えぬくりブログ

休診中はご迷惑をおかけしました。フィリピンへ慰安旅行にいってきました。　

ずっと以前より、毎年１回この時期に、「チームあひる」の海外ダイビング（フィリピン、バリカサグ島、下写真）を行っていました。いまでは職員の半分が「チームあひる」のメンバーとなったため、当院の慰安旅行になりました。

　

しかしダイビングをしない職員もいるため、しない職員は別の地を旅行しています。ダイビングをしないのにフィリピン旅行を強要するのはかわいそうですからね

　

今回のダイビングをYouTubeにアップしました。

 

　

ところで帰国してみると、すっかり涼しくなっていました。特に朝晩は寒いくらいですね

 

こんなに寒暖の差があると帯状疱疹（たいじょうほうしん）が流行るぞと思っていましたが、予想通りここ３日間は帯状疱疹の患者さんが大勢受診されました（＊）。

　

帯状疱疹は、小水疱（小さな水ぶくれ）と紅斑（赤い皮疹）を伴った帯（おび）状の皮膚炎が左右どちらか片側に出現するのが特徴です。典型的には下写真のようにお腹に帯状に出るので、ある地方の方言では「胴巻き」とも呼ばれています。

 

お年寄りの病気と思われていますが、下写真のように子供にも結構出現します。帯状疱疹は痛みを伴うことが多いのですが、子供などはときに痒いと言ったりするので要注意ですね。

 

上写真の①は初期病変で、小水疱ではなく、毛包一致性丘疹（毛穴に一致したブツブツ）が見られます。初期ではこれだけの皮疹のこともあり、結構見逃されます

 

数日すると、②のように水ぶれになってきます。水ぶれは隣同士くっつき合っていますね。この状態をヘルペス(herpes)といい、ヘルペスウイルスの特徴を示します。帯状疱疹もヘルペスウイルス感染症の１つなんです。

 

この水ぶくれを顕微鏡で調べることを、Tzanck test（ツァンクテスト）といいます。このテストは、外来で簡単にできますこれで、ウイルスに感染して巨大に膨らんだ表皮角化細胞(ballooning cell: →)を見つければヘルペスという診断が確定できます。ちなみに、→はリンパ球。

　　

まぁ、進行した帯状疱疹は簡単に診断できますが、いかに初期病変を確実にみつけるかが皮膚科専門医の腕の見せ所です

 

初期に診断できれば、入院したり後遺症が残ったりする可能性が低くなりますからねただ、受診されたときには、すでに重症という方も少なくはありませんが・・

　

後遺症のことや、その他色々書きたいことはありますが、以下のリンクに詳しく書かれいますので参照してください。：帯状疱疹

　

痛みを伴う、左右どちらか片側に出現する帯状の皮膚炎は、帯状疱疹の可能性があります。放置すると神経痛などの後遺症を残す可能性がありますので、早めに皮膚科専門医を受診しましょう

　

（院長）

　

＊最近の知見では、帯状疱疹は寒暖の差が大きくなると出現しやすくなるようです。

　

額から眼瞼に帯状疱疹が出現すると、四谷怪談のお岩さんみたいになります。お岩さんは、帯状疱疹だったという説もありますね

ツァンクテストは、ズームブルーを使用しています。