カテゴリ「色素レーザー(Vビーム)」の17件の記事 Feed

2016年12月15日 (木)

子供の熱傷(やけど)

もうすぐクリスマスxmasですね。院内のトーマスマックナイトの絵もクリスマスバージョンに架け替えました。
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トーマスマックナイトの絵には癒されますね〜happy01
 
ところで話は変わりますが、この時期になるとやけどの患者さんが多くなります。特に、子供のやけどが多いですねshock
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子供のやけどは、重症になり易くケロイド(下写真)を発生させやすい特徴がありますcoldsweats02ケロイドとは、やけどの跡が膨らんだ病変です。
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とにかく、子供のやけどを甘く見て何日も放っておかないように。1週間で手遅れ(跡が残ることね)なんてことはよくありますからcrying
 
万が一ケロイドを発症した場合は、Vビーム(下動画)を含めた各種治療である程度改善させることができます(下写真)これも、何ヶ月も放置したものは無理ですが・・coldsweats01
 
上の写真の子は、以下のようにかなり改善しました。
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子供のやけどは、できるだけ早く医療機関で治療をしましょうhappy02
 
(院長)
  
*Vビームは外傷性ケロイド(怪我の跡)にもある程度効果があります。
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下写真は、レーザー照射4回後
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*12/4は、当院の開業8周年記念日でした。患者さんから暖かいメッセージのお祝いをいただきました。ありがとうございます。
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2016年11月22日 (火)

いちご状血管腫

いちご状血管腫cakeは、赤ちゃんによく見られる赤アザの一種です。
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9割程度が、7~10歳までに自然消退するため一般的にはwait-and-see policy(無治療で見守る)なのですが、積極的に治療を行った方が良いケースもかなりあります。
 
局面型(盛り上がりの少ない扁平なもの)や小結節型では、数回の照射で消えてしまうケースが多いのです。
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上写真のようなものなら、月1回のレーザー照射で3〜4ヶ月くらいで消失します。

 
ちなみに、最初の手の写真の子は、5回の照射で完全に消退しました。
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待つことにより増大するリスク、将来なんらかの痕(あと)が残るリスク(4割程度)、出血や潰瘍を起こすリスクなどを考えれば、これらのタイプは積極的に治療したほうがよいでしょうhappy01
 
(院長)
 
苺状血管腫のレーザー治療は保険適応です。
  

2015年11月 4日 (水)

赤アザ治療

血液中に存在する赤血球のために赤く見える「アザ」赤アザといい、医学用語では血管腫(けっかんしゅ)と呼ばれています。
 
代表的な赤アザは、生まれつき存在する平らな単純性血管腫と、生後まもなく生じ、1歳頃までに急激に大きくなり、その後徐々に小さくなるいちご状血管腫cakeです。
V
(単純性血管腫、シネロン&キャンデラ社提供)
 
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(いちご状血管腫、当院患者)
 
単純性血管腫の治療は、色素レーザーが唯一の治療ですが、いちご状血管腫はほとんどが10歳までに消退していくためwait and see policy(無治療)が一般的でした。
 
しかし、全てのいちご状血管腫が跡形もなく綺麗に無くなるわけではありません。教科書的には4割程度が、消えたあとも瘢痕や毛細血管拡張症を残すとされていますcrying
 
色素レーザーの中でも最新バージョンのVビームパーフェクタの場合、早ければ半年以内に消えてしまうケースもありますgood
 
上写真の患者さんですが、治療経過は以下のようになりました。
治療前
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2回治療後
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3回治療後(治療開始より約半年後) 
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局面型のいちご状血管腫であれば、3回程度の照射でかなり改善します。治療効果の乏しい腫瘤型でも、発症早期ならば増殖を抑え消退させることも可能です。
 
また当院では、赤アザだけでなく、青アザ茶アザなどの治療相談もしております。
 
左のピンク色のがVビームパーフェクタ、右の緑色のが青アザやシミ治療用のアレックス2です。
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(院長)
 
 
 

2015年5月18日 (月)

東京での講演終了

シネロンキャンデラ社主催東京での講演を終えて昨日夜遅くに帰宅しました。1泊2日の東京出張は大変疲れましたねbearing
 
私の講演は、第1部で午後1番からでした。「ロングパルスダイレイザーのにきび・瘢痕への効果」という題名で30分程度の講演をしました。
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事前にスライドの動作確認をさせてもらえなかったので不安でしたが、案の定スライドアニメーションが上手く作動してくれず大変困りましたbearing
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2週間後には、日本皮膚科学会総会での講演がありますので、気持ちを切り替えて失敗のないようにしたいと思います。
 
