2019年4月24日 (水)

週末は混雑しますが・・

日が長くなってきましたねsun
　 
写真は、先週の土曜日の診療終了後のものですが、午後7時前でもまだ明るかったですねhappy01
Img_4010
　
ところで、今年はゴールデンウィークが長く、
　
当院の休診日は４/２８(日）〜５/６(月）までとなります。
 
連休中は、当院だけでなく、ほとんどの医療機関が休診となりますのでご注意ください。
　
連休まであと2.5日（土曜日は午前中のみ）しかありませんshock
　
アトピー性皮膚炎や乾癬などの長期に治療を受けている方で、状態が悪くなっている方や、お薬が少なくなっている方は、我慢せずに受診してください。
　
ただ、かなり混雑するとは思いますが・・coldsweats01
　
でも、連休明けも同じですから。
　
ただし、待ち時間が長くなることはご了解ください。
 
お薬に余裕のある方や、症状が安定している方は、連休明けしばらくしてからの受診をお勧めします。
　
　
今日は、ノラくんcat部屋のコタツを撤去しました。
　
暖かくなってきたのでねsmile
　
座布団のみになり、ものすごく寂しそうですねcoldsweats01　
Img_4026
 
（院長）
 

投稿時刻 22:59 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2019年4月17日 (水)

乾癬（かんせん）のバイオ特別外来

暖かくなってきましたね。
　
下写真は、昨日撮影したものですが、
　
日中は雲一つない青空でしたsun気持ちが良かったなぁhappy01
Img_3999
 
ところで今回のお話は、
　
生物学的製剤（バイオ）の病診連携についてです。
　
当院では、乾癬のバイオ特別外来を2012年より開いており、
　
福井赤十字病院hospitalと病診連携を行っています。
　　
本日は、その病診連携について、
　
福井赤十字病院hospitalの八木先生とミーティングをしました。
Photo
 
この病診連携とは何かというと、
　
要するに、生物学的製剤の導入は病院で行ってもらって、
　
経過の良い方はクリニックに通院ができるというものです。
　
では、クリニックに通院するとどういったメリットがあるのでしょうか？
　
ずばり、通院頻度が半分に減りますhappy02
　 
要するに、３ヶ月に１回の受診頻度になります。
　
さらに、当院においては特別外来なので待ち時間はゼロですhappy02
　
病院と違って、土曜日の受診も可能性です。
　
詳細は割愛しますが、他にも色々なメリットがあります。
　
凄く良いでしょ。
　 
しかし、あまり知られていないんですよcrying
　
ほとんどの生物学的製剤使用の乾癬患者さんは、
　
クリニックに通えないと思っています。特に福井県ではcrying
　
これを如何に周知させていくか？
　
それを相談する会議ですねwink
　
病診連携をするクリニックがもっと増えれば、
　
生物学的製剤の患者さんは、
　
もっと楽に通院できるようになりますhappy02
　
（院長）
　

投稿時刻 23:14 尋常性乾癬, 生物学的製剤, 院長日記 |

2019年4月11日 (木)

大阪赤十字病院に出勤

昨日は、大阪赤十字病院hospitalに出張でした。
　
大阪は、雨rainが降っていて寒かったですねbearing
Img_3990
 
私は、皮膚癌の勉強のために大阪赤十字病院hospitalで
　
非常勤医師として働いています。
 
昨日は、午後から下肢の皮膚癌の手術に参加しました。
 
腰椎麻酔（皮膚科医が施行）で皮膚癌の拡大切除と植皮術
　
だったんですが、麻酔から手術終了まで４０分と、
　
いつもながらにここの手術はスピーディーですね。
　
終了後は、みんなで大阪造幣局の桜の通り抜けに行きました。
　
幸い雨は止んでいたんですが、かなり寒かったですねcatface
Img_3993
　
帰りのサンダーバードbullettrainでは、いつも通り疲れて爆睡でしたsmile
　
昨年は講演が多すぎて、他には何もできなかった感じですwobbly
　
今年は講演が少ない分、今回のような勉強のための出張を
　
増やしていこうと思っていますhappy02
　
ただ、少ないといっても、
　
もうすでに６件の講演依頼が来ています。
　
そろそろ準備にかからないといけません。
　
（院長）
　
＊来月のセミナーのご案内
 
