カテゴリ「ニキビ(にきび、尋常性ざそう)」の71件の記事 Feed

2019年6月 2日 (日)

にきび治療の講演 in 滋賀

昨日は、滋賀県彦根市でにきび治療の講演をしてきましたhappy01
 
写真は、会場からの琵琶湖の景色です。遠くに多景島が見えます。
 
のんびりとしていて、景色の美しいところですねhappy01
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講演では、ベピオエピデュオといった過酸化ベンゾイル製剤によるざ瘡治療のテクニックなどを解説しましたhappy02
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こじんまりとした会ですが、活発な質疑があり非常に楽しかったですhappy02
 
当院のざ瘡の患者さんは、多い日で1日 50人くらい受診されます。
 
また、先月の1日平均来院患者数は210人でした。
 
もちろん、お薬受診(診察なしのお薬だけ)ngはしていません
 
それを、看護師2人と看護助手2人でこなしています(午前と午後でメンバーが多少変わりますが)。
 
最近よくうける質問は、どうのようにしてこのスタッフの人数で、この講演の内容をこなしているのかです。
 
今後は、この点を焦点にした講演にしていこうと思っています。
 
ということで、来月は神戸でざ瘡の講演なんですが、
 
どのように診察をしているのかを具体的に紹介し、参加者にロールプレイイングで学んでもらおうという企画になりました。
 
どうなることやら。初めての試みで少し心配ではありますが・・。
 
最後に、座長をしていただいたよねざわ皮膚科クリニックの米澤院長と記念撮影をしました。
 
座長ありがとうございました。
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(院長)
 
danger6月7日(金)、8日(土)は休診です(第118回日本皮膚科学会総会出席のため)。 
 

2019年3月 3日 (日)

にきび治療の講演 in 新潟

昨日は、午後診は休診させていただき、新潟市へにきび治療の講演に行ってきましたhappy01
 
今年最初の講演です。今回は師長も講演しました。久々のコラボですsmile
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私の講演では、あちこちに越前海岸の風景写真や水中動画を挿入していますwink
 
楽しいでしょwink
 
続いて、師長の講演です。
 
師長の講演は、所々にノラくんcatの写真が挿入されていますhappy02可愛いheart04
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あちこちで講演しているので、私の治療方針はかなり浸透してきている様に感じます。
 
しかし、それを実践するには、院長一人頑張っても不可能ですwobbly
 
スタッフの協力が不可欠です。
 
スタッフの役割分担、スタッフ教育、患者指導内容など、
 
多岐に渡って師長が詳しく解説してくれましたhappy02
 
 
ここからは、私の講演を聞いたことのある方しか理解できない内容です。
 
最近よく受ける質問は、
 
過酸化ベンゾイル製剤「塗布量の調節」で、1/8FTUを顔全体に塗れるのかというものです。
 
要するに、量が少なすぎて顔全体に塗れないのではないかと。
 
先ず、1/8FTUは、最初の前額部への試し塗りの量です。
 
全顔ではありません。
 
ただ、1/4FTUでもその質問が出ます。
 
その原因はおそらく、1FTU量が、質問者と私とで違うのでしょう。
 
こういった齟齬が生じない様に、当院ではスパチュラを使って
 
正確な量を塗布してもらっています(右側写真)。
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患者さん全員に、このスパチュラの使用を勧めています。
 
ただ、「塗布量の調節」で私が伝えたかったことは、
 
1FTUの量はともかくとして、塗布量を調節することで、副作用をコントロールできるということですgood
 
(院長)
 
*座長をしていただいた伊藤明子先生、マルホ株式会社の関係者の皆様ありがとうございました。
 
 

2019年2月25日 (月)

にきび治療の目的とは?

にきび治療の最大の目的は、萎縮性瘢痕(いしゅくせいはんこん)を残さないようにすることです。
 
萎縮性瘢痕とは、下写真のようなにきび痕ですshock
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萎縮性瘢痕は、今の医学では治すことが極めて難しいweep
 
赤にきび(炎症を起こしている赤いにきび)は、3ヶ月放置すると8.2%が萎縮性瘢痕になるというデータがあります(1)
 
