2020年3月 4日 (水)

電話等再診は順調に経過

新型コロナウイルスは、紫外線sunと換気に弱いらしいので、
 
昼休み、診療終了後、定休日は必ず換気をしています。
 
カーテンも全開ですsun
　
玄関は、ちょっと寒いcatfaceですが、診療時間内も常時全開です。　
　
ソファーを含め、患者さんが触れるところは頻回に消毒をしています。
　
電話等再診が順調で、写真のようにガラガラな時間帯も結構あります。
Img_0534
　
絶対当院からは、感染させないという意気込みが感じられるでしょwink
　
昨日は、半分程度の方が電話等再診されました。
　
なぜこんなに多くの方に周知されいるかというと、
　
既に、２月の初旬から準備をしていたからです。
　
条件に適合する患者さんにこの受診方法を紹介していました。
　
実際やってみると、スタッフの負担はかなりのものですねbearing
　
しかし、診療が時間内にきっちり終了しますし、職員の安全にも寄与しますから逆に喜ばれていますhappy02
　
このウイルス感染で一番危険な職種は、医療従事者だと思うのでshock
　
他のクリニックではどうしているのかなぁ？
　
とにかく、早くこの騒動が収まって欲しい。
　
５月まで続くと、体力的に保たないなぁwobbly
　
（院長）
　
＊土曜日は、受診患者数に対するスタッフの数が不足しており、電話対応は今のところ不可能と考えています。『電話等再診』は平日でお願い致します。
　

投稿時刻 07:53 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年3月 2日 (月)

本日より電話等再診開始

本日より電話等再診を開始しました。
　
173人受診された中で、60人が電話等再診されました。
　
何分初めての試みで不手際があったことをお詫び申し上げます。
　
WEB受付される方、電話で問い合わせる方、直接受診される方の３パターンの受診に対応するには準備不足でしたsweat01
　
緊急対応ですからお許しくださいcoldsweats01
 
そのため、電話等受診の適合条件はかなり甘々になってしまいましたが仕方が無いですね。
　
条件が適合しなくても、クリニックはかなり空いていますので待ち時間は少ないですcoldsweats01
　
新型コロナウイルスは、閉鎖空間に沢山の人が集まるところが一番危ないんですが、
　
それなら診療所や病院が一番危険なんですよshock
　
集まって来る人も体調が悪い方ばかりですからね。
　
ですから、こんな場合は遠隔診療が一番なんですが、これが全く使い物にならない制度なのですshock
　
例えば、本日受診された患者さんの中で、これが使える方は一人もおられませんcoldsweats02
　
ですので、この電話等再診という制度を使いました。
　
この制度は、クリニックの収入が激減するため、どこのクリニックも当院のようには行わないでしょうcrying
　
この点を何とかしないとクリニックがクラスターの発生源になりかねないと思うんですけどねshock
　
やり過ぎでは無いかと批判する方もおられますが、やり足らないよりマシかと思いっています。
　
とにかく、皆さんが喜んでおられたのがよかったですhappy02good
　
（院長）
　
＊土曜日は、受診患者数に対するスタッフの数が不足しており、電話対応は今のところ不可能と考えています。『電話等再診』は平日でお願い致します。
　

投稿時刻 23:09 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年2月29日 (土)

３月、４月の診療について

３月、４月の診療について、ホームページ内容が複雑ですので以下に簡単に書きます。
 
新型コロナウイルス感染症の対応として、３月と４月の診療を『電話等再診』に致します（土曜日は不可）。
　
『電話等再診』とは、電話等で病状を聞いて、症状が安定しているようであれば受診なしに処方箋を発行することです。
　
以下の２つの条件を満たす方のみです。
　
①通院期間を守って定期的に受診されている。
②症状が安定している。
 
WEB受付された段階で、以上の条件を確認した上で、当院より連絡致します。
　
WEB受付できない方は、電話でも対応しますが、WEBが優先となります。
　
電話は非常にかかりにくい状態になっていることが予想されますので、可能な方はWEB受診をお勧めします。
　
限られたスタッフによる緊急の対応ですので、融通は全く効きません。
　
ですから、こちらからの電話は１回のみです。必ず診療時間内は着信できるようにして下さい。
　
以上の条件に関しては、交渉には一切応じません。
　
申し訳ないですが、条件不適合と判断された場合は、直接受診をしてください。
　
　
　
福井では、今のところはこの感染症の患者は確認されていませんが、明日にでも発生しておかしくない状況です。
　
人ごとではありません。
　
３月がこのウイルス拡大を抑えることができるかどうかの瀬戸際だと思います。
　
当院も、この感染症抑制に積極的に対応しようと思います。
　
苦しい時ですが、みなさん頑張りましょう。
　
（院長）
　
＊土曜日は、受診患者数に対するスタッフの数が不足しており、電話対応は今のところ不可能と考えています。『電話等再診』は平日でお願い致します。
　

