですが、数カ所から、ときに数十カ所刺されて来院されることがありますshockshockこんな場合は、切除は難しいですねsad
  
当院では、クライオプロ(スプレー式液体窒素療法器)を使用して周辺の皮膚ごと凍結させます()。すると、1週間以内に瘡蓋になり脱落しますgood
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この方法で、いままで後に腫れたことはありません。
 
詳しくは、過去のブログを参照;マダニ
 
それと、毛虫が猛威をふるっています。当たり年のようです。気をつけましょう!
 
詳しくは、過去のブログを参照;毛虫皮膚炎 
 
(院長)
 
*タカサゴ(台湾の異名)は、発見された地名に由来するらしいですが定かではありません。
 
 
 

2015年6月 7日 (日)

毛虫やマダニにご注意!

日本皮膚科学会総会のため、金土(5/29, 30)が休診となり、その影響で先週はかなり混雑しましたwobbly今週は、少し落ち着くかなぁcoldsweats01
 
ところで先週は、毛虫皮膚炎の方がかなり受診されました。庭で作業したりするときは毛虫(下写真)に注意してください。
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(Dr.夏秋の臨床図鑑 虫と皮膚炎より引用)

 
写真のように、左右どちらかの上肢に小さなぶつ(小丘疹)が多発して、体幹に広がるのが典型です。劇痒です(めちゃくちゃ痒い)bearing
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毛虫は、毒針毛という目に見えないくらいの小さな針を飛ばすので、実際に毛虫に触れなくても発症しますcrying
 
詳しくは、過去のブログを参照してください;毛虫皮膚炎
 
その他、山に入ってマダニに刺された方も何人か来られました。マダニは、吸血のため頭部を皮膚にめり込ませています(下写真)coldsweats02
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絶対に、自分で引き抜かないでください。頭だけ皮膚の中に残って、あとで腫れてきますwobbly
 
ライム病重傷熱性血小板減少症候群の病原菌を持っていることもありますので、必ず医療機関を受診しましょう。
 
マダニの過去のブログ;マダニ
 
(院長)
 
 

2013年5月26日 (日)

マダニにご注意!

今日は、ほんとに暑かったですね〜happy01日中の気温は、30℃近くありましたねsun
 
ところで、気温が上がるにつれて毎年恒例のマダニ刺症の患者さんが増えてきましたshock
 
下写真は、一昨日受診された患者さんです。四肢に数カ所浮腫性紅斑(赤くはれている状態)が有り受診されました。矢印(→)の部分に虫がいますcoldsweats02
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ダーモスコピーで拡大してみました。マダニの若虫です。皮膚に頭を突っ込んで吸血しているところですshockshock
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福井県は自然がいっぱいですので、結構どこにでもいますよcoldsweats01山やキャンプ場で草木が鬱蒼としているところに行くときは、肌を露出しないように気をつけてくださいねwink
 
また刺されても、この小さな虫を引きちぎらないでください。下写真(→)のように、頭だけ皮膚の中に残って、後に膿んで腫れが強くなる可能性がありますshock
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治療法は、昨年書いたブログを参照にしてください(http://clinic-n.mitelog.jp/blog/cat8959475/wink
 
刺されて間もないときは、ワセリンをたっぷり塗ると30分ほどで虫が窒息してとれることもありますwink
 
ところでこのマダニ、最近ちょっと世の中を騒がしていますsadそう、重傷熱性血小板減少症候群(severe fever with thrombocytopenia syndrome:SFTS)です。マダニが媒介するSFTSウイルスによる感染症です。
 
この疾患は、今年初めて国内での発症が報告されました。過去の症例も精査して8例の患者が特定され、そのうち5例がすでに亡くなっていますshock現在、このウイルスに有効なワクチンはありません。
 
厚生省病原微生物検出情報(IASR)速報iasr.pdfをダウンロード
 
マダニは、このほかにもライム病などの病原体を媒介します。刺された場合は、安易に放置したり、自己治療ですませたりせずに皮膚科専門医を受診しましょうwink
 
(院長)
 
*上記の患者さんは、液体窒素で冷凍療法をしました。6日後の写真を以下に示します。マダニは皮膚ごと脱落して、あとに小さなかさぶたを残すのみです。
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flair手術の待機期間について
黒子(ほくろ)や粉瘤腫などの皮膚皮下腫瘍の手術が、現在2ヶ月待ちになっています。連日手術を行っていますが間に合っていませんwobbly夏になり、ますます予約が入りにくくなることが予想されます。お急ぎの方は、私が信頼している形成外科医や皮膚外科医に紹介させていただきます。ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解のほど宜しくお願いいたします。
 
flair休診情報 
日本皮膚科学会京滋地方会(京都)で発表のため、6月1日(土)午後の予約診察は休診午前診察はあります)です。

日本皮膚科学会総会(横浜)に出席のため、6月14日(金)午後の診察(午前診察はあります)および6月15日(土)全日休診です。
 
日本美容皮膚科学会(神戸)で講演のため、8月10日(土)は全日休診です。
 
ご迷惑をおかけ致します。
 

2012年5月 9日 (水)

マダニにご注意!

最近めっきり暖かくなって来ましたsun


それにつれて、虫さされの患者さんが増えてきています。


先週、マダニに刺された患者さんが受診されました。


マダニは、意外に近所の草むらの葉っぱの裏に潜んでいます(福井では・・)。下写真の様に噛み付いて寄生しますshock
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患者さんが自分で取ろうとすると、容易に頭部だけがちぎれて皮膚の中に入り込んでしまい腫れてきます。


また、マダニボレリア菌という病原菌の保有率が高く、ライム病という厄介な感染症にかかってしまう場合がありますshock


マダニは、自分で取らずに必ず皮膚科を受診してください。
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実際の治療ですが、メスやトレパンでの切除が一般的です。しかし、これも数が多いと難しい。


意外に簡単なのが、液体窒素で噛み付いた皮膚ごと冷凍してしまうことです。
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マダニは一瞬で死に、皮膚と一緒にかさぶたになって脱落します。


その他、案外簡単で知られていないのが、炭酸ガスレーザーshineで噛み付いている部分を蒸散して除去する方法ですねwink


しかし、ごく稀に寄生されていることに長期間気付かず、もの凄く巨大になってこられる方がおられます(下写真:→)shockshock
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こういったケースでは手術的に摘出する必要があります。


最後に、マダニが媒介するボレリア菌ですが、テトラサイクリン系やペニシリン系の抗生剤が効きますので摘除後に処方しますgood


とにかく、マダニに刺されたかな?と思ったら、何もせずに皮膚科専門医を受診されることをおすすめしますhappy01

(院長)

*ペット用のマダニ取りピンセットで取れることがありますが、案外うまく取れずに失敗して受診される方多いです。患者さんご自身ではされない方がよいですねcoldsweats01


〠918-8105 福井県福井市木田3丁目2605 
にしむら皮フ科クリニックのホームページ

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