帰りは、念願の北陸新幹線のグランクラスに乗りましたhappy02
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車内はというと、飛行機のビジネスクラスより上を行く感じでしたねhappy01心地よくってあっという間に金沢に着いてしまいました。福井まで繋がったら凄く便利になりますねhappy01 
 
ところで今回の東京出張では、新しくできたという銀座のシネロンキャンデラ社のショールームにも行ってきました。 
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バーwineまでありますね。私は、お酒が飲めないのでアイスコーヒーをもらいましたcoldsweats01
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ずらりとレーザーが並んでいます。これら8台のレーザーのうち、5台は当院にもありますhappy01
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それで今回、さらにもう一台を当院に導入することにしました。下写真の手前の緑色の機械です。Alex Ⅱ(アレックス2)と言います。写真奥にあるAlex Ⅰ(アレックス1)の後継機種です。
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Alex Ⅰは今後も活躍してもらいますが、より性能がアップしたAlex Ⅱで色素性病変(シミやアザなど)の治療がより進化するものと思われますgood乞うご期待wink
 
(院長)
 
 
 

2014年11月 9日 (日)

にきび・にきび跡を治すVビーム

前回の名古屋講演の続きです。今回はVビームについての講演内容から少しだけ述べます。(ブログ:名古屋での公演
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(新型V2と旧型V1)
 
このレーザーは単純性血管腫(赤あざ、イチゴ状血管腫など)の治療に使うのですが、実はにきび(ニキビ、ざそう)キズの痕の治療にかなり有効ですgood
 
下写真の患者さんは、他院で行われた右頬腫瘍切除後のきず痕が目立っています。女の子ですし、早くきれいに治してあげようということでVビームを開始しました。
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レーザー照射3回終了後です。かなり改善しましたね。現在4回目をするか検討中です。
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重症にきびの場合、ディフェリンゲルで治療を半年以上行ってもにきび痕が残ってしまう可能性があります。そのようなケースでは、Vビームを当てることにしています。
 
 
下写真の患者さんは、ディフェリンゲルを6ヶ月行ってにきびは出なくなったのですが、いわゆる赤いにきび跡(red scarrig)が残ってしまいましたwobblyよって、Vビームを照射しました。
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照射2回目でほぼ消失しました。現在も治療継続中です。
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下のグラフは、ディフェリンゲルの効果を示したものです。ディフェリンゲルの効果は、使用後4ヶ月以降には効果がプラトーに達して行きます。しかしこの時期には、新生のにきびも出なくなります。グラフをクリックすると拡大します。
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この4−6ヶ月が、Vビームを開始する最適の時期と考えています。遅すぎると、一部に瘢痕を残す可能性がありますからねwink
 
早すぎるとどうかというと、まだ検討中です。ただ、上グラフのデフェリンゲルの効果曲線を上回るのかどうか。わたしは、抗生物質併用のみのほうが良いのではないかと考えています。
 
さらに、デフェリンゲルで難治な頑固なにきびには裏技のモードがあります。にきびそのものを破壊するモードです。
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翌日より痂皮(かさぶた)と紫斑になります。目立ちます!shock
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2週間以内に、痂皮がとれてきれいshineになります。このモードは2週間かなり目立つので、同意を得た上で、かつ信頼関係がある患者さんでないと難しいですねcoldsweats01
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以上の治療パラメーターについては、講演で公開しています。講演では、医師向けにもっと詳しく説明していますが、ブログですので極簡単にまとめさせていただきました。
 
(院長)
 
cherry 当院のにきび治療についての詳細は、以下のブログを参照してください。
 
apple海外のクリニックでのV2の照射風景
  
bananaVビームは、当院のディフェリンゲル治療のスケジュールに沿ってまじめに通っておられる患者さんのみに行っています。きちっと通院のできていない不定期受診の患者さんには行いません。また、この治療を主な目的に受診される方もお断りしております。
 
 

2014年3月27日 (木)

Vbeam perfecta (Vビーム・パーフェクタ)

