2015年9月30日 (水)

皮膚科エキスパートセミナー

先週末は、福井市で皮膚科エキスパートセミナーを開催しました。特定分野の専門家を呼んで勉強しようという会です。
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２題の演題があり、１題は天理よろづ相談所病院の藤井弘子先生による「円形脱毛症に対するパルス療法ーUp to Date」と、もう１題は、大阪赤十字病院の立花隆夫先生による「当科で行っている糖尿病性足病変のケア」でした。
 
演題発表後は活発な質疑応答があり大変勉強になりましたgood
　
会が始まる前には、参加者の一部の要望もあり、当院でレーザー治療のデモンストレーションも行いました。かなり好評でしたよhappy02
　
今回のデモの内容の一部は、シネロン・キャンデラ社主催のレーザーアカデミー in Osaka (10/25)でも講演します。

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（院長）
　
 
　

投稿時刻 23:50 院長日記 |

2015年9月23日 (水)

越前海岸ダイビング 秋の海

連休中は、良い天気が続きましたねhappy01私は、越前海岸でダイビング三昧でしたgood
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下写真（←）は、１４歳の講習生です。今日で実技講習は終了しました。後は学科をパスすればジュニアダイバーの誕生ですhappy02がんばれーshine
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水温が２３〜２４℃だったので、ウエットスーツの限界でしたsadドライスーツは捨ててしまったので（寒いのいやなのでsmile）、実質これが最後のダイビングになるでしょうねcoldsweats01
　
海の中は、アジが群れ群れfishfishでした。
（院長）
　
　　
　

投稿時刻 21:15 スキューバダイビング, 院長日記 |

2015年9月17日 (木)

大阪赤十字病院に出勤

昨日は、大阪赤十字病院hospitalに出勤してきました。私、この病院の非常勤医師としても働いていますwink
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大阪赤十字病院hospitalは、京大関連病院の中では最も皮膚悪性腫瘍（皮膚ガン）の治療を行っている病院です。ここの部長の立花先生は、私のこの分野の師匠でもあります。
　
皮膚悪性腫瘍を勉強するために、休診日である水曜日を利用して、不定期に出勤しています。
　
皮膚悪性腫瘍は、私のライフワークの１つですのでこれからも頑張って通いたいと思います。
　
（院長）
　
 
＊9月の土曜日午前診の応援医師が以下のように変更になりました。
　
９月１２日　藤田医師
９月１９日　応援医師なし
９月２６日　横田医師　登谷医師
　
9/19（土）は医師が一人となっておりますので、大変な混雑が予想されます。
　
　
　

投稿時刻 07:25 皮膚がん, 院長日記 |

2015年9月14日 (月)

B-POTフォーラム

昨日は、東京で開催されたB-POTフォーラムに出席してきました。
 
この会は、全国からニキビ治療の専門家が20人程度集まり、講演と討論を通じて最新のニキビ治療の情報を共有する場です。
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出席メンバーを見ても、ニキビ治療では有名な方ばかりで、ディスカッションの内容もかなり高度なものでした。
　
今のところ内容は非公開ですが、会のメンバーを通じて学会等で全国に広められて行くものと思われます。
 
帰りはいつもの北陸新幹線に乗って帰って来ました。早く福井まで開通してほしいものです。
　
（院長）
 
　

投稿時刻 22:16 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕, 院長日記 |

2015年9月 6日 (日)

