えぬくりブログ: コア（CO2RE）

カテゴリ「コア（CO2RE）」の8件の記事

2021年6月23日 (水)

炭酸ガスレーザー・コア

先日の総会で、２つの講演が終わったばかりですが、

来週、再来週とWEBの全国講演が連続であり、

その準備にてんてこ舞いの今日この頃です

かなりの事前申し込みが来ているようですので

気合いを入れて頑張ります！

ところで、分担執筆していた皮膚レーザー本が

最近漸く出版されました。時間かかったなぁ〜

この前、書店でも見つけました

私は、トピック11の炭酸ガスレーザーコアを分担執筆しました。

私は、色んな炭酸ガスレーザーを経験してきましたが、

高機能で使いやすいという点では、コアがピカイチです。

福井赤十字病院では、アキュパルスも使っていましたが、

効果に差はなく、使い易さという点ではコアに軍配が上がります。

あくまで個人的見解ですが・・

また、コアやアキュパルスなどの

高性能スキャナー付きレーザーを使ってしまうと、

スキャナー無しレーザーはもう使えませんね。

仕上がりが違い過ぎるから・・

ですから、ホクロなどのデキモノをとってもらう時は

最低でもスキャナー付きを選びましょう

関連記事：顔面の小腫瘍（できもの、黒子など）の治療

（院長）

〠918-8105 福井県福井市木田３丁目2605　にしむら皮フ科クリニックのホームページ

投稿時刻 22:34 コア（CO2RE）, 院長日記 | 個別ページ

2020年5月28日 (木)

炭酸ガスレーザー・コア

先週末、炭酸ガスレーザー・コア（下写真）の依頼原稿が仕上がりました

９月ごろに出版される皮膚レーザーの特集本に掲載される予定です。

当院では、このレーザーを使ってデキモノ（ほくろ、老人性のイボなど）を治療します。

このレーザーの特徴は、内臓の高性能コンピュータースキャナーによって、

高速・高出力のスーパーパルスで正確均一に削れることです。

簡単にいうと、下写真の茄子のようになります。

一本矢印は、スキャナーなし。仕上がりが汚い

これが、普通のレーザーです。

二本矢印は、スキャナーありで、

コアの場合、0.5mm幅で直径を0.5〜8mmまで可変できます。物凄く綺麗でしょ

どちらで治療してもらいたいですか？

もちろん、スキャナーありでしょう

スーパーパルスによるスキャニングは、熱ダメージが少なく、

下写真のような際どい部位でも

睫毛や瞼板を傷つけずに腫瘍だけを簡単に削れるのです（a:術前、b:術後）。

すごいマシンでしょ

さらにすごい機能は、デュアルスキャナーによるフラクショナルレーザーですが、

興味がある方は、出版されたら読んでください

ところで昨日、あの政府配布のマスクが到着しました。

いやー待ちましたね。

でも、これすごく良いマスクですよ。

小さいという噂でしたが、全然小さくない。

まだまだマスクは必要ですので、

大切に使わせていただきます

ありがとうございました。

（院長）

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投稿時刻 05:16 コア（CO2RE）, 院長日記 | 個別ページ

2020年2月19日 (水)

顔面の小腫瘍（できもの、黒子など）の治療

最近、炭酸ガスレーザー・コア（CO2RE)について、専門家向け雑誌への執筆依頼があったので、

今回は、この話題を取り上げてみようと思います。

出版されたら紹介しますね

ただし、このブログは患者さん向けです。

炭酸ガスレーザーとは、簡単に言えばレーザーメスです。

金属メスのような出血がなく、電気メスより遥かに綺麗

に皮膚のできものが切除できます。

特にCO2REは、コンピュータ制御の高性能スキャナーにより、

色々な方法の切除ができます

（下動画）

YouTube: 炭酸ガスレーザー・コア

特に秀逸なのが、均一な切除（蒸散）ができるドリリングモードです。

ドリルのようにグリグリと均一に削っていきます

YouTube: ほくろ除去　CO2RE by clinic-n.mov

ちなみに下写真は、この動画の方の経過です。

こんな際どい場所のホクロも、直径を0.5mm幅で可変できるCO2REなら簡単です。

老人性いぼ（脂漏性角化症）など一瞬で切除できます。

ただ一つ注意していただきたいのは、

しっかりと良性であることを確認してから治療することが大切です。

悪性をレーザーで治療してしまったら大変ですから・・

顔のできものの相談希望の方は受診してください。

ただし、美容目的の黒子の切除は行っておりません。　

（院長）

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投稿時刻 20:33 コア（CO2RE）, ホクロ（ほくろ、黒子）, 脂漏性角化症, 院長日記 | 個別ページ

2018年3月 1日 (木)