要するに、12個の赤にきびのうち1個が永久に治らない痕になるということですshock
 
その繰り返しで、写真のような状態になって行くのです。
  
出来てしまったら最後治せません。よって予防が最も大切です。
 
ですから、赤にきびが出てくる限り治療を継続する必要があります。
 
 
二つ目の目的は、 耐性菌の発生を抑制することです。
 
耐性菌とは、抗生物質が効かなくなった菌です。
 
世界的に、抗生物質の乱用による耐性菌の発生が問題になっています。
 
この菌が発生すると、病気が難治化しますshock
 
耐性菌の発生を抑えるために、以下の薬剤を積極的に使用することが推奨されています。
001ただし、未だに抗生物質に頼りきった治療が横行しているのが現状です。coldsweats01
 
以上の薬剤を正しく使えば(正しく使えてない方が多いんですが・・)、
 
耐性菌も発生せず、効果も絶大ですhappy02
 
以上の2つが、にきび治療の目的です。
 
当院で、以上の薬剤を使って長期の治療をすすめている理由が、ご理解いただけたでしょうか?
 
瘢痕のない、綺麗なお肌を保つためにできるかぎり長く治療を続けましょうhappy02
 
(参考文献)

(1) Journal of the American Academy of Dermatology, 2008; 58:603-608

 
(院長)
 
*にきび痕でも、Goodman分類のgrade 1( macular type)は治すことができます。これは、赤いにきび痕で炎症がまだくすぶっている状態です。やがて炎症が治まり凹んでくるgrade2以上の萎縮性瘢痕は治療困難となります。
 

2018年12月24日 (月)

アクネ・クリニカルレポート(Acne Clinical Report)創刊

マルホ株式会社からアクネクリニカルレポートが創刊されました。
 
当院は、その第1号に選ばれましたhappy02
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この雑誌は、ざ瘡(にきび)治療に積極的に取り組むをクリニックをレポートして、
 
その治療法や患者指導のノウハウを全国の医療機関に紹介するのが目的です。
 
対象読者は、皮膚科医です。
 
今年8月に取材があって、校正を経てようやく創刊されました。当院のノウハウをかなり詳しく解説しましたhappy02 
 
さらに、最後のページでノラくんcatも載せてもらいましたsmile
 
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ざ瘡(にきび)治療ナンバーワンのクリニックを目指して、これからも努力していきたいと思いますhappy02
 
ところで、寒くなってきてしもやけ(凍瘡)の患者さんが急増していますshock
 
先日も、しもやけの赤ちゃんが受診されました(下写真)coldsweats02
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指先が腫れるタイプ(T型)ではなく、こんな虫刺されのような円形のしもやけもあるんです。
 
子供に多いM型(多形紅斑型)凍瘡というやつですね。
 
よく効く外用剤がありますので、ひどくなる前に医療機関を受診して下さい。
 
 
(院長)
 
danger年末年始の休診日:12月28日(金)〜1月3日(木)
 

2018年12月 3日 (月)

ざ瘡(にきび)とエキシマライトの講演 in 東京

この土日は、ザ・プリンスパークタワー東京にて開催された第82回日本皮膚科学会東京支部学術大会に出席してきました。
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今回は、2つの講演がありました。
 
1つ目は、土曜日のランチョンセミナーエキシマライト紫外線療法shineの講演でした。
 
この写真は、当院の紫外線治療器を紹介しているところですね。
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講演後に質問攻めに会いました。でもこれって結構演者としては嬉しいんですhappy02
 
何も質問がないとさみしいですからね。失敗したんじゃないかと思ってしまいますcoldsweats01
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翌日の日曜日のランチョンセミナーは、ざ瘡(にきび)治療の講演でした。
 
予想通りの満員御礼でしたhappy02
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デュアック配合ゲルをファーストチョイスにするざ瘡(にきび)治療をお話ししました。
 
しかし、この講演には参りましたwobbly
 
講演中に、講演の残り時間をカウントするタイマーが突然ストップしてしまいましたshock
 
その上、スライドを送るマウスをクリックしても反応がないのですcrying
 
電池切れで反応が悪い自前のポインターでスライドを送りながら、残り時間もわからず講演をつづけました。
 
冷や汗びっしょりの30分の講演が終了しました。あ〜ぁwobbly
 
でも、デュアックが良い薬であることは十分に伝わったと思います。
 
兎に角これで、今年の講演は全て終了しました。
 
今年は、全国各地で計17回の講演をしました。
 
よくやりましたねwink

2018年11月25日 (日)

