2020年7月10日 (金)

足の親指が腫れて痛い

毎年この時期になると、足の親指が腫れて痛いcryingと受診される方が急増します。
 
そのほとんどが、
 
陥入爪(かんにゅうそう)です(下写真)。 
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これは、爪の角が皮膚に刺さって起こりますcoldsweats02
 
原因は、深爪が多いですねcoldsweats01
 
基本的に爪は巻いていませんから、
 
巻き爪(下写真)ではありません。
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重症度は、軽症のStage 1から最重症のStage 5まで5段階に分類されます(下図)。
 
Stage 1〜3は、人工爪などの非手術療法で治療できますgood
 
Stage 4〜5になると、手術になる可能性が高くなりますweep
 
 
001_3当院では、独自に開発し改良を重ねた人工爪を行っています。
 
毎日10人以上の人工爪装着をしているため、
 
洗練されて、治療速度がメチャクチャ上がっていますsmile
 
1ヶ所30秒程度でしょうか?
 
1人4ヶ所装着なんてのもザラです。
 
Stage 3までなら、これで全員治りますhappy02
 
Stage 4でも、改良型shinesecretなら半分くらいは手術なしで治ります。
 
手術は、少ないながらも後に後遺症を残す可能性が指摘されていますwobbly
 
ですから、出来るだけ手術しない方法を選択したいですねwink
 
そのためにも、悪化する前に受診することをお勧めします。
 
(院長)
 
 
7/25(土)臨時休診日です。
お盆休み8/14(金)~16(日) です。
 8/10(月、祝日)、12(水、定休日) は休診日です。
 

2020年7月 4日 (土)

7月の土曜日応援医師

うっかり土曜日の応援医師を掲載するのを忘れていましたwobbly申し訳ありません。
 
以下今月の土曜日の応援医師を掲載します。
 
土曜日の午前診は、応援医師による2診体制で行っています。
 
7月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
7月 4日 桒井(くわい)医師
7月11日 八木医師
7月18日 登谷医師(女性医師)
 
(院長)
 
先月よりホームページで告知済みですが、以下休診日にご注意ください。
 
7/25(土)臨時休診日です。
お盆休み8/14(金)~16(日) です。
8/10(月、祝日)、12(水、定休日) は休診日です。
 

2020年6月25日 (木)

NiKiBi Care Guide Book(ニキビケアガイドブック)

これは、サンファーマ(旧ポーラファルマ)に依頼されて
 
作成したニキビケアガイドブックです。
1_1
 
当院で患者指導用に使っていたオリジナルガイドブックを基に作成しましたwink
 
現在当院では、このガイドブックを使って患者さんを指導しています。
 
もう既に、全国の医療機関に配布されていると思いますが、
 
実際、このガイドブックを使ってどの様に指導するかを動画(サンファーマ制作)にしましたhappy02
 
下記QRコードより視聴eyeすることができます。
Part_1
 
こういったガイドブックは、作る方も気合が入り過ぎて、
 
専門用語だらけの複雑なものになりがちなのですが、
 
一切無駄を省いたシンプルなものにしました。
 
当院通院中の患者さんも復習のためにご覧くださいwink
  
(院長)
 
*このガイドブックは、過酸化ベンゾイル製剤(デュアック、べピオ)を使用する患者さん用です。
 

2020年6月21日 (日)

アトピー性皮膚炎のデュピクセント治療

今日は、良い天気でしたねsun 内装のリニューアルを機に、
 
玄関のドアを白にしてみたんですが、
 
夏の日差しと青紅葉の緑に、白は映えますねhappy02
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ところで今回は、
 
アトピー性皮膚炎(以下アトピー)デュピクセント治療についてのお話です。
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デュピクセントは、アトピーの治療薬ですが、
 
これがもの凄く良く効きますhappy02
 
ウルトラ超重症アトピーshock
 
寛解状態(皮疹がほとんどない状態)にすることが可能ですgood
 
こんなによく効く薬を、途中で中断shockしたらどうなるのか?
 
