えぬくりブログ: 乾癬を治そう！〜エキシマライト療法〜

尋常性乾癬という病気があります。

全身の皮膚疾患では、アトピー性皮膚炎に次いでポピュラーな疾患です。

一般的にアトピー性皮膚炎より難治です

この動画のように見た目が悪く、患者さんの多くが人目が気になり温泉にも入れないと訴えます

治療法は、①外用療法（ステロイド軟膏、ビタミンD軟膏）、②紫外線療法（nUVB、エキシマライトなど）、③内服療法（レチノイド、シクロスポリン）などが一般的ですね。

当院では重症例に、コンビネーション療法やローティション療法をよく行います。

コンビネーションは療法は、①〜③のどれかを同時に組み合わせる治療です。単独治療よりも効果があることが証明されています。

ローティション療法は、数ヶ月間置きに内服療法→外用療法→紫外線療法などのようにローティションしていく治療です。

治療効果を保ちつつ、それぞれの副作用を軽減できる利点があります

この図は、シクロスポリン内服療法と外用療法の２つのローティションですね。

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最近当院では、エキシマライトをローティションに加えました。

エキシマライト療法は効果が高いのですが、全身に広がっている方には照射範囲が狭すぎて（１照射が名刺大）、とても当てられないという欠点があります　

しかし、ローティション療法を行っている患者さんの中には、ある一部だけがなかなか改善しない方がおられます。

下写真の方（本人に掲載許可を得ています）もそうで、下肢の皮疹がシクロスポリン内服と外用療法では改善しませんでした　

よって、今月よりエキシマライト治療をローティションに加えました。

上写真は照射前（12/2)、下写真は１回照射後(12/19)です。たった１回でかなり改善しました

さらに、最近では生物学的製剤という劇的な効果を有する薬剤も保険適応（重症例のみ）になっています

乾癬の治療はここ十年で劇的に進歩しています。しかし、多くの患者さんが新薬の情報すら知らされずにいるようです

強いステロイドを年余にわたって外用されているが、あまり症状が改善されていない方をよく見かけます

もしかしたら、あなたの乾癬はもっときれいになるかもしれません

（院長）

＊エキシマライト光線療法は、乾癬に保険適応です。

＊乾癬の方は、アトピー性皮膚炎の方と違って非常に強いステロイドを塗りすぎる傾向があります。それも年余にわたって。しかし、たまに局所副作用（紫斑や皮膚萎縮など）をみる程度で、大した副作用をみたことがありません。これをみると、ステロイドの副作用がいかに世間で誇張されているかがわかります。

（2012/02/12　一部変更および加筆）

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