2017年9月18日 (月)

緩和ケア研修会

昨日と今日は、福井赤十字病院hospitalで緩和ケア研修会を受けてきましたhappy01
　
今年から、がん治療認定医の資格更新には、緩和ケア研修会の受講が必須になりました。
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というわけで、この連休２日間は、朝８時台から夕方５時過ぎまで緩和ケアの講義と実技を受けてきました。
　
噂には聞いていましたが、これが結構大変でしたwobblyでも、すごく勉強になりましたhappy01
　
これであとは、試験に合格（これはそんなに難しくないsmile）すればがん治療認定医の資格更新です。
　
　
さらにもう一つ、今年は皮膚悪性腫瘍（皮膚がん）指導専門医の資格更新の年でもあります。この更新は、がん治療認定医の比ではありません。ものすごく大変ですshock
　
ただ、何とか更新基準はクリアできそうですhappy02
　
皮膚がんは、私の専門分野の一つでもあります。この２つの専門医資格は、今後も更新（５年毎）していきたいと思いますgood
　
（院長）
　
　

投稿時刻 21:36 癌（がん）治療認定医試験, 院長日記 |

2017年9月17日 (日)

大阪でざ瘡（にきび）治療の講演

昨日は、マルホ株式会社の主催のAcne consensus meeting 2017の講師として登壇しました。
 
 
この会は、皮膚科開業医さん向けのセミナーです。講演では、にきび治療全般にわたるお話をしました。
　
座長は、大阪赤十字病院皮膚科部長の立花先生にしていただきました。私の師匠ですhappy02
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師長も、当院のにきび治療について看護サイドの観点から解説しました。久々のコラボ講演ですhappy02
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新しい内容としては、新ガイドラインに沿ったざ瘡（にきび）治療戦略とエピデュオによるざ瘡瘢痕の形成抑制（にきび痕を残さない）効果についてです。
 
エピデュオのにきび痕（あと）を予防する力は凄いですhappy02
 
まだ赤いにきび痕（post-inflammatory erythema)の段階なら、かなりの確率で萎縮性瘢痕（治らないにきび痕）にならずに治せますgood
　
しかし残念なことは、初診時の段階で、もう既に萎縮性瘢痕になってしまっている患者さんが非常に多いことですshock自前で色々な治療をされてきてはいるのですが・・coldsweats01
　
エピデュオを含めたガイドライン推奨度Aランクの薬剤は、医療機関でしか手に入りません。
　
治らないにきび痕になってしまう前に早く医療機関を受診しましょうwink
　　
　
＊萎縮性瘢痕は、現在確実に治せる治療法がありません。
＊にきびは３ヶ月放置すると、その8.2%が萎縮性瘢痕になるという報告があります。
 (Do TT et al:Journal of the American Academy of Dermatology, 2008:58:603-608)
　
（院長）
　

投稿時刻 21:52 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演 |

2017年9月11日 (月)

セタフィル（にきび用洗顔フォーム）近日販売再開予定

セタフィルは、にきび用洗顔フォームとして当院ではとても人気の高い製品でした。

Mainimg

 
ところが、ガルデルマ社営業部門の日本からの撤退に引き続いて販売中止となってしまいましたcrying
　
にきびを専門にしている先生方の中でも、残念がっていた方が多かったです。
 
しかし販売再開の要望が強く、八方手を尽くした結果、漸く目処がつきそうですhappy02
 
販売日程が決まり次第、このブログで発表しますねwink
 
（院長）
　

投稿時刻 21:20 Clinic N かわら版, ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕, 院長日記 |

2017年9月 3日 (日)

ATAC forum（アタックフォーラム）

昨夜は気付かなかったのですが、朝起きると私の部屋からは都庁が見事に一望できましたhappy02
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同じホテル（京王プラザホテル）の別階で、ATACフォーラム（appropriate treatment for acne forum)が開催されました。
　
出席者は、ざ瘡（ニキビ）治療を専門にしている方ばかりで、大部分が顔見知りですhappy01
Final001
 