それが大変気になっていたんですが、 
 
当院には、長期寛解後に中断して半年以上経過した方が3人おられます。
 
驚いたことに、3人とも寛解状態を維持しているのです。
 
あんなに重症でコントロール不能だったのにcoldsweats02
 
これは、臨床試験のデータにも出ている様で、
 
長期に寛解状態を維持できれば、
 
中断しても長くこの状態を維持できる方がおられる様ですhappy02
 
どれくらいの方が、いつまで維持できるのかはまだわかりませんが、
 
少なくとも、当院の3人は半年以上は維持しています。
 
とういうことで、現在使用中の患者さんには、
 
出来るだけ長期間(少なくとも1年以上)継続してくださいとお願いしています。
 
さらに今週、アトピーの新薬コレクチム軟膏が発売されます。
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プロトピック軟膏以来、なんと20年ぶりの
 
ステロイドではないアトピーの外用新薬ですhappy02
 
この軟膏のお話はいずれこのブログでする予定です。
 
とにかく、アトピー治療の目まぐるしい発展に目が離せんませんwink
 
(院長)
 
*当院のデュピクセント治療は、完全予約制で行っております。
  

2020年6月13日 (土)

円形脱毛症のエキシマ紫外線療法

今回は、円形脱毛症(下写真)に対する
 
エキシマ療法(ライト&レーザー)を紹介したいと思います。
Photo
 
エキシマ療法は、308nmの単一波長の紫外線を
 
脱毛部に照射して発毛を促す治療法です。
 
この治療法は、今や保険適応となり標準治療になりつつありますwink
 
しかし、高額医療機器を使用しますので、どこでもできる治療ではありませんcoldsweats01
  
 
特に、重症の円形脱毛症が適応ですが、
 
軽症でも、早く治したいと希望される方には照射しています。
 
そういった場合は、エクシス308を使用します。
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石英クォーツチップで、局所に高出力のエキシマライトを減衰することなく届けることができます。
 
通常は、1ヶ月程度で発毛してきますgood
 
週1回の通院が理想ですwink
  
重症になると、より強力なVTRAC(ヴィトラック)を使用します。 
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VTRACは、高出力(高輝度)で広範囲に当てることができます。
 
エキシマライトの中では最強の治療器ですhappy02
 
全頭型や重症の多発性円形脱毛症に適しています。
 
これでも効果が乏しい場合は、さらに強力な
 
エキシマレーザーXTRACthunderを使用します。
 
VTRACの55万倍の輝度という圧倒的なパワーを誇ります。
Photo
今あるエキシマ治療器の中では、断トツ最強ですsign01
 
発毛速度、発毛させる能力は、エキシマライトの比ではありません。
 
ただし、強力すぎるため、熱傷や色素沈着に気を付ける必要があります。
 
以上が当院で行っているエキシマ療法です。
 
ただし、これで必ず治るものではありません。
 
特に、発症から経過が長くなればなるほど効果が乏しくなりますshock
 
円形脱毛症は、安易に放置せず、
 
早めに医療機関に受診されることをお勧めします。
 
(院長)
 

2020年6月 7日 (日)

クリニックのクロスの張り替え

やっとWeb開催の日本皮膚科学会総会が終わりました。
 
この3日間は、ずーとパソコンの前に座りっぱなしで疲れましたwobbly
 
ところで、この臨時休診を利用して、
 
クリニックの待合室のクロスの張り替えをしました
 
かなり痛んでましたからねcoldsweats01
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この壁は茶色だったんですが、全て白に統一しました。
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綺麗になりましたねhappy02
 
治療機器の充実ばかりに目が行っていて、
 
こういったことには無頓着でしたからcoldsweats01
 
これから1〜2ヶ月くらいかけて、徐々に改装していく予定です。
 
(院長)
 

2020年6月 4日 (木)

にきび治療の真髄

医学雑誌Dermatology Todayにきび治療の原稿がほぼ仕上がりましたhappy01
 
7月号に5ページ特集として掲載される予定です。
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私の講演の半分は、にきび治療についてです。
 
それだけこの治療で悩んでいる先生方が多いということです。
 
まぁ、私も日々悩んでいますけどねcoldsweats01
 
特に面ぽう治療薬は、使い方が結構難しい。
 
ただ塗っていれば良くなるというものではない。
 
また、適当に塗っていると必ず副作用が出てくるshock
 
しかし、この治療薬を使いこなし、長期に外用していると
 
肌質が改善し、得も言えぬ美しい肌になる。
 
それを私は『美肌』と称している。
 
それこそが面ぽう治療の真髄であると思う。
 
長年にきびに悩んでいる方には、是非試してもらいたい治療です。
 
 
*面ぽう治療薬:べピオ、デュアック、ディフェリン、エピデュオ
 
(院長)
 
 

2020年5月31日 (日)

6月土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による2診体制で行っています。
 
6月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
6月13日 勝尾医師
6月20日 畑   医師
6月27日 八木医師
 
