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2022年6月

2022年6月29日 (水)

にきび治療薬デュアックの威力！

この冊子は、当院とサンファーマが共同で製作*した
　
にきび治療薬デュアックの使用ガイドブックです。
　
かっこいいでしょwink
20191224161836_5_e_2
 
患者さんにデュアックの使い方を
　
効率よく学んでもらうために作りました。
 
デュアックは、最も即効性があるにきび治療薬です。
Photo
　
即効性があるが故に、
　
治療初期のファーストチョイス（デュアックファースト）
　
とされる薬剤ですが、
　
それだけで終わるのは非常にもったいないsmile
　
デュアックは、場面に応じて様々な使い方ができます。
 
私は、７通りの使い方secret**を開発しましたgood
　
例えば
 
ガイドライン通りに治療を行っても
 
・しつこく残るにきび痕（あと）***
・しつこく出てくる顎や頬の赤いにきび
・治らないマスクニキビ
 
などなど、様々な状況に応じて
　
この７通りの使い方secretが効果を発揮しますhappy02
　
ただし、
　
赤いにきびにデュアックを
　
点で適量塗っているようでは、
　
いつまで経っても効果は出ないでしょうshock
 
（院長）
　
＊今週末7月2日（土）16:30〜17:30
第225回　愛知県皮膚科医会にて
「美肌に導く　デュアック・ファースト！」という題で講演します。
 
*     正確には、ポーラファルマの時に作成しました。
**   規制があり講演などでは全て公開できません。
***  斑状瘢痕（PIE)のことです。
 
　

投稿時刻 07:26 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕 |

2022年6月26日 (日)

思春期のざ瘡（にきび）

思春期のにきびとは一体なんでしょうか？
　
思春期のにきびは、声変わりのようなものと説明しています。
　
大人の肌になる過渡期の変化です。
001_2
　
写真のように、現在のにきびのある肌も、
　
数年前までは、
　
子供のツルッshineとした肌であったはずですhappy02
　
しかし、10年くらいかけて、
 
大人のゴワゴワとした肌になっていきますcoldsweats02
　
完成した時は、絶対に元に戻りませんshock
　
レーザーなど散々やってきた私の感想です。
　
ですから、もし、子供の肌でいたければ、
　
赤いにきびのうちに治してしまい、
　
そして出さないように治療を続けるしかありません。
　
まぁ、大人の肌も
　
大人らしくて良いと思うんですけどねwink
　
ただし、女性の場合、
　
20歳以降に結構にきびが出ます。
　
これも実は、
　
思春期にきびと同じ経過を辿っていくんですよcrying
　
男の場合は、30代、40代にあの肌でも
　
男らしくて良いと思いますけどねcoldsweats01
　
女性の場合は・・sad
　
にきびは、赤いにきびのうちに治しましょうねwink
　
（院長）
　

投稿時刻 06:19 ニキビ（にきび、尋常性ざそう） |

2022年6月22日 (水)

巻爪と陥入爪の治療費について

最近巻爪と陥入爪の料金の問い合わせが多いので
 
公開します。
 
他の治療法の価格も参考に載せておきます。
F
保険診療で３割負担の場合、
　
初診が約1000円、再診が約400円です。
 
なぜ保険が使えるのかというと、
　
要するに、この治療の処置料はとっていないのです。
　
材料費はほとんどタダみたいなもんだし、
　
処置時間も1分以内で済みますからwink
 
いちいち自費料金請求したり、
　
混合診療を指摘されたりしたら面倒なので、　
　
もうタダにしちゃったわけですcoldsweats01
　
まぁ、自分で開発した方法ですから、
　
価格設定は自由ですからねbleah
　
この治療法secretは、
　
同業の医師からも問い合わせが多いのですが、
　
問い合わせ多すぎて、返事できてませんwobbly
　
ごめんなさい。
　
直接会った方のみに公開しています。
　
でもね、話を聞いても
　
直接見ないと本質はわかりませんよwink
　
（院長）
　
＊皮膚に突き刺さった爪を除去したりなどの保険診療で認められた爪処置を行った場合は、爪甲処置料（60点、3割負担で180円）がかかります。
　

投稿時刻 08:21 巻き爪, 陥入爪（かんにゅうそう） |

2022年6月20日 (月)