20190526_
　
　

投稿時刻 00:13 院長日記 |

2019年4月 8日 (月)

アトピー性皮膚炎の新薬デュピクセント　　いよいよ開始！

昨日は、所用で京都まで行ってきました。
　
京都は桜が満開でしたねcherryblossom
 
写真は京都の高瀬川ですが、水面に桜の花びらが散っていて風情がありますねhappy01
Img_3963
　
 
ところで今日は、来月から始まる新しい治療薬のお話をしようと思います。
　
アトピー性皮膚炎の新薬デュピクセントについてですshine

Unknown

 
新薬といっても、昨年発売された治療薬ですが、
　
福井県では、極僅かな総合病院でしかできなかった治療です。
 
来月からは当院でもこの薬を採用しますhappy02good
　
福井県のクリニックでは、今のところ当院だけですね。
　
ステロイド外用剤などの既存の治療で十分改善しない
　
重症の患者さんを対象にしています。
　
実は、当院の職員にも一人重症アトピーがいまして、
　
この薬を投与したところ、グングン良くなって
　
アトピーのかゆみも皮疹もほとんど無くなってしまいました。
　
すごいcoldsweats02
　
この薬は、アトピー性皮膚炎の病態を起こしているタンパク質
　
に直接働きかける薬剤ですから効果は抜群ですsign03
　
さらに、副作用も非常に少ないhappy02
　
欠点は、保険が利いても高額なところですかねcoldsweats01
　
来月からはじまるアトピー性皮膚炎の新治療に乞うご期待！
　
（院長）
　

投稿時刻 20:59 アトピー性皮膚炎, 院長日記 |

2019年4月 5日 (金)

模様替え

先週、クリニックの待合室のカーペットを変えたんですが、みなさん気づきましたか？
Img_3928
 
中待合もこんな感じですhappy01
Img_3929
　
前はオレンジ色だったんですが、かなり痛んでいたので新しくしました。
　
シックでなかなか良いでしょwink
　
ところで今年は、ゴールデンウィークがかなり長いので
　
４月後半は劇混みcoldsweats02が予想されます。
　
４月前半は、例年比較的空いてますので、お早めの受診をお勧めします。
　
来月は、いよいよ新元号令和の時代が始まります。
　
希望にあふれた良い時代になればいいですねhappy01
　
（院長）
　

投稿時刻 01:05 院長日記 |

2019年3月27日 (水)

４月の土曜日診療の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
４月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
４月　６日　滝本医師（女性医師）
４月１３日　八木医師
４月２０日　大岩医師
４月２７日　畑医師
 　
　
（院長）　
　

投稿時刻 05:30 Clinic N かわら版 |

2019年3月20日 (水)

エキシマレーザー XTRAC来たる！

今日は暖かかったですねsun　春はもうすぐですcherryblossom
Img_3911
　
本日は、福井赤十字病院hospitalで当院の患者さんを手術して、
　
その後症例カンファレンスに参加してきましたhappy01
　
当院の設備では難しい患者さんは、水曜日などの休診日に
　
日赤hospitalの手術室をお借りして手術をしていますwink
　
その後クリニックに帰って、いよいよ
　
エキシマレーザーXTRAC（エックストラック）の搬入です。
　
国内第１号機です*happy02　それも最新バージョンnewshine
Img_3915
 