 
6月5日(金)6月6日(土)は、第119回日本皮膚科学会総会のため休診です。
 
総会は、年1回開催される皮膚科最大の学会です。
 
今年はコロナのため、WEB開催となりました。
 
私は、6月6日(土)イブニングセミナー20で講演をします。
 
WEB開催なので福井には居るんですが、
 
会期中は朝から晩まで講演を聴講して猛勉強ですcoldsweats01
 
最新治療の情報を入手できる最大のチャンスなんですhappy02
 
休診中はご迷惑をおかけしますが、
 
必ずやこの情報を日常診療に反映させるつもりですので、
 
ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。
 
(院長)
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danger前回の『炭酸ガスレーザー・コア』の記事は、このブログのレイアウトに原因不明の不具合が生じるため削除しました。原因がわかり次第再掲します。
 

2020年5月28日 (木)

炭酸ガスレーザー・コア

先週末、炭酸ガスレーザー・コア(下写真)の依頼原稿が仕上がりましたhappy02
 
9月ごろに出版される皮膚レーザーの特集本に掲載される予定です。
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当院では、このレーザーを使ってデキモノ(ほくろ、老人性のイボなど)を治療します。
 
このレーザーの特徴は、内臓の高性能コンピュータースキャナーによって、
 
高速・高出力のスーパーパルスで正確均一に削れることです。
 
簡単にいうと、下写真の茄子のようになります。
 
一本矢印は、スキャナーなし。仕上がりが汚いcoldsweats01
 
これが、普通のレーザーです。
 
二本矢印は、スキャナーありで、
 
コアの場合、0.5mm幅で直径を0.5〜8mmまで可変できます。物凄く綺麗でしょgood
3
 
どちらで治療してもらいたいですか?wink
 
もちろん、スキャナーありでしょうhappy02
 
スーパーパルスによるスキャニングは、熱ダメージが少なく、
 
下写真のような際どい部位でも
 
睫毛や瞼板を傷つけずに腫瘍だけを簡単に削れるのです(a:術前、b:術後)。
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すごいマシンでしょwink
 
さらにすごい機能は、デュアルスキャナーによるフラクショナルレーザーですが、
 
興味がある方は、出版されたら読んでくださいwink
 
 
ところで昨日、あの政府配布のマスクが到着しました。
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いやー待ちましたね。
 
でも、これすごく良いマスクですよ。
 
小さいという噂でしたが、全然小さくない。
 
まだまだマスクは必要ですので、
 
大切に使わせていただきますhappy02
 
ありがとうございました。
 
(院長)
 
 

2020年5月25日 (月)

虫刺され急増の予感

昨日は、ものすごく暑かったですね。夏日でしたsun
 
緊急事態宣言も解けたため、多くの方が外出されたんじゃないでしょうか?
 
この時期から、虫刺されが急増しますshock
 
ぶよ、マダニ、毛虫がこの時期に最も多い虫刺されですね。
 
それらを簡単に解説します。
 
まずぶよです。ぶとあるいはぶゆとも言います。
 
小蝿のような黒い虫です。
 
この時期ですと、スキージャム勝山で刺されてくる方が多いですね。
 
こんな風な虫刺されが、下腿を中心に多発します。物凄くかゆいshock
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刺されて直ぐは、出血することがあります。
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 初期治療が不十分だった方の何割かは、慢性痒疹として半年以上続きます。
 
1−2週間で治らない方は、安易に放置しておかないように。
 
特に子供は要注意です。
 
次は、マダニです。
 
問題点は、2つ。
 
1つは、自分で虫を取ってしまって、後から腫れてくることがよくあります。
 
2つ目は、伝染病を持っている可能性があるいうことです。
 
自分では取らない方が無難ですねwink
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摘むと虫の内容物が皮膚の中に注入されてしまいますshock摘まないこと!
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通常病院に行くと手術で切除されますが、多数のマダニに刺されている場合には対応できません。
 
もっと簡単な方法があります。
 
それは、液体窒素を吹き付けて冷凍するのです(下写真)。
 
虫が数日で取れます。早ければ翌日にもwink
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僅かですが、伝染病(ライム病、日本猩紅熱、重症熱性血小板減少症候群)を持っていますので、
 
放置せずに医療機関にかかることをお勧めします。
 
最後は、チャドクガなどの毛虫ですね。
 
庭の手入れをした後などに
 
片側の首から腕、あるいは脇腹あたりにかけて小さな赤い、劇痒なブツが沢山出てきたらこれです。
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毛虫は触れなくても、毒針毛という毒のついた毛を飛ばすので、知らぬ間に被害を受けることがあります。
 
放置しておくと全身に広がる可能性があり、この虫刺されも
 
早めに医療機関を受診されることをお勧めします。
 
(院長) 
 
 

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