内容は、最新情報が満載で大変勉強になりました。早速９月１６日に行う大阪での講演に、この内容を盛り込みたいと思いますgood
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このフォーラムは、日本のニキビ治療の方針を決定していく会といっても過言ではありません。内容は、出席者が全国に広めていくことになります。
　
会後の懇親会では、さらに議論が盛り上がりましたhappy02
　
当然、この超最先端の内容は、明日からの当院の治療にも反映されることになりますwink
　 
（院長）
 
　

投稿時刻 19:19 ニキビ（にきび、尋常性ざそう） |

2017年9月 2日 (土)

東京出張

今日は、午前診療終了後に東京へ出張bullettrainです。
 
京王プラザホテルで開催されるATACフォーラム（appropriate treatment for acne forum)への参加のためです。
 
フォーラムに先立って、本日夕方より患者さん指導の動画を作成するために打ち合わせをしました。　
　
動画のゆるキャラ（下写真のモザイクの部分）まで選定しましたcoldsweats01
001
  
打ち合わせは白熱して、予定時間を大幅に延長しましたcoldsweats02細かな指導内容となると、皆さん独自の意見があり、それらをまとめるのは大変ですsweat01
　
座長の虎ノ門病院皮膚科の林先生が、巧みに調整されていました。
　
動画は、今後何度かの校正を経て、来年１月ごろに出来上がる予定ですgood
　
今日は、ここ京王プラザホテルに宿泊して、明日の朝からATACフォーラムに出席します。
　
ニキビ治療の第一人者が集まって議論する会ですので、その内容が楽しみですhappy02happy02
 
（院長）
 
　

投稿時刻 23:59 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 院長日記 |

2017年8月31日 (木)

出張ラッシュ第３弾

本日で８月も終わりです。９月から忙しくなりそうですcoldsweats01ほぼ毎週末は出張ですcrying
　
今週末にも早々に、東京出張があります。ニキビ治療の専門家会議であるATACフォーラム(Appropriate Treatment for Acne forum)への出席です。
　
さらに、二つの講演のパンフレットも仕上がってきました。
　
１つ目は、この前の東京新宿での講演(TK.jpgをダウンロード)が好評だったので、その第２弾です。
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再び師長とのコラボですhappy02
　
ATACフォーラムで得られた最新情報も盛り込んだ内容にしたい思っていますwink
　
沢山の人が聞きにきてくれるといいな〜happy01
 
　
二つ目は、京都で開催される第68回日本皮膚科学会中部支部学術大会での講演です。
 
私のもう一つの得意分野であるエキシマライト紫外線療法thunderについての話です。
 
Photo
 
1
 
総会で講演したナローバンドUVBやフラクショナルレーザーとの併用療法について、もう少し突っ込んだ内容にしようと思っています。
　
また、新型エキシス308の使用経験なども追加したいと思っています。
　
下写真の右側が新型です。違いがわかります？coldsweats02外見はそっくりですが、パワー（輝度flair）は倍になっていますhappy02
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はっきり言って、エキシマライトは輝度が命heart01です。輝度が低くては、効果云々の前に使えませんwobbly
　
なぜならそれは・・secret　講演を聞きに来てくださ〜いcoldsweats01
　
高輝度のVTRACと新型エキシス308の効果的な使用方法を解説しますhappy02
　
（院長）
　
＊出張による土曜の午前診療への影響はありません。
土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
9月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
　
９月   ２日　八木医師
９月　９日　藤田医師
９月１６日　山下医師（女性医師）
９月３０日   登谷医師（女性医師）
　　　
　

投稿時刻 23:56 院長日記 |

2017年8月28日 (月)

夏の終わりのダイビング

昨日は、８月最後のダイビングmistに行ってきました。越前海岸は、人影も少なく、すっかり秋mapleの雰囲気です。
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でも、海の中はなかなか良かったですよ。水温も28度はありましたし。
 
アゼグリディープ（ポイント名）の逃げ惑う小アジの群れと、それを追うカンパチの捕食活動がすごかったですhappy02


YouTube: 越前海岸（アゼグリディープ）ダイビング 2017.8.27 by clinic-N

　
今年は、７月いっぱいまで仕事が忙しくて短い夏でした。なんかさびしいですねweep
 
９月からまた忙しくなるんですが、後１〜２回くらいは潜りたいですねwink
　
（院長）
 
　

