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2014年4月 4日 (金)

爪の黒子(ほくろ)の診断(ネコの黒子の診断付き)

先日、爪に黒子(ほくろ)ができて、悪性が心配になり受診された方がおられました。そのときの写真がこれです。
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昔、「巨人の星」という漫画にこれとそっくりな場面がありました。最近の若い方には「巨人の星」といってもわからないでしょうけどねcoldsweats01スポ根漫画の元祖ともいうべきものですhappy02
 
主人公の星飛雄馬が、ある女性と恋に落ちますheart04しかし、その娘の指の爪には黒子があり、それがメラノーマ悪性黒色腫であったため命を落とすというストーリーでしたweep
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(文献⑴より引用)
 
まさに、先ほどの写真とそっくりですねcrying本当に、これはメラノーマなのでしょうか?
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結論からいうと、これはメラノーマではありませんwink単なる爪下血腫です。血マメのようなもので、もちろん良性です。爪の黒子というのは、下写真のように爪の伸長に従って細長くなるからです。
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下写真は、ダーモスコピー所見です。黒い線条(筋)が奇麗に並んでおり、メラノーマのような所見はありません。悪性の場合は、もっと線条が乱れ、Hutchinson徴候(周囲皮膚への色素のしみ出し)やwhitish veilも見られたりします。
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皮膚科医でもない漫画の作者が、このような間違い(?)をおかすことは仕方のないことですが、この作品がかえって黒子の癌、メラノーマの啓蒙につながったという見解もあります⑴
 
爪に黒い線状のスジがあり、色調の変化や幅が拡大してきたときには、皮膚科専門医を受診してダーモスコピー検査shineをしてもらうと安心ですねhappy01
 
 
話がかわって、当院のアイドル猫ノラ君catの鼻にも黒子ができました()。最近大きくなってきていますcoldsweats02
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師長が心配になって調べてほしいというので、ダーモスコピー検査をしました()。猫catは、はじめてなんですが・・coldsweats01
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拡大すると網の目のような所見が認められます(下写真)。これを色素ネットワーク(pigment network)といいます。規則的で定型的な網目の場合は、typical pigment networkといいます。規則的でないときは、atypical pigment networkといって悪性の可能性があります。ノラcatの場合は、恐らく前者ですね。
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人間の黒子にも同じようなpigment networkが存在します。下写真は、クラーク母斑という人間の良性の黒子ですが、ノラcatとよく似たtypical pigment networkが認められます。何故網目構造を呈するかは、専門的過ぎるのでここでは解説しません。
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以上のことから、ノラcatの黒子は良性と診断しましたscissors間違っていたら許してねcoldsweats01catは、はじめてなので・・・bleah
 
ちなみに、猫cat黒子が心配なときには獣医さんにご相談くださいねwink
 
(参考文献)
⑴ Itakura E, Uhara H: Malignant melanoma in Star of the Giants (Kyojin no Hoshi)  Lancet Oncol 2011; 12(6): 525.
 
 
(院長)
 
cherry本文中のダーモスコピーの写真は、全てhandyscopeを使用しています。
 
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