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にしむら皮フ科クリニック院長と看護師長が不定期でお送りします。 http://www.clinic-n.jp/ |
があたると、赤く腫れてくることがあります
下写真は、上から順に今年第１例目と第２例目の方です。
６月３日（土曜）は、仙台（日本皮膚科学会総会）に出張のため全日休診です。
で越前海岸のシラグリというポイントに潜りました
）、透明度共にあまりよくありませんでしたが、ススズダイ
の大群に圧倒されましたさすがシラグリ。
だったのですが、その分気温があがらず汗疹や汗からアトピー性皮膚炎が悪化する患者さんが少なかったのはよかったですね
が当たることによって出現します。
が当たって出現することもあります。よって、湿布が原因だと思っていない方が大勢おられます。の強い日がありそうですので注意が必要ですね
風邪薬などいくつかの薬剤をたまに服用されているそうです。同じ場所にいつも固定して出る薬疹なので、これを固定薬疹といいます。繰り返し起こることでシミになっていたのですね
あたかも重症の熱傷のようです。発症は一見予測不可能のように見えるのですが、多くの場合前兆があるのです(2)
覚えのない痣（あざ）が、突然出現して持続するような場合は固定薬疹かもしれません。早めに皮膚科専門医を受診しましょう
他科のドクターと薬疹のことを話していると、「この薬剤は以前から内服しているから大丈夫」と言われることがありますが、その考え方は危険であることが今回の内容でわかると思います。日中は、陽射しが強かったですね〜
がつよくなり、「モーラス」などのケトプロフェン含有の湿布剤によるかぶれの患者さんが急増してきました。詳しくは、以前のブログ（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/cat8099790/ ）を参照してください。足背から足首かけて長方形に湿布のかぶれがあるでしょう。
ときには「食べ物でしょうか？」という質問もでも、こんなに四角くでていれば・・・ 
下写真は、上写真の患者さんの１年後の再燃の皮疹です。もう湿布かぶれかどうかわからないでしょう
昨年も記事にしましたが、５月頃からモーラスによる湿布かぶれが急増しています
モーラスを貼った部分に日光が当たるとこのようにがぶれがでます
これは、湿布の主成分（ケトプロフェンなど）による薬剤性光線過敏症です。
露光部に湿布をはったら、紫外線に気を付けましょう
貼って数ヶ月後に日光をあびても出現することがあります
昨年受診された方が、今年もこの皮膚炎で受診されました昨年８月から湿布は貼っていなかったそうです。
（写真：昨年８月）
今年の春先から当院受診時までに何度か発症していたようです 手首が軽症なのは、昨年当院で処方をした薬（デルモベート軟膏）を塗っていたからだそうです。（写真：今年６月）
なんと１年近く経過してもでてくるなんて驚きでしたが、そんな報告も過去にはあるのですね①
とにかくモーラスは露光部には貼らないように気を付けてください
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ところで余談ですが、昨年もモーラスのかぶれの記事で一緒にとりあげた薬剤過敏性症候群（drug-induced hypersensitivity syndrome：DIHS)の話題です。
昨年同様また薬剤過敏性症候群の患者さんがこの時期に福井日赤に入院して来たそうです。
薬剤過敏性症候群というのは、ウイルス感染と薬疹が混在した特殊な病態を持つめずらしい重症薬疹です②③
僕が経験した薬剤過敏性症候群は全て５月〜７月に起こっていて、紫外線と関係があるんじゃないかと疑っているんですけどね④⑤
今年もモーラスの話題と時期を同じくしてというのは偶然なのでしょうか？
（参考文献）
①Albès B, et al.: Dermatology 2000; 201:171-4.
②Suzuki Y, et al.: Arch Dermatol. 1998; 134(9):1108-12.
③Nishimura Y, et al.: J Am Acad Dermatol. 2005; 53(11):S231-3.
④Nishimura Y: Dermatology. 2007; 214(4):338-9.
⑤西村 陽一ら：日本皮膚科学会誌 2005; 115(13), 2243-4.
（院長）
以前、当ブログ「紫外線と薬剤（特に湿布）」でも紹介した湿布薬「モーラステープ」による皮膚炎の方が連日来院されています。
この皮膚炎は、湿布を貼ったところに紫外線が当たって発症します。
湿布の主成分（ケトプロフェンなど）による薬剤性光線過敏症です。
基本的に、四肢などの露出するところへの湿布の使用は控えてください。どうしても貼りたい場合は、遮光をしてください。貼って数ヶ月後に日光をあびても出現することがあります。
他の湿布薬でも起こる可能性はありますが、モーラスによるものが圧倒的に多いですね 注意してください。
（院長）
紫外線
が急激につよくなるこの時期は、光線過敏症（紫外線などの光線でできる皮膚炎）の患者さんが増える季節です。
特に、湿布薬による光線過敏症が急増しています。注意してください。
写真は最近来られた患者さんですが、右手首にモーラスという湿布を貼っていたところが突然かぶれだしたそうです
腰に貼っていたところは問題ないらしい。なぜ？ 実は、湿布を貼ったところに紫外線があたるとかぶれが生じ易いのです これは、湿布の主成分（ケトプロフェンなど）による薬剤性光線過敏症です。露光部に湿布をはったら、紫外線に気を付けましょう。貼って数ヶ月後に日光をあびても出現することがあります。
ところで話は変わりますが、先週福井日赤のカンファレンスに出席して、めずらしい重症薬疹である薬剤過敏性症候群（drug-induced hypersensitivity syndrome：DIHS)が発生したらしいとのことでした。この時期にDIHSの発症が多い気がします ぼくが今までに経験したDIHSの患者さんは、紫外線が強い時期に発症しています。偶然でしょうか？
で、昔（といっても2007年）DIHSの発症に紫外線が関与している（かも）という内容をDermatology（ヨーロッパの医学雑誌）に投稿したことがありますが、紫外線との関係については、その後の報告はないようですね
（院長）
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