爪の周りが膿んで痛い！陥入爪（かんにゅうそう）

爪が膿んで痛くなる陥入爪の患者さんが増加していますcoldsweats01
　
爪が皮膚に刺さる陥入爪と爪が巻く巻爪があります。
001
 
陥入爪の主な原因は、
　
爪の切り過ぎなどによる爪の形状変化に
　
運動などの物理的刺激が加わって発症します。
 
ですから治療は、爪の形状を治すことと安静です。
　
stage２（下写真）以上で
　
塗り薬と飲み薬のみで治ることはまずありません。
　
一時的に症状が和らぐことはありますが・・coldsweats01
　
病状のグレードは、軽症のstage１〜重症のstage５まであります。
Photo
 
stage3までなら保存的（手術せず）に治ります。
　
stage４以上でもできるだけ保存的に治療を行いますが、
　
難しいケースも多いです。
　
手術は、将来的に後遺症を残すshockケースが多いため、
　
できる限り避けたいところです。
　
しかし、手術せざる負えない場合は、
　
できるだけ後遺症を残さない方法を選択します[1]good
　
しかし最近、stage４になってようやく来ました
　
という患者さんが多すぎて困っていますcrying
　
当院の保存的治療は、人工爪装着ですが、
　
１箇所1分以内で済みますから、
　
できるだけstage３以内で受診してくださいねwink
　
 
（参考文献）
[1] 西村陽一：皮膚科基本手技・小手術ハンドブック３章 陥入爪 フェノール法*
　
（院長）
　
＊単にフェノール法が後遺症を起こさないわけではありません。教科書的に行えば、高率に後遺症が発生します。フェノールの圧抵方法と作用時間、爪甲切除の方法など後遺症を起こさない工夫があります。文献1には全てを書いていません。
　

投稿時刻 06:18 巻き爪, 陥入爪（かんにゅうそう） |

2022年6月17日 (金)

アトピー性皮膚炎診療の最前線

先日、京都グランビアホテルで
　
アトピー性皮膚炎治療のWEB講演を行いましたhappy02
　
内容は、外用療法（プロアクティブ療法など）と
　
デュピクセント（デュピルマブ）治療についてです。
Img_4694
　
座長を滋賀県立総合病院皮膚科科長の中川先生（下写真左端）にお願いしました。
　
彼は、福井赤十字病院皮膚科hospitalの元部長でもありますsmile
　
久しぶりの再会で懐かしかったhappy02
Img_4696
 
私の講演後に、
　
デュピクセントを含めたアトピー性皮膚炎治療全般について、
　
パネルディスカッションをしました。
　
結構有意義な議論ができましたhappy02
 
丁度、医学雑誌Monthly Book Dermaに掲載予定の
 
特集号「アトピー性皮膚炎診療の最前線」の
　
分担執筆『クリニックのデュピクセント使用』
 
を脱稿したばかりでしたsmile
　
よって、タイムリーな話題を提供できたと思いますhappy01
　
近年、アトピー性皮膚炎治療薬が次々と開発され、
　
もうアトピー性皮膚炎の寛解（皮疹が無い状態）は、　
　
当たり前の時代になってきました（下図）。
Photo
　
これらの薬剤の中でも
　
デュピクセントが特に優れていると思うのは、
　
長く使えば使うほどに有効性が上がり、　
 
安全性も高まるというところです[1,2]
　
さらに、中止後もリバウンドが無いばかりか、
　
長期に寛解を維持できるという点も優れています。
　
これらの点が、最近発売されたJAK阻害剤との大きな違いです。
　
ところで、この前の総会では、
　
サノフィの企業ブースに、　
　
我々が作ったデュピクセントの冊子が置かれていました。
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これは、患者さんへのIC用に作成しましたが、
　
スタッフ教育にも使用できます。
　
詳しい使用方法は、また講演で解説しますhappy01
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（文献）
[1] Beck LA, Thaçi D, Deleuran M, et al.Dupilumab Provides Favorable Safety and Sustained Efficacy for up to 3 Years in an Open‐Label Study of Adults with Moderate‐to‐Severe Atopic Dermatitis. Am J Clin Dermatol, 21(4):567-577, 2020.
 
[2] Beck LA, Deleuran M, Bissonnette R, et al. Dupilumab Provides Acceptable Safety and Sustained Efficacy for up to 4 Years in an Open-Label Study of Adults with Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis. Am J Clin Dermatol. 2022.
 
（院長）
　
＊講演のパネラーは、以上の他に大津赤十字病院皮膚科副部長の笹橋先生と長浜赤十字病院皮膚科部長の川端先生にお願いしました。先生方ありがとうございました。
　

投稿時刻 14:08 アトピー性皮膚炎, 院長日記 |

2022年6月 4日 (土)

第121回 日本皮膚科学会総会

本日から第121回 日本皮膚学会総会に参加します。
 
学会自体は木曜日から開催されています。
121jda
 
 今年は、私の発表はないので気楽に参加です。
　
最新治療の情報を入手してきますhappy02
　
学会の状況は今後紹介したいと思いますwink
　
（院長）
　
danger6月4日（土）は上記学会参加のため休診です。

投稿時刻 21:28 院長日記 |

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