昨日、ようやくVビーム・パーフェクタ(Vビーム2)が当院にやってきましたhappy02福井県初導入ですhappy02good
 
左側がVビーム・パーフェクタで、右側のが従来のVビーム(Vビーム1)です。新型は小さいですが、値段は倍しましたcrying
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タッチパネルもかなり見やすくなりましたねwink当然性能は格段に上がっているらしいのですが、それはこれからじっくりみていきたいと思います。
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Vビームは、単純性血管腫赤あざ)治療のゴールドスタンダードshineです。新旧2台揃ったので、今後は赤あざの治療にも力を入れていく予定ですが、マンパワー不足で当分は無理ですねcoldsweats01
 
単純性血管腫、日本皮膚科学会ホームページより引用)
Q1201
 
イチゴ状血管腫
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福井県は、あざの治療(とくに赤あざが北陸一(日本一?)遅れている地域です。皆さん他県にわざわざ通っておられます。将来的には、福井日赤や福井済生会と共同であざ治療を何とかしたいと思っています。しばらくお待ちくださいwink
 
その他、ニキビ治療やケロイド治療にも効果を発揮しますgoodこれらの治療は、さらにグレードアップすることでしょうhappy01
 
にきび&にきび痕治療についての過去のブログ
 
ケロイド
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もちろん、美容のレーザーフェイシャルshineにもgoodやっとこのお気に入りの動画と同じ最新型Vビームを手に入れることができましたhappy02

Pulsed-Dye-Laser-Dr-Patricia-Lowe-Cosmetic Dermatologist
YouTube: Pulsed-Dye-Laser-Dr-Patricia-Lowe-Cosmetic Dermatologist

 
(院長) 
 

2014年2月23日 (日)

滋賀アクネフォーラムで講演

昨日は、滋賀県彦根市で滋賀アクネフォーラムが開催され講師として招待されましたhappy01昨年のニキビ治療における日本美容皮膚科学会での発表が好評であったらしく、各地で講演を依頼されていますhappy02
 
 
私の発表は、いつものように「越前海岸」の写真からスタートですhappy01
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最近の講演では、ディフェリンとレーザーshineの併用によるニキビ治療にも焦点を当てて述べるようにしています。
 
ニキビ患者さんへの日常生活指導ディフェリンなどの治療薬の使用方法は、短い診療時間では十分に説明できませんので、スタッフの協力が最も大切です。こういったスタッフの役割や具体的な指導方法も教えてほしいという要望から、最近では当院の師長も一緒に講演していますhappy01
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彼女の発表スライドのバックは、当院のアイドル猫cat ノラheart04です。可愛いでしょhappy01    
 
次回は、大阪横浜でのアクネフォーラムを依頼されていますが、今のこところ日時は未定です。
 
 
ニキビのレーザー治療は色々ありますが、エビデンスは非常に乏しいものですcoldsweats01その中でも最もエビデンスが蓄積されてきているのがVビーム(下動画)ですwinkしかし、どのニキビでも効くわけではありませんし、照射設定も色々です。

最近、ディフェリンとの併用かなり効果的な照射方法secretを見つけましたので、この治療方法についても近々学会報告しょうかと考えているところですscissors

 
ところで上動画は、私が気に入ってheart04よく拝借しているオーストラリアのあるクリニックものですが、日本のVビームとは少し(かなり?coldsweats02)異なります。下写真の右側のが、Vビーム1と呼ばれる日本のもので、左側が上動画で使用されているVビーム2(Vビーム・パーフェクタ)です。
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実は、日本は承認の問題で一世代古い機械を使用しています。キャンデラによるともうVビーム1は、日本市場のためだけに製造しているということです。世界は、Vビーム・パーフェクタです。
 
でも、そんなに変わらないだろうと思って使用してみると、まるで別物という感じでしたcoldsweats02もっと使用してみないと効果の程ははっきりとはわかりませんが、かなりいいみたいな感触ですhappy01よって今年は、このVビーム・パーフェクタを導入することに決定しましたgood
 
現在Vビーム使用中の患者さんは、乞うご期待sign01今あるVビーム1は、赤あざなど保険治療で今後も活躍してもらいますgood
 
(院長)
 
 

2013年7月 6日 (土)

