2016年1月11日 (月)

土曜日は大変混雑します

今年は暖冬のせいか、例年に比べて患者さんが多い気がします。先週の土曜日は、午前中だけで170人来院されましたcoldsweats02しかもその日は、応援医師もいないshockshock
 
それでも160人は、13時までには終わっていましたよgoodここ最近の診療スピードは尋常じゃありませんhappy02でも、しっかり診察しているつもりですwink
　
超音波検査や陥入爪治療、切開排膿までこなしていますからhappy02
 
しかし、最後の10人といったところでセカンドオピニオンを聞きにこられた患者さんに30分以上かかってしまい、結局終わったのは14時過ぎでしたshock
　
そのまま午後診突入で休み時間なしcryingcrying職員のみなさんごめんなさいweep
 
ところで、このセカンドオピニオンの患者さん、大病院の治療に不満で詳しい話が聞きたいとのことで来院されました。
 
結局、前医の治療も問題ありませんでしたし、当院の治療も説明（＋診察）しましたが時間的制約で満足されなかったようです。がっくしsweat02もっとじっくり、詳しく説明してほしかったらしいですcrying
　
土曜日は、詳しい検査をしたり、ゆっくり説明することは難しいですね。といってもこの状況で、30分も時間を割いているんですが・・coldsweats01
　
ご高齢（80歳以上）の方も、平日は早く診察するようにしているんですが、土曜日はできません（といつも説明してるんですけど・・）。早く診てくれと、土曜日に再診されるご高齢の方すごく多いですcoldsweats02
　
土曜日は大変混雑しますので、可能な方は平日の受診をお勧めします（特に午前中が比較的空いてます）。土曜日よりは、ずっと丁寧な診察ができますのでwink
　
（院長）
　
＊セカンドオピニオンに対して特別な料金はいただいておりません。 
＊「診察はいらない、薬だけほしい」受診（無診察診療）を強要する方が増えています。無診察診療は違法行為です（医師法第20条 無診察診療等の禁止）。当院では一切行っておりません。
　
　

投稿時刻 23:33 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2016年1月 6日 (水)

謹賀新年

fuji明けましておめでとうございます。旧年中はお世話になりました。本年もよろしくお願いいたします。
 
新年診療開始は１月７日（木）からです。
 
今月の土曜日午前診の応援医師が決定しましたので掲示します。
　
１月　１６日　藤田医師
１月　２３日　登谷医師（女医）
１月　３０日　藤田医師
　　
（院長）
 
　

投稿時刻 11:28 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2015年12月29日 (火)

仕事納め

本日12/29で、今年の診療を終了しましたhappy01
　
ここ数日は、１日外来患者数が200人を超えていましたが、ほぼ診療時間内に終了することができましたgood凄い！happy02
Img_0021
  
ただこの時期は、午前と午後の患者数がほぼ同じなので、このようなことが可能なんですけどねcoldsweats01いつもは、午後が午前の倍ですから・・shock
　
より早く、より正確な診療をめざして来年もがんばりますhappy02
　
来年は１月７日（木）より診療を開始致します。今年一年ありがとうございました。来年も何卒よろしくお願いいたします。良いお年をお迎えください。
　
（院長）
　
　

投稿時刻 19:31 院長日記 |

2015年12月27日 (日)