苺（いちご）状血管腫

昨日の午後診療は、小児の赤あざ治療の日でした。6例の血管腫の患者さん（ポートワイン２例、苺状血管腫４例）のレーザー治療を行いましたhappy01
　
血管腫の中にも色々な種類がありますが、本日は苺状血管腫について少し述べたいと思います。
　
苺状血管腫は、下写真のように表面顆粒状（ぶつぶつとした）鮮紅色で、正に苺のような外観を呈する血管腫です。生後１歳までに急速に増大していきます。
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自然消退傾向があるため、治療しないで経過観察する「wait and see policy」が一般的であり、１０歳頃までには、90%が消退するとされています。
　
しかし、消退後にすべてが健常な皮膚になるわけではありません。４割程度は、萎縮性の皮膚や毛細血管拡張が残るとされていますweep
　
今から１５年くらい前に、wait and see（治療せず経過観察）をされていて急速に大きくなり、長径が３０cm以上にまで増大（紹介時）してしまった赤ちゃんがいましたねshockshock出血を繰り返して大変でしたcrying当時はレーザーなどありませんでしたから・・weep
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(上写真は、本文の症例ではありません）
 
レーザー治療は、ここ１０年で飛躍的に進歩しており、より合併症（瘢痕や色素脱出など）が少なく、より早期に病変の消退が期待できるようになって来ました。
　
最新型レーザーのVbeam perfecta（Vビーム・パーフェクタ）の場合では、レーザー照射することで半年以内に病変が消退するケースもありますhappy02good
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（写真左側が新型のVビーム・パーフェクタ、右側が旧型のVビーム）
　
レーザー治療を行うのか、wait and see policy(何も治療をしない方針）にするのかは、個々のケースで判断しなければなりません。効果が全く見られないタイプもありますので・・weep
　
ですから、それぞれの治療方針のメリットとデメリットを患児の家族に説明し理解してもらった上で、治療を選択してもらうことが大切ですwink
　
（院長）
 
　

投稿時刻 10:42 血管腫, 院長日記 |

2015年9月 5日 (土)

9月土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、赤十字病院hospitalからの応援医師による２診体制で行っています。
　
9月の土曜日午前診の応援医師が決定しましたので掲示します。
　
９月１２日　藤田医師
９月１９日　交渉中 応援医師なし
９月２６日　横田医師　登谷医師
　　
（院長）
 
　

投稿時刻 22:31 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2015年8月27日 (木)

あざ（痣）の専門外来

日中は暑いですが、朝晩は涼しくなりました。秋mapleの気配を感じますねhappy01
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本日は、待ちに待ったQスイッチルビーレーザー、ルビーZ−１shineが福井赤十字病院皮膚科に導入されました。
　
皮膚ガンの手術後に、このレーザーの勉強会をしました。このレーザーは、色素性皮膚疾患（しみ、あざ等）治療のゴールドスタンダードです。
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このレーザーの導入により、福井赤十字病院皮膚科はレーザー外来を立ち上げる予定です。
 
福井日赤のZ−１とマンパワー、そして当院のQスイッチレーザー（アレックス１とアレックス２）とVビーム（V１とV２）を加えれば、あざ（痣）治療に関しては福井県最大（北陸最大？）のレーザー治療ユニットになります。
 
よって、当院も近日中にあざ治療のための専門外来を開始する予定です。
　
特に当院は子供の受診が多いので、小児のあざ（赤あざ、青あざ、茶あざなど）の診断や治療に力を入れていきたいと思います。
　
（院長）
 
　

投稿時刻 08:04 院長日記 |

2015年8月23日 (日)

手足口病による爪の変形と脱落

最近、子供の爪が剥がれてきたという訴えで受診される方が多いですね。
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以前のブログにも書いたことがあるのですが、これは手足口病によるものなんです。手足口病は、下写真のように手足や口に水疱ができる病気です。
　
 