難治性白斑（はくはん）の治療

簡単に縮小する白斑もあれば、たとえ小さくても中々小さくならないものもあります。

下の写真の患者さんは、上眼瞼部の小さな白斑ですが、ナローバンドUVB照射は全く効果がありませんでした

しかし、エキシマライトの単独照射やフラクショナルレーザーの併用で漸く縮小し始めました。

ただし、上眼瞼部は縮小したのですが、眉毛の中に白斑が少し広がってきています

眼瞼や眉毛周辺の白斑は意外に難しい部位です。特に被髪部は効果がほとんど見込めません。

よって、先月1mmミニ植皮術を行いました。１ヶ月ほどで点々と少し色素（赤い矢印）が出てきましたね

あとは、エキシマライトやフラクショナルレーザーを照射して白斑を縮小させていく計画です

ところで、眼瞼周囲はエキシス308の石英アプリケーターが照射口が目に掛からず当てやすい

当てているところも目に見えますからね。

この患者さんは、ゴールデンウイーク頃にはかなり良くなっているでしょうから、また報告します。

以上の治療の概要は過去のブログを参照：当院の尋常性白斑治療

（院長）

＊先月は、２例の白斑の植皮術を行いました。もう１例はもっと広範な部位を行っています。上写真の方は、承諾を取れたため掲載させていただきました。

＊以上のレーザー治療や植皮術の技術料はいただいておりません。適応があり、同意を得られた方のみ厚意で行っています。希望されても適応のない方には行いません。適応は医師が判断します。

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投稿時刻 01:55 コア（CO2RE）, 尋常性白斑（しろなまず））, 院長日記 | 個別ページ

2013年7月 6日 (土)

にきび痕（あと）治療の試みあれこれ

にきび痕は非常に治すのが難しいですね

にきびを放置しておくと治らない痕が残ります

何しろこの前の日本皮膚科学会総会では、にきび発症から３ヶ月以内に、赤いにきびの１割弱がアイスピック型の瘢痕（治らないにきびあと）を残すという話もありました

現在当院のにきび痕（あと）治療は、ディフェリンゲルとVビームが主体です。

ディフェリンゲルについては、以前のブログを参照にしてください。保険治療でできるにきび痕に効く唯一の薬です。

にきび痕を治すディフェリン治療（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2013/03/post-4195.html ）

Vビームは、ディフェリンゲルが行われていて効果がいまいちな方に行っていますが、すべての方に効果がある訳ではなく、効きそうな方を優先的に行っています。治療は、医師が決定します。希望されても行いません。

YouTube: Vbeam perfecta

＊当院のVbeamは、Perfectaではありませんが、当てている雰囲気はこんな感じです。

まだ赤いにきび痕であれば、Vビームが効く可能性があります。少しくらいの凹みも元に戻るかも

この方はディフェリンゲルを半年以上外用してかなり改善し、この状態に落ち着きました。しかし、まだ赤いにきび痕が残っています

Vビーム３回照射後です。赤みも幸いかなり取れ、凹みも一部改善しています

この後もディフェリンゲルをずっと塗り続けています。

次の患者さんは、以前にも何回か紹介した方です。もう、痕が残りそうなので

慌てて

Vビームを照射しました。

２回照射後です。なんとか凹みが持ち上がりました。でも実は彼の場合、話は簡単ではなくて、すぐに急激に悪化して上のように戻ります

それで、ディフェリンゲルを多量に（月３本以上）１年以上外用させて良い状態を維持させました。それでもまだ顎ににきびが出ているでしょ。ここまでくるのは大変でした

以上の治療は、まだにきび痕が出来はじめの頃にはなんとか効果がありますが、長年経過したにきび痕には難しいですね

やっと最近、この治療のために買ったフラクショナルレーザーCO2RE（コア）を稼働し始めました

忙しくてこの治療は封印

していましたので

いよいよ始動です

　といっても練習中ですが・・・

YouTube: CO2RE Final - hi-res (3)

この治療法を否定されている先生方もおられますので、本当に効果があるのか？どうして目立たなくなるのか？など詳しく調査したいと思います。

最近この治療を開始された方です。なかなかすごい痕でしょ

CO2RE（コア）１回終了後です。表面の凸凹が多少なめらかになり、小さな瘢痕は目立たなくなっています

大きいのも少し凹み具合がマイルドなったような。今後どのようにかわっていくのか楽しみですね

CO2RE（コア）によるにきび痕治療は、まだ当院で確立されたものになっていませんので、治療のラインナップには入っていません。希望されても行いません。まだ研究中（練習中？）といったところです