にきびの新治療戦略

先日、長野の講演と京都の学会発表が終了したばかりですが、新年早々の１月20日にもガルデルマ株式会社主催のweb講演会で講演します。
　
にきび治療に興味のある皮膚科医の方は、是非ご覧くださいhappy01
　
最近まですっかり忘れてた〜shockshock大慌てで準備中ですsweat01
　
今年は、にきび治療に過酸化ベンゾイル（以下BPO)という新たな薬剤が２剤加わりました。ベピオゲルとデュアック配合ゲルです。
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従来からの治療薬、特にレチノイド製剤ディフェリンゲル（以下ディフェリン）と、どのように組み合わせていけば良いかが今後の課題ですねwink
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では、そのことに関しての私の考えを少しだけ披露しましょうhappy01（医療従事者向けで、やや高度ですがご容赦くださいcoldsweats01）
　
下グラフは、ディフェリンとBPOにおける赤いにきびの皮疹減少率（どれだけ治ったか）を比較したものです。縦軸はにきびの減少率を示します。
　
ディフェリンに比べ、BPOの方が赤いにきびには効果が早く出ますが、１年後にはディフェリンが追いつきます。
001_2
下グラフは、白にきびの皮疹減少率です。赤にきびと違い、ディフェリンの方が効果の発現が早く、長期的に見てもディフェリンが勝っています。
　
白にきびはにきびの元ですので、長期維持療法にはディフェリンの方が勝っている考えます。
002_2
以上のことから、現在私が考えている組み合わせのパターンの１つは、
　
『BPOを先行使用して即効性を期待し、その後ディフェリンを追加して相乗効果を狙い、赤にきびが出なくなる３ヶ月以降にディフェリン単独維持療法に持ち込むというものですgood』
　
中等症以上、特に重症ざ瘡に凄く有効ですsign03
　
これ以上の詳細は、Web講演会でしゃべります。乞うご期待！wink
　
（院長）
　　
＊過酸化ベンゾイルを加えた新しいガイドラインが未だ発表されていませんので、上述の治療法は、現在のところの私の提案です。
　
＊12/30(水)から1/6(水)までは年末年始のためお休みとなります。診療は1/7(木)より開始致します。
　
　
　

投稿時刻 19:22 ニキビ（にきび、尋常性ざそう） |

2015年12月23日 (水)

今年の診療は１２月２９日（土）までです

先週末は、京都の学会発表のため臨時休診とさせていただきまして、ご迷惑をおかけしました。無事終了しました。ありがとうございましたhappy01
Img_6288
　
年末も押し迫ってきて、外来患者さんが急速に増加してきています。一昨日は230人来院されましたが、なんと平均３０分待ち程度で終了（午後６時半に終了）することができました。奇跡ですhappy02
　
アドヒアランス（コンプライアンス）が良い方が多かったためでしょう。アドヒアランスが良いとは、指示した治療方針通りに通院してくださることですgood
　
これから、今年最後の診療１２月２９日（火）までさらに来院患者さんが増えてきますので、こううまくはいかないと思いますが・・coldsweats01
　
ラストスパートで頑張りますhappy02good
　
（院長）
　
＊12/30(水)から1/6(水)までは年末年始のためお休みとなります。診療は1/7(木)より開始致します。
　
　

投稿時刻 21:13 |

2015年12月17日 (木)

長野県で痤瘡（にきび）治療の講演

昨日は休診日ですが、長野県長野市で痤瘡（にきび）治療の講演をしてきました。
 
金沢で北陸新幹線に乗り換えて長野市へ。新幹線のおかげで長野も近くなりましたねhappy01
Img_6303
 
長野見物をしたかったのですが、そんな余裕もなく日帰りで帰ってきましたsweat01翌日も診療がありますからねcoldsweats01
　
 
今週末も、京都で学会発表があります。しかしこの学会、ある事情があり今まで敬遠していました。
 
今時めずらしく、なんとMac持ち込み禁止banなのですcryingさらに、発表スライドをPowerPoint 2010に変換することを指定されるのですcoldsweats02
 
最新バージョンではなくて何で2010なの？、PowerPointなんてここ１０年使ったこと無いし、とぶつぶつ言いながら変換作業に入っている次第です。あぁ憂鬱coldsweats01
 
とにかくそれが終れば、年内の私の学会発表は全て終了となります。やったー！happy02と言いたいところですが・・・coldsweats01
　
本日、来年早々にある東京・東部支部学術大会の講演ポスターができたと連絡がありました。
 
休む暇もなく次の講演の準備をしなくてはなりませんcoldsweats01
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（院長）
 
　

投稿時刻 02:00 学会講演, 院長日記 |

2015年12月10日 (木)

今年もあと少し

患者さんから開院７周年のお祝いをいただきました。温かいメッセージもあり、勇気づけられましたhappy02ありがとうございますhappy01
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これから世の中はクリスマスxmasbell一色になっていきます。当院でも、院内のトーマスマックナイトの絵をクリスマスバージョンxmasbellのレッドルームに変えましたよhappy01
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毎年、この絵にかけ替えた頃から患者さんが急増してきますcoldsweats01月末は混雑しますので、お早めの受診をお勧めしますwink
　
私は来週、講演（長野県）と学会発表（京都）があり、準備にテンテコ舞いですwobblyいつもながらに、直前にならないと仕事ができない自分が情けないですbearing
　
さぁ、今年もあと僅か。気合いを入れてがんばりますgood
　
（院長）
　
 