投稿時刻 01:33 スキューバダイビング, 院長日記 |

2017年8月26日 (土)

頑固なイボの治療

足のイボ治療の患者さんが最近増えています。裸足になる機会が増えてきたからでしょうねcoldsweats01　
 
特定部位（足底や爪周囲など）を除けば、治療はそれほど難しくはありません。大概は、数回の治療で完治しますgood
　
しかし、足底（下写真）にできた大きなイボは特に治療が難しい。１年かかっても改善しなかったなんて人も多いと思いますcrying
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私の考えるイボ治療の極意は、過去のブログで５つの重要事項を挙げて述べています。
　
過去のブログ参照：イボ治療の極意
　
ここで一番大切なことは、如何にイボ深部（基底層）にまで冷凍療法を及ばせるかです。従って、熱伝導率が低い（冷凍されにくい）角質層をできるかぎり除去しないといけません。
　
よって冷凍療法前には、イボをギリギリまで削ります。 写真はちょっとグロいので白黒にしています（あまりかわらないかも・・）coldsweats01
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ぶつぶつとした乳頭腫(イボ本体）が露出するくらいにまで削るのが理想です。　
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ここまで削って初めて冷凍療法開始です。　
　
下写真のように、アプリケーターを使ってイボに限局して液体窒素を吹き付けます。このスプレー式は、イボ部分のみを均一に深部まで冷凍します。
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よって、周りの正常組織へのダメージがほとんどありませんgood実は、スプレーの当て方にもコツがあるんですけどねwink
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以上を繰り返し、毎回イボの残存をダーモスコピー（特殊な拡大鏡）でしっかりと確認します。下写真は、数回治療後のダーモスコピー所見です。
　
真ん中の矢印（→）の部分に1〜２mm程度のぶつぶつとした乳頭腫がまだ残っていますねcoldsweats01肉眼では見落としてしまうでしょう。
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ここまで来れば、あと１〜２回で終了ですgood
 　
当院通院中の患者さん達もいつも何をされていたかわかったでしょうhappy02
　
自宅で行ってもらっている外用治療secretは、上の作業を行いやすくするためのものなんです。
　
足のイボは大きくなるとこのように治療が大変ですsweat01まだ小さいうちに受診して下さいwink
　
 
（院長）
　
　

投稿時刻 01:10 イボ（いぼ、疣、尋常性疣贅） |

2017年8月21日 (月)

９月の土曜日午前診の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
9月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
　
９月   ２日　八木医師
９月　９日　藤田医師
９月１６日　山下医師（女性医師）
９月３０日   登谷医師（女性医師）
　　　
（院長）
　

投稿時刻 20:00 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2017年8月17日 (木)

乾癬治療薬オテズラの経過報告

暑い日々が続いていましたが、漸く少し涼しくなってきたようですhappy01
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６、７月の出張ラッシュ第２弾が終わって暫くボーとしていた間に、もうお盆が過ぎてしまいましたcoldsweats01
　
そろそろ、エンジン始動ですhappy02
　
９月から出張ラッシュ第３弾がはじまります。すでに6つも講演依頼が来ていますので、そろそろ準備にかからないといけませんsweat01
　
　
ところで、乾癬治療の新薬オテズラはなかなかいいですね〜happy02みなさんグイグイよくなっていますhappy01
　
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下写真は、オテズラ投与中の患者さんの中でも最重症の方々です。写真掲載の承諾が得られましたので経過をお見せします。
 
症例１（写真左：初診時、写真右：治療３ヶ月後）
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症例２（写真左：初診時、写真右：治療１ヶ月半後）
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写真の二人は、ほぼ皮疹が消失しました。二人とも生物学的製剤を考慮していましたが、結果的にはしなくてよかったですwink
　
現在１１名の方がオテズラで治療中ですが、皆さん経過良好です。
　
生物学的製剤に比べると効果はやや劣りますが、価格と安全性という点ではオテズラの方が上ですねgood
　
（院長）
　
＊写真掲載を承諾してくださった患者様に感謝いたします。　
　

投稿時刻 00:13 尋常性乾癬, 院長日記 |

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