従来の紫外線治療器とは、パワーが別次元ですcoldsweats02
　
白斑、乾癬治療では、最高の紫外線治療器となりますhappy02
　
この導入を待ちに待っている患者さんが大勢おられます。
　
私も、どれぐらい効果があるのか楽しみですhappy02
　
効果については、今年９月に高知で開催される
　
　
講演（ランチョンセミナー４）の中で報告する予定ですgood
　
ところで、当院のエキシマ三兄弟を並べてみました。すごいでしょwink
Img_3920_1
 
尤も、何が凄いかは、専門家にしかわかりませんけどねsmile
 
これで、当院の治療レベルはグッとあがることでしょうup
　
今年はさらに、新しい治療が続々と導入される予定ですので
　
ご期待下さいgood
 
(院長）
　
＊国内第１号機の意味は、日本の医療承認を得た第１号機という意味です。未承認機で古いバージョンのものは過去に数台国内に入っています。
 
bananaXTRACの乾癬に対する報道
　

投稿時刻 23:50 紫外線療法、NB-UVB, 院長日記 |

2019年3月10日 (日)

春の防災訓練

暖かくなりtulip動きも俊敏にhappy01なったところで、先週土曜日の診療後に
　
スタッフ全員で、春の防災訓練をしました。
　　
第１弾のテーマは不審者対応と火災時の消火活動についてですrock
Img_3889_2
　
不審者に対する対応、役割などを教わりました。
　
みんな真剣ですpunch持っているのはサスマタですよcoldsweats02
　
意外に重く、見ると触るのとでは大違いでしたbearing
Img_3887
 　
実際に４人で暴漢役の男性を抑えてみましたが、あっけなく押し返され驚きでしたweep
　
でも、女性だけでもこんな時にどうしたら効果的なのか、
　
どうすれば、誰も怪我をしないで済むのかを教わることができましたhappy01
　
実際には何もできないかもしれません、でも意識することから始めたいですねscissors
 
次は、消火器の使い方ですdanger
　
ずいぶん前に受診に来た子供さんが、消火器にイタズラをして院内が粉だらけになる事件がありましたshockshock
　
それ以来、泡消火器を備えていましたが、火災のタイプによって使い分ける方が効果があると知り、　
　
水消火器、泡消火器、炭酸ガス消火器を揃えましたscissors
　
タイプ別の設置場所、使い方などを勉強しましたhappy01
Img_3888
 
Img_3890
 
当院のスタッフにはガールスカウトの指導者がいますvirgo
　
備えよ常にsign01のキャッチフレーズは一般の人にも必要な事です
　
今回の防災訓練終了後に、「第２弾でAEDの使い方と、救急法をやりたい」heart
　
との希望の声が出たのは流石だと思いましたshine
　
明日は東日本大震災の日です、沢山の方が犠牲になりましたweep
　
心からご冥福をお祈りするとともに、震災から学ばなければいけませんsign01
　
災害はいつどこで起きるかわかりませんから、
　
色んな設定で防災について考え学んでいこうと思います。
 
少し重たい話になりましたが、クリニックにも美しい春が訪れていますtulip
　
昨年の11月に植えたチューリップが早くも咲き始めましたheart04
　
少しでも和んでいただけたら嬉しいですlovely
　
いろんな種類のチューリップを植えたので、咲く時期が違ってしばらく楽しめそうです
　
cherryblossom桜の咲くのも早そうで心待ちにしていますnotes
Img_3886
 
本日は超久しぶりに師長の投稿でしたcat
　
（師長）
 
　

投稿時刻 22:23 院長日記 |

2019年3月 3日 (日)

にきび治療の講演 in 新潟

昨日は、午後診は休診させていただき、新潟市へにきび治療の講演に行ってきましたhappy01
 
今年最初の講演です。今回は師長も講演しました。久々のコラボですsmile
Img_3847
 
私の講演では、あちこちに越前海岸の風景写真や水中動画を挿入していますwink
　
楽しいでしょwink
　
続いて、師長の講演です。
　
師長の講演は、所々にノラくんcatの写真が挿入されていますhappy02可愛いheart04
Img_3858
 
あちこちで講演しているので、私の治