にきび痕(あと)治療の試みあれこれ

にきび痕は非常に治すのが難しいですねcoldsweats01にきびを放置しておくと治らない痕が残りますshock
 
何しろこの前の日本皮膚科学会総会では、にきび発症から3ヶ月以内に、赤いにきびの1割弱がアイスピック型の瘢痕(治らないにきびあと)を残すという話もありましたcoldsweats02
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現在当院のにきび痕(あと)治療は、ディフェリンゲルVビームが主体です。
 
ディフェリンゲルについては、以前のブログを参照にしてください。保険治療でできるにきび痕に効く唯一の薬です。
 
にきび痕を治すディフェリン治療http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2013/03/post-4195.html
 
 
Vビームは、ディフェリンゲルが行われていて効果がいまいちな方に行っていますが、すべての方に効果がある訳ではなく、効きそうな方を優先的に行っています。治療は、医師が決定します。希望されても行いません。

*当院のVbeamは、Perfectaではありませんが、当てている雰囲気はこんな感じです。
 
まだ赤いにきび痕であれば、Vビームが効く可能性があります。少しくらいの凹みも元に戻るかもwink
 
この方はディフェリンゲルを半年以上外用してかなり改善し、この状態に落ち着きました。しかし、まだ赤いにきび痕が残っていますcrying
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Vビーム3回照射後です。赤みも幸いかなり取れ、凹みも一部改善していますgoodこの後もディフェリンゲルをずっと塗り続けています。
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次の患者さんは、以前にも何回か紹介した方です。もう、痕が残りそうなのでshock慌ててsweat01Vビームを照射しました。
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2回照射後です。なんとか凹みが持ち上がりました。でも実は彼の場合、話は簡単ではなくて、すぐに急激に悪化して上のように戻りますcrying
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それで、ディフェリンゲルを多量に(月3本以上)1年以上外用させて良い状態を維持させました。それでもまだ顎ににきびが出ているでしょ。ここまでくるのは大変でしたcoldsweats01
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以上の治療は、まだにきび痕が出来はじめの頃にはなんとか効果がありますが、長年経過したにきび痕には難しいですねweep
 
やっと最近、この治療のために買ったフラクショナルレーザーCO2RE(コア)を稼働し始めましたcoldsweats01忙しくてこの治療は封印banしていましたのでcoldsweats01いよいよ始動ですgood といっても練習中ですが・・・coldsweats01


YouTube: CO2RE Final - hi-res  (3)

この治療法を否定されている先生方もおられますので、本当に効果があるのか?どうして目立たなくなるのか?など詳しく調査したいと思います。
 
最近この治療を開始された方です。なかなかすごい痕でしょcoldsweats01
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CO2RE(コア)1回終了後です。表面の凸凹が多少なめらかになり、小さな瘢痕は目立たなくなっていますhappy01大きいのも少し凹み具合がマイルドなったような。今後どのようにかわっていくのか楽しみですねhappy01
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CO2RE(コア)によるにきび痕治療は、まだ当院で確立されたものになっていませんので、治療のラインナップには入っていません。希望されても行いません。まだ研究中(練習中?)といったところですcoldsweats01
 
とにかくにきび痕をつくった場合は、治る確実な治療はありません(世界的にも)shockshock治ればラッキーという程度です。つくらないことが最も重要です。ですから、にきびになったらすぐに医療機関で治療を開始することが大切ですねwink 
 
当院では、長期間経過してどうしょうもなくなったにきびの方が大勢こられますが、にきびにきび痕も長期間放置されたもの(誤った自己治療なども含む)は治すのが大変ですcryingうまくいく人もあれば全然効果がない方もおられます。とにかく、エビデンスのある最新の情報に基づいてあれこれ地道にトライするしか無いようですねhappy01
 
(院長)
 
*CO2RE(コア)を開始している方は、メーカー(CANDELA)から実際に治療として使用されているセッティングを提供してもらって行っています。適当に行っているのではありません。
 

2012年3月25日 (日)

にきび(ニキビ)痕(あと)の最新治療

にきび(ニキビ)痕の治療は、非常に難しいですねweep


当院のにきび(ニキビ)痕の治療について簡単に紹介しましょうhappy01


①軽症〜中等症のにきび(ニキビ)痕の場合は、ディフェリンゲルがもっも効果がありますhappy01
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このようなかなり重症のレベルでも、発症早期から根気よく外用すれば改善します。肌が黒いのは日焼けです。
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治療5ヶ月後。ほとんど改善しましたgood 
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これは、ディフェリンゲルが(TLR-2やAP-1を抑制して)瘢痕形成を抑えるためなんですgood