投稿時刻 19:13 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年2月28日 (金)

３月土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
３月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
３月　７日　登谷医師（女性医師）
３月１４日　畑医師
３月２１日　桒井（くわい）医師
３月２８日　藤田医師
 
新型コロナウイルス感染への対応として、３月と４月は、定期的（基本的に１ヶ月に１回）受診されていて病状が安定している方に限り電話等再診（電話で病状を聞いて処方箋を発行する）を行います。
詳しくは、ホームページをご覧ください。
 
（院長）
　

投稿時刻 23:54 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年2月27日 (木)

新型コロナウイルス感染症

中国で発生した新型コロナウイルス感染が日本でも広まりつつあり、政府よりイベントの自粛要請がありました。
 
こうなるんじゃ無いかと思って、もう１ヶ月も前に、
　　
３月までの予定されていた講演を全て中止しましたcrying
　
でもこの分だと４月の講演も危ないなぁshock
　
当院でもウイルス対策は徹底的にしていますが、これから感染拡大が進めば、病院そのものが危険因子になります。
　
よって３月は、定期的に受診されている方で病状が安定している方の受診を遠隔診療にする予定です。　
 
詳しくは、近日ホームページにアップします。
　
まぁ、皮膚科に感染患者が集まる可能性は低いんですけどねcoldsweats01
　
それと、このウイルスの感染経路はどうやら接触（直接および間接）が主体のようです。
　
当然空気感染はしません。
　
感染力そのものは、インフルエンザより弱いらしい。
　
我々が取るべき対策の最も信頼できる情報として下記のFBがお勧めです。
　
この方は、元厚生省技官で、ダイヤモンドプリンセス号内で実務に携わっていた沖縄県立中部病院感染症内科の医師です。　
　
クルーズ船も、マスコミでは感染対策が失敗したように報道されていますが、
　
実は真逆で、感染抑制に成功していたことが公表されています。
　
未知のウイルスに汚染されたクルーズ船の乗員乗客3700人を管理をするってすごいことですよcoldsweats02
　
福井赤十字病院hospitalが500床程度ですから、７倍以上です。
　
想像を絶する作業だったでしょうね。
　
国内の感染拡大の抑制はこれからですが、
　
日本人はもともと衛生観念の高い国民ですから、このウイルスをきっと制圧できると信じていますwink
　
（院長） 
 

投稿時刻 00:02 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年2月19日 (水)

顔面の小腫瘍（できもの、黒子など）の治療

最近、炭酸ガスレーザー・コア（CO2RE)について、専門家向け雑誌への執筆依頼があったので、
　
今回は、この話題を取り上げてみようと思います。
　
出版されたら紹介しますねwink
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ただし、このブログは患者さん向けです。
 
炭酸ガスレーザーとは、簡単に言えばレーザーメスです。 
 
金属メスのような出血がなく、電気メスより遥かに綺麗shineに皮膚のできものが切除できます。
 
特にCO2REは、コンピュータ制御の高性能スキャナーにより、
　
色々な方法の切除ができますgood（下動画）
　

YouTube: 炭酸ガスレーザー・コア
　
特に秀逸なのが、均一な切除（蒸散）ができるドリリングモードtyphoonです。
　
ドリルのようにグリグリと均一に削っていきますtyphoon

YouTube: ほくろ除去　CO2RE by clinic-n.mov
 
ちなみに下写真は、この動画の方の経過です。
Photo
 
こんな際どい場所のホクロも、直径を0.5mm幅で可変できるCO2REなら簡単です。
Photo_2
 
老人性いぼ（脂漏性角化症）など一瞬で切除できます。
3
　
ただ一つ注意していただきたいのは、
　
しっかりと良性であることを確認してから治療することが大切です。
　
悪性をレーザーで治療してしまったら大変ですから・・shock
　 
顔のできものの相談希望の方は受診してください。
　
ただし、美容目的の黒子の切除は行っておりません。　
　
（院長）
 

投稿時刻 20:33 コア（CO2RE）, ホクロ（ほくろ、黒子）, 脂漏性角化症, 院長日記 |

2020年2月 5日 (水)