　

投稿時刻 00:30 院長日記 |

2015年12月 4日 (金)

開院７周年記念日

本日は、開院７周年記念日birthdayshineでしたhappy01もう開院して丸７年になるんですねhappy01
 
来院患者さんの数は、毎年少しづつ更新されて、今年も開院日としては過去最高人数でした。ありがとうございましたhappy01
 
これから月末にかけて混雑しますので、お早めに受診してくださいねwink
 
この写真は、本日のノラくんcatです。君も当院に来て７年目だよね。こらからもよろしくですwink
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（by 院長）
　
 
ところで、１人皆様に紹介するスタッフがいますhappy01私（師長）の隣の斎藤は、実は双子の姉です。本日より当院のスタッフになりましたhappy01

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コンピュータのSEで電子カルテも扱っていましたので、コンピューター、電子カルテの管理システム、プログラム作成をメインに担当してもらいます。
　
双子なのでそっくりですから間違えられないように、私（師長）はショートヘアーにしましたcoldsweats01
　
斎藤は受付業務を担当しますので、皆さんよろしくお願い致します。間違えて話しかけても反応が違うのでビックリしないでくださいね〜wink
 
（by 師長）
 
(院長＆師長）
　
＊土曜日の午前診は、赤十字病院hospitalからの応援医師による２診体制で行っています。
　
１２月　５日　応援なし
１２月１２日　藤田医師
１２月１９日　臨時休診（学会発表のため）
１２月２６日　登谷医師（女医）
　
１２月５日応援医師はいませんので、医師一人での診察になります。大変な混雑が予想されますshockshock土曜日しか受診できない方は、１２日および２６日に受診されることをお勧めします。
（以上の内容は、11/27に公開済み）　
 
　

投稿時刻 23:58 Clinic N かわら版, ノラ日記, 院長日記 |

2015年11月30日 (月)

同門会

昨日は、京大皮膚科の同門会 千鳥会総会があり、京都に行ってきました。京都はかなり寒かったことと、人の多さにびっくりしましたcoldsweats02観光シーズンなんですねcoldsweats02
　
ところで今回の千鳥会総会は、京大皮膚科の新教授である椛島先生の教授就任を祝う会でもありました。
　
下写真は、先先代教授で今回傘寿（さんじゅ）のお祝いでもあった今村名誉教授から新教授へ掛け軸の贈り物が渡されているところです。
Img_6264
　
左から教授夫人、椛島教授、私、元上司の山本先生、後輩の米澤先生です。
Img_6266
　
医員と助教時代を合わせて１年弱一緒に働きましたが、彼は凄く優秀でレベルが違いましたねcoldsweats01研究だけでなく、臨床もしっかりと勉強されていたのが印象的でした。
　
彼の二度目の渡米（留学）前に、一緒に専門医試験を受けて、帰りの電車で答え合わせをしたのが懐かしく思い出されますhappy01
　
その後も輝かしい業績を上げられて、見事に夢を実現されました。本当に、教授就任おめでとうございますhappy01
　
（院長）
 
　

投稿時刻 00:38 院長日記 |

2015年11月27日 (金)

１２月土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、赤十字病院hospitalからの応援医師による２診体制で行っています。
　
１２月の土曜日午前診の応援医師が決定しましたので掲示します。
　
１２月　５日　応援なし
１２月１２日　藤田医師
１２月１９日　臨時休診（学会発表のため）
１２月２６日　登谷医師（女医）
　
１２月５日応援医師はいませんので、医師一人での診察になります。大変な混雑が予想されますshockshock土曜日しか受診できない方は、１２日および２６日に受診されることをお勧めします。
　
（院長）
　
＊１２月１９日は、第４４３回 日本皮膚科学会京滋地方会で学会発表のため臨時休診となります。
 
　

投稿時刻 12:54 Clinic N かわら版, 院長日記 |

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