手足口病の水疱は、長軸が皮膚紋理に一致する楕円形を呈するのが特徴です。年長児や大人では圧痛があり、歩行困難になることもありますshock
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原因は、主に腸管で増殖するヒトエンテロウイルスです。ただし、単一ウイルスによる疾患ではなく、エンテロウイルスに属する複数のウイルスが原因となります。　
　
2011年に大流行したコクサッキーウイルスA6(CAV6)による手足口病（下写真）はもっと重症で、38℃以上の高熱や四肢に大型の水疱を伴い、口腔粘膜病変に乏しいという特徴がありました。
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さらに、CAV6による手足口病の患者さんには、約１ヶ月半後（平均41.7日後）に爪が剥がれるという症状が多く見られていますcoldsweats02
　
その発症機序は不明ですが、脱落した爪からCAV6のDNAが検出され、爪母細胞（爪を作る細胞）へのウイルスの直接感染で引き起こされると推測されていますconfident
　
今年は福井県で手足口病が大流行し、ピークは6月29日でした（下グラフ）。
　
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全体の印象としては、CAV6によるような重症タイプの手足口病は少なかったようです。しかし、最近ちらほらと手足口病によると思われる爪の変形・脱落を訴える患者さんが受診されています。
 　
実は、全体としてはコクサッキーA16（下グラフの黄色の部分）によるものが半分以上だったのですが、ピークのころになるとCAV6(青色の部分）の割合が非常に増えているのですcoldsweats02
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 （国立感染症研究所　感染検出情報より）
  
昨日もほぼ全ての爪が脱落している子供が受診しました（CAV6によるものかどうかは不明ですが・・）。
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現在、今年の手足口病発症のピーク（6/29）からほぼ１ヶ月半が経っています。よって、これからこのような患者さんが多数受診されることが予想されますねwobbly
 
基本的には、放置しても構いません。自然に綺麗な爪に入れ替わりますので安心してくださいhappy01
　
（院長）
 
　

投稿時刻 00:03 手足口病 |

2015年8月19日 (水)

越前海岸ダイビング

毎週末は、ダイビングを楽しんでいます。
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透明度も水温もどんどん上昇upして、これからが越前海岸のハイシーズンですねhappy01
 
いつも潜っている壁石岩（かぶしいわ）では、桃源郷が今最もホットなポイントです。何千匹ものアジが群れていましたよhappy01


YouTube: 越前海岸 壁石岩 桃源郷 by clinic-N

かわいいタツノオトシゴも発見しましたhappy01
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ダイビング以外では、浜での食事restaurantが楽しみです。この前は、カレーを作って食べましたrestaurant
　
夏野菜と牛肉を料理して、カレーにぶっ込みます。お米も土鍋で炊きました。美味そうでしょうhappy02
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これから涼しくなってくると、浜で鍋をしたりすることもありますgood
　
遊ぶことだけでなく、ライセンス(NAUI)発行のための講習をすることもあります。これは、スタッフの一人が生徒さんに機材の使い方を教えているところです。
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とは言っても、最近は仕事が忙しくてインストラクターとしては殆ど休業状態です。たまに知り合いに頼まれたりして年に数人のライセンス発行をするぐらいですねcoldsweats01
　
また近いうちにダイビングの話題をアップしたいと思います。
　
（院長）
　
 
　

投稿時刻 23:50 スキューバダイビング |

2015年8月17日 (月)

ホワイトアレックス（white Alex)

先月、新しいQスイッチレーザーのアレックス２（AlexⅡ）を購入しましたhappy01
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しかし、旧型のアレックス１（AlexⅠ）は未だ健在です。全国的にはまだまだこちらが主流ですよね。
　
しかし、このレーザーは色がダサいですよね〜coldsweats01この色だけでも、購入を躊躇する先生多そうですねshock
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白にすればもっと恰好よくなるのにねwink
　
で、シネロン・キャンデラ社に相談して外壁パネルを白に塗り替えてもらいました。
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どうです。恰好良くなったでしょうgood
　
White Alex、これ流行りそうsmile　今回は実験的に白のアレックスを作ってもらいました。
　
今後、この色をライナップに加えて行くようですよhappy01
　
（院長）
　
＊Qスイッチレーザーは、シミ取りレーザー治療のゴールドスタンダードです。
 
　

投稿時刻 07:36 院長日記 |

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