ディフェリンゲルが、にきび(ニキビ)痕に良く効くことを知らないドクターって結構いますねcoldsweats01


②しかし、凹みを伴ってくると簡単には改善しませんcrying こんな時には、以前に紹介したVbeam(Vビーム)shineを使用します。
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こんなに凸凹になると簡単にはいかないですねweep
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2回照射後。かなり改善していますhappy01 
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この方は、できればあと2回ほど当てたいと考えています。その後の経過は、また報告しますねwink


③にきび痕を長期間放置してしまったら、上記の治療でも改善しませんねshock
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これは、当院ではいままで治療できなかった領域です。この治療に最も適したものは、フラクショナルレーザーshineでしょう。


よって、来週より最新型のフラクショナルレーザーCO2RE(コア)heart02を導入する予定です。
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http://www.candelalaser.com/products/index.cfm?task=co2re


こいつは、すごいレーザーですheart04 炭酸ガスフラクショナルレーザーの中ではピカイチですねshine 


CO2RE(コア)は最新なので、日本でも所有している医療機関はそれほど多くないでしょう。


1ヶ月程度の試運転の後に、ゴールデンウイーウ明けぐらいから本格的に治療を開始したいと考えていますwink


とにかく、一旦にきび痕を作ってしまったら治すのが大変ですwobbly にきび(ニキビ)になったら早めに皮膚科専門医を受診しましょうhappy01

(院長)

*当院のにきび(ニキビ)治療は、保険診療です。
*にきびのレーザー治療は、当院で保険診療を続けてこられた難治性の方(数%)のみに厚意で行っています。にきびのレーザー治療のみを希望される方はお断りしております。
*コアは、保険診療では行いません(できません)。費用などは、現在のところ未定です。

〠918-8105 福井県福井市木田3丁目2605 
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2012年2月26日 (日)

キャンデラユーザーズミーティング in 大阪:新型レーザーを求めて2

本日は、大阪で開催されたキャンデラ社のユーザーズミーティングに出席してきました。

キャンデラ社(シネロン社と2年程前に合併)は世界最大のレーザー会社です。

この会社のレーザーshineを所有している全国の先生方が、年に何回か集まってレーザーの勉強をする会です(大阪では2回目)。
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ブースには、最新型のレーザーがずらりと並んでいます。
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手前は、現在当院で使用しているアレックスくんと、奥は新型のアレックストライバンテージですね。
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トライバンテージは、1台で3種類の波長を選択できる万能型Qスイッチレーザーですね。性能はかなり良さそう。

トライバンテージの532nm波長は、炎症後色素沈着(戻りジミ)をほとんど出さずにかなり薄いしみ(シミ)でも対応できるという話は驚きましたcoldsweats02

それぞれのレーザーの実技デモもあり、かなり有意義なミーティングでしたねhappy01
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これは、当院で使用しているジェントルレーズの最新バージョンであるジェントルレーズプロですね。
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小型化された上に、1秒間に2回の高速照射が可能になりました。なかなかかっこいいheart04

今回のミーティングでは、このジェントルレーズVビーム(当院に昨年末導入)shineの効果を再確認できたことがよかったですhappy02

特に、難治性の(治らない)にきび(ニキビ)に対してレーザーフェイシャルshineが非常に効くという話は同感でした。特にVビームとのコンビネーションがよく効きますgood

スムースビーム(ダイオードレーザー)が効かないにきび(ニキビ)にも効くという話には驚きですhappy01 にきび(ニキビ)治療に自信をもってすすめられますねhappy01

そして、今回最も注目していたレーザーがこれ、CO2RE(コア)shineという炭酸ガスレーザーです。
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スキャナー付き炭酸ガスレーザーとしても高性能であり、ほくろやイボの治療でのその性能は圧巻coldsweats02でした。

また、フラクショナルレーザーとしても秀逸で、しわ(シワ)〜にきび(ニキビ)痕治療にまで絶大な効果が期待できそうですhappy02

1年以内に、当院でも導入を考えています。乞うご期待!happy01

(院長)

*ブログをはじめて1年5ヶ月で、10万アクセスを一昨日達成shineしましたscissors ありがとうございましたhappy01

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