茨城県水戸市でざ瘡(にきび)治療の講演

昨日は、茨城県水戸市にきび(ざ瘡)治療の講演をしてきました。
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過酸化ベンゾイル製剤(ベピオ、エピデュオなど)を中心に、当院の治療戦略をお話しをしました。
 
最近は質問内容が高度になってきており、ガイドラインが浸透してきているのよくわかります。
 
 
今週末も、第82回日本皮膚科学会東京支部学術大会で2つの講演があります。
 
その1つは、土曜日のランチョンセミナー(11:40~12:40)なので、これまた人が集まるか心配なところです。
 
内容が紫外線療法なのと、開業医さんたちは診療が終わってから来られる方が多いと思うので・・coldsweats01
 
でも、ちょっと驚くようなエキシマライトの使用法を披露したいと思っていますhappy02
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もう一つは、翌日日曜日のランチョンです。
 
これは、にきび治療ですから人が集まりそうですねhappy01
 
重症・最重症のざ瘡、成人女性のざ瘡、アトピー性皮膚炎の合併例などの難治性の手強いにきびの攻略法を披露する予定ですwink
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(院長)
 
danger東京での講演(第82会日本皮膚科学会東京支部学術大会)のため、11/30(金)は午後診を16:00まで(午後のWEB受付中止)、12/1(土)全日休診とさせていただきます。
 
以上ご迷惑をおかけして申し訳ございません。何卒ご理解とご協力のほど宜しくお願い致します。
 

2018年9月 4日 (火)

アタックフォーラムに出席

9月2日の日曜日は、東京の京王プラザホテルで開催されたATAC (Appropriate Treatment for ACne) フォーラムに出席してきました。
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これは、全国のざ瘡(にきび)治療を専門にしている先生方が一堂に会して議論し合い、治療のコンセンサスを得ていく会議です。
 
出席者はみんなこの分野の錚々たるメンバーです。ほとんど顔見知りではありますが・・coldsweats01
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内容は順番に、①ざ瘡治療の啓蒙活動、②ざ瘡治療の早期教育、③マラセチア菌に対する過酸化ベンゾイルの影響の基礎研究、最後は、④事前アンケートからの集計の結果報告と議論です。
 
④は、症例ごとに治療コンセンサスを得ていく作業です。
 
内容は今のところ非公開なので詳しくは述べられませんが、やはりもっとも意見が分かれたのは成人女性のざ瘡治療でしたね。
 
難治例に対して、漢方薬やら、アゼライン酸やら、ピーリングやらあの手この手が出ていましたが・・。
 
私も昔はえらく手こずりましたが、今では難しいと思ったことはありませんwink
 
BPOの長期低用量法でバッチリですgood
  
ただ、全症例に低用量をやっていると勘違いされている方が多いのですが、あくまでも敏感肌の方のみですよwink
 
さらに、会議後の懇親会でも議論が大いに盛り上がりました。
 
日曜日の出張は疲れますが、大変勉強になりましたhappy01
 
次の日曜日は、越前海岸ダイビングをする予定です。講習は入っていないので、久々のファンダビングです。
 
楽しみhappy02
 
(院長)
 
danger9月4日の午後診療は、台風接近のため急遽臨時休診と致します。
 
  

2018年8月30日 (木)

クリニックレポート・インタビユー

昨日は、マルホ株式会社が企画するクリニックレポート・インタビユーありました。
   
これは、ざ瘡(にきび)治療に積極的に取り組むをクリニックをレポートして、
 
その治療法や患者指導のノウハウを全国の医療機関に紹介していこうというものです。
 
その最初のクリニックとして当院が選ばれましたhappy02
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 当院での診察や洗顔指導などの撮影にはじまり、治療法や患者指導についても事細かにレポートされました。
 
マルホと言えば、ベピオ、エピデュオ、ディフェリンなどのざ瘡治療ガイドラインにおける主力薬剤(推奨度A)を販売している製薬会社です。
 
社内にざ瘡専門の部署があり、ざ瘡治療に積極的に取り組んでいる会社です。
 
今週末も、この会社が主催する会が東京であります。
 
そこでは、全国のざ瘡治療の専門家が一同に会して治療のコンセンサスミーチングを行う予定です。 
 
その内容もまたこのブログで紹介しますねwink
 
 
(院長)
 
  

2018年8月 6日 (月)

