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2023年11月

2023年11月25日 (土)

円形脱毛症のJAK阻害薬について(私見)

最近、円形脱毛症治療薬
 
JAK阻害薬に対する問い合わせが多いです。
 
内服で、非常に効果的な新薬ですから
 
みなさん気になりますよねwink
 
しかし当院では、
 
この薬剤は最後の手段にしていますcoldsweats01
 
なぜなら、長期内服で
 
健康を害する恐れがあるからですshock
  
よって、バイオ承認施設での使用が勧められています。
 
当院は、クリニックとしては
 
福井県で唯一のバイオ承認施設ですが、
 
それでも使用に躊躇しますbearing
 
1年以内の短期使用なら
 
それほど問題はないのですが、
 
円形脱毛症なら何十年と(あるいは一生?)
 
飲み続けなければいけませんshock
 
それも、脱毛症以外は健康体の人に対してですbearing
  
さらに気になるのは、この薬剤の適応基準です。
 
『50%以上の脱毛が半年以上続く』というものですが、
  
ちょっとハードル低すぎです。
 
当院なら、他のもっと安全な方法で
 
8割以上は治せますgood
 
エキシマレーザーとまでは言いませんが、
 
せめてSADBE療法と
 
エキシマライト(照度100mW/㎠以上)の併用
 
試してからにして欲しいものです。
 
またアトピー性皮膚炎合併なら、
 
デュピクセントの方が安全かつ有効ですhappy02
 
以上は、あくまでも私見ですが、
 
より安全性が高いJAK阻害薬の開発
 
が進んできていますので、 
 
将来的な期待が大きい薬剤ではありますhappy01
 
(院長)
 

2023年11月21日 (火)

小児アトピー性皮膚炎のデュピクセント治療

成人のアトピー性皮膚炎(以下アトピー)の治療は、
 
デュピクセント(デュピルマブ)の併用による
 
新プロアクティブ療法(下図)によって、
 
どんな重症アトピーでも
 
寛解(症状ゼロ)に持ち込めるようになってきましたgood
 
それも極めて安全にですhappy02
 
さらに、デュピクセント中止後も
 
3年以上寛解を維持している方が大勢いますhappy02
Photo
以下のブログでも詳しく述べています。
 
小児の場合は、プロアクティブ療法単独
 
寛解になる方がほどんですgood
 
しかし1割以下ですが、寛解に持ち込めない
 
難治性アトピーの方もおられますcrying
 
こういった難治例に、今年9月より
 
デュピクセントの年齢制限が解除され、
 
生後6ヶ月より使用できるようになりましたhappy02
 
当院でもすでに、10歳以下の小児5人が、
 
デュピクセント治療を開始しています。
 
これでもう、アトピーで寛解できない症例は
 
ほぼゼロですhappy01
 
ここ10年のアトピー性皮膚炎治療の進歩は凄まじいwink
 
(院長)
 
*デュピクセントは、真面目に定期的に通院している方のみ適応です。ガイドラインでは、その期間は6ヶ月以上とされています。不定期な通院や初診の方は、処方できません。まずは、真面目に通院してください。
 

2023年11月 1日 (水)

円形脱毛症の講演 in 京都

先日の土日は、
 
国立京都国際会館で開催された
 
日本皮膚科学会中部支部学術大会
 
円形脱毛症治療の講演をしてきました。
Img_7359
 
エキシマレーザーthunderによる重症円形脱毛症治療の
 
凄まじい効果を解説しました。
Img_7364
 
今のところ、
 
ここまで治せてる講演を見たことがないですね〜smile
 
エキシマレーザーthunderの講演だったのですが、
 
エキシマライトshineの話もしてきました。
 
エキシマライトshineでも、
 
局所免疫療法(SADBE)と併用ならば
 
最重症の円形脱毛症も治療可能ですgood
 
しかしそれは、VTRAC(照度150mW/㎠)のみでしょう。
 
照度が100mW/㎠の機種では、
 
中等症までです。
 
それ以下の機種だとほとんど効果ないですねcoldsweats01
 
治ったとすれば、それは自然治癒でしょうね。
 
エキシマライトshineならどの機種でも同じではありません。
 
とにかく、大きな学会としては、 
 
今年最後の講演が終了しましたhappy01
 
(院長)
 

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