にきび治療の講演 in 岡山

先週末は、岡山へにきび治療の講演に行って来ました。
　
講演のポイントは、①面ぽう治療薬の真髄を知ると、②究極の目標は美肌の追求であるの２つです。
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面ぽう治療薬を正しい方法で塗り続ければ、にきびが改善するだけでなく、
　
肌質が改善し綺麗な肌、美肌shineが得られます。
　
その超具体的な方法を紹介しましたhappy02
 
次は、師長の講演です。
　
内容は、アドヒアランスを向上させるための患者指導とスタッフの役割などです。
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にきび治療の常識では、
　
効果を実感するのに1〜２ヶ月、
　
新しいにきびが出て来なくなるのに最低３ヶ月、
　
にきび痕（あと）を治そうするなら最低半年、
　
ツルっとした肌質になるには最低１年はかかります。
　
これが現実です。
　
それも治療薬を正しく使用した場合に限りですけどねwink
　
にもかからず、最近のインターネット患者調査によると、
　
皮膚科での治療想定期間は「７日以内」という回答が全体の４０％と圧倒的に多かったcoldsweats02
　
さらに、治療で目指したい肌を尋ねると、
　
「ツルっとした肌質」という回答がこれまた４２％と最多でしたcoldsweats01
　
そして、患者さんが医療機関を受診しなくなった理由は、
　
「期待する肌の状態になれなかった」が３９％と最も多かったcoldsweats01
　
そりゃそうだわな。
　
とういうわけで、この理想と現実のギャップを埋めるために、スタッフの役割は大変重要になるのです。
　
　
最後に、座長をしてくださったほう皮フ科クリニックの許（ほう）先生と記念撮影をしました。
　
許先生とは数年前から講演会、勉強会などでご一緒して知識の共有や、情報交換をしています。
　
今回、このような機会を与えてくださった許先生並びにマルホ株式会社の関係者の皆様に感謝いたします。
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（院長＆師長）
　
＊本文中のにきび痕（あと）とは、赤い平坦なにきびの痕（斑状瘢痕）のことです。色の無い凸凹としたにきび痕（萎縮性瘢痕）になってしまったら治療は困難ですshockshock
　

投稿時刻 20:51 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 院長日記 |

2020年1月27日 (月)

２月土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
2月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
２月　１日　八木医師
２月　８日　滝本医師（女性医師）
２月１５日　登谷医師（女性医師）
２月２２日　畑医師
２月２９日　登谷医師（女性医師）
 
（院長）
　

投稿時刻 23:52 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年1月16日 (木)

爪が皮膚に食い込んで痛い！爪刺し

爪刺し（刺し爪）は、爪が皮膚に食い込んで痛い状態です（下写真の矢印）。
 
陥入爪（かんにゅうそう）とも言います。
Photo
 
爪の切りすぎが主な原因ですねcoldsweats02
　
ひどくなると、感染を起こし赤い肉芽が盛り上がってきますshock
　
中等症までなら、人工爪で簡単に治療できますhappy02good
　
下写真の方は、人工爪治療により３週間弱で治癒しました。
1
　
この人工爪治療は、当院のオリジナルな方法で行うものです。
　
利点は、
　
処置時間が１分程度であり、通常の人工爪より頑丈で取れにくく、安価です。
　
また、手術と違って合併症もありませんhappy02
　
手術は、十数年を経過して爪変形、疼痛、歩行困難を起こす可能性がありますweep
　
ただし重症の場合は、手術になるケースもあります。
　
特に長期間放置している方は・・・shock
　
最初の写真の重症例は、手術になりました。
Photo
　
ちなみに当院では、合併症を起こしにくい手術方法を採用しています[1]
　
しかし、合併症が皆無と言うわけではありませんので、出来る限り手術は避けた方が良いでしよう。
　
ですから、重症にならないうちに早期の受診をお勧めしますhappy01　
　
(参考文献）
[1] 西村陽一：皮膚科基本手技・小手術ハンドブック　陥入爪ーフェノール法
 
（院長）
　
＊上記のオリジナル人工爪は、学会（京滋と中部支部）で２度報告しています。ざ瘡の講演に行って最も多い質問が、実はこの人工爪の具体的な方法なんです。ニキビとは無関係なんですけどねcoldsweats01
 
　

投稿時刻 00:54 陥入爪（かんにゅうそう） |

2020年1月14日 (火)

１月の土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
１2月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
１2月18日　登谷医師（女性医師）
１2月25日　滝本医師（女性医師）
　
（院長）
　

投稿時刻 07:07 Clinic N かわら版, 院長日記 |

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