第36回日本美容皮膚科学会で発表〜成人女性のざ瘡は副作用が多いのか?〜

一昨日は、東京で開催された第36日本美容皮膚科学会で発表をしてきました。
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土曜日朝2番目の発表だったので、知り合いが誰も居らず、写真を頼めなったので発表中の写真はなしですcrying
 
土曜の夜は、帝国ホテルで盛大に懇親会が行われましたが、私は疲れていたので早々にホテルに戻りました。 
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自分の発表以外の目的は、ざ瘡(にきび)の講演をできるだけ多く聴講することと、美容皮膚科・レーザー指導専門医の研修会を受講することです。
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そして、くたくたに疲れて帰りましたbullettrain
 
 
ここからは、かなり専門的な話になります。
 
私の発表の題は、「成人女性のざ瘡に対する低用量過酸化ベンゾイル製剤(BPO)の効果」です。
 
成人女性のざ瘡は、経験的にBPOの副作用が多いと感じていたので実際に調べてみました。
 
結果は予想通り、有意差を持って副作用が多かったです。
 
しかし、海外のデータではエピデュオゲルで思春期ざ瘡と成人女性のざ瘡とは副作用に差がないという報告もあります[1]。
 
私自身は、成人女性のざ瘡には今後も注意深く対処していくつもりですが・・。
  
まぁそれはともかく、私が提唱する低用量BPO治療「外用量の調節」は敏感肌に対するものですので、別に成人女性のざ瘡に限ったことではありません。
 
(参考文献)
1.J Clin Anethet Dermatol 2018 Jan;11(1):21-25. 
 
(院長)
 
 
 
 

2018年8月 1日 (水)

ざ瘡(にきび)治療薬エピデュオゲルの使用方法が大胆すぎる?

台風12号typhoonが来てもう少し涼しくなるのかと思いきや、フェーン現象でさらに暑くなってしまったようですwobbly
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この台風12号typhoonは、まだ九州〜沖縄あたりでループsign05を描いて停滞しているようですねcoldsweats02
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日本列島を逆走する様から、天才バカボンの主題歌の「西から昇った・・」のフレーズにちなんでバカボン台風と一部で呼ばれているらしいbleah 
 
この台風は、この前の広島の講演でドンピシャsign01で真上に来たやつですbearing憎たらしいangry
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バカボン台風typhoonのおかげで聴講者ゼロemptyになるんじゃないかと心配しましたが、結構出席していただいて嬉しかったですhappy02
 
何しろ広島は、先日大雨で被災した直後でしたからね。
 
関係者の皆様ありがとうございましたhappy01
 
 
ここからは、かなり専門的な内容になりますcoldsweats01
 
講演後に座長から、私のエピデュオゲル使用方法が大胆ではないか(Kwonらの報告と比べて)というニュアンスの質問を受けました。
 
その時は、その意味するところがよくわからず、見当違いな回答をしてしまいましたwobbly
 
実はよく考えてみると、そのようなことを以前にも誰かに言われたことがあります。
 
先生のやり方は大胆すぎるとshock
 
どうやら当院の方法が、いきなりエピデュオゲル 1/4〜1/2FTUを全顔で外用するためだと思います。
 
マルホのホームページの「ぬり薬を上手に使うコツ エピデュオゲルの使い方」や、Kwonらの論文報告とは異なる使用方法だからそのような質問を受けたのでしょう。
 
マルホのホームページのは、私も監修者の一人です。ではどうして使用方法が異なるのか?
 
実は、Kwonらの報告は、初回からエピデュオゲルを使用する方法です。ですから非常に慎重なのです。
 
私の方法は、必ず先行薬剤として過酸化ベンゾイル(BPO)(+アダパレン)がありますので、すでに皮膚が刺激に慣れているのです。
 
さらに、BPOの接触性皮膚炎の危険性をエピデュオゲル使用時には除外できるため、あのような使用方法になります。
 
ただし中等症以下の症例の多くは、エピデュオゲルを始める1ヶ月程前に0.1%アダパレン(ディフェリン)BPOと併用してアダパレンにも慣れさせる期間を設けます。
 
以上の内容わかりました?coldsweats01
 
しかし、座長の秀教授の鋭い質問には驚きました。
 
 
(参考文献)
H. H. Kwon et al.:Journal of Dermatology; 42:1058-1065(2015)
 
 (院長)
 
danger8月 4日(土)は、第36回 日本美容皮膚科学会(東京)で発表のため院長の診察はありません。しかし診療は予定通り、代診医師2名(八木、登谷で行います。
 

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