とにかくにきび痕をつくった場合は、治る確実な治療はありません（世界的にも）

治ればラッキーという程度です。つくらないことが最も重要です。ですから、にきびになったらすぐに医療機関で治療を開始することが大切ですね

当院では、長期間経過してどうしょうもなくなったにきびの方が大勢こられますが、にきびもにきび痕も長期間放置されたもの（誤った自己治療なども含む）は治すのが大変です

うまくいく人もあれば全然効果がない方もおられます。とにかく、エビデンスのある最新の情報に基づいてあれこれ地道にトライするしか無いようですね

（院長）

＊CO2RE（コア）を開始している方は、メーカー（CANDELA)から実際に治療として使用されているセッティングを提供してもらって行っています。適当に行っているのではありません。

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投稿時刻 22:14 コア（CO2RE）, ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕, 色素レーザー（Vビーム） | 個別ページ

2012年11月25日 (日)

CO2RE（コア）による黒子（ほくろ）の除去

黒子（ほくろ）を中心とした顔面のできもの（皮膚腫瘍）の治療には、炭酸ガスレーザーをよく使いますが、その中でもCO2RE（コア）は最高ですね

一瞬で、黒子を除去して平らな皮膚にしてしまいます。　

YouTube: ほくろ除去 CO2RE by clinic-n.mov

ただ、下写真くらい大きいとまず大部分を切除して、後に平にトリミングする方が時間の節約になります。

切除しているところ（局所麻酔済み）は、少しグロテスク

なので色を変えてあります

YouTube: ほくろ除去２ by clinic-N

この動画のように、止血も一瞬です。切除した腫瘍を病理検査して良性か悪性かの判断も可能です。

２ヶ月半後の写真です。少し赤みが残っている程度ですね

CO2REすごいでしょ

　綺麗に黒子などの顔面のできものを取るならこれでしょ

もう、旧来型の炭酸ガスレーザーにはもどれませんね

小さな黒子をいくつも取ってほしいという要望の方は多いのですが、目立つ大きさのもの１つのみにさせていただいております。

腫瘍によっては、手術的にメスで切除する方が良い場合もありますで、希望されてもCO2REでできないケースもあります。

CO2REは、本来フラクショナル機能として購入した器械ですので、今後はそちらの報告もしていきたいと思います。

YouTube: CO2RE gefractioneerde CO2 laser

（院長）

＊上記治療の補足：手術は予約が必要です。電話での予約や仮予約はできません。現在年内の予約はいっぱいの状態です。治療後は、湿潤療法を行いますので、患部に特殊なテープを１〜２週間貼る必要があります。貼る期間は、腫瘍の大きさにより異なります。治療後に、数回の通院（通常３から４回程度）が必要です。黒子の治療は、凹ませたら終わりです。凹みは治りません。ですから、面倒でもしっかりと湿潤療法を行い、フォローも十分にする必要があるのです。

保険診療を含めた予約治療の当日（あるいは１〜３日前）に突然のキャンセルや予約の変更が大変多くなっています。ひどいと連絡もありません。キャンセルされたその枠には、当然他の患者さんが入れたわけですから当院のみならず、他の患者さんにも損害を与えていることになります。ひどい場合（頻回の予約変更やキャンセル、連絡なしなど）は、再予約や治療の中止となりますのでご注意ください。

＊上写真の患者さんの術後半年の経過写真

術前（2012/8/6)

術後（2013/2/18)

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投稿時刻 12:28 コア（CO2RE）, ホクロ（ほくろ、黒子）, 健康・医学 | 個別ページ

2012年5月24日 (木)

エムラクリーム発売　〜痛みのないレーザー治療のために〜

レーザー治療で問題なのは、局所麻酔ですね。

でもできれば注射はしたくないですね

そこで今回、ぬり薬の局所麻酔剤が発売になりました　エムラクリームです。

早速どの程度効くのか、知り合いのほくろ（ホクロ）除去で試させていただきました。

YouTube: ほくろ除去 by clinic-N

この程度のほくろ（ホクロ）取りなら痛みはほとんど感じないそうです　かなり使えそうですね

顔面の小さなほくろやイボを、一度に沢山取ってほしい方に朗報ですね　

（院長）

ほくろ除去は、上の動画のようにできるだけ凹みをつくらないように、丁寧かつ最小限に削ることが大切なんです　このあとも湿潤療法を行い、さらに平坦にします。

今回のブログようなレーザーによる小さなホクロを一度に多数（２個以上）取る治療は中止しております。事情は、至急の治療希望者が多くて予約が取れない状況であることや、無理に予約をとっても突然のキャンセルや予約変更が大変多いことなど、他の治療の予約に影響がでているためです。目立つホクロを１個だけとる場合はお受けしておりますが、１ヶ月程度（ときに１ヶ月以上）の予約待ちになります。

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投稿時刻 07:48 コア（CO2RE）, ホクロ（ほくろ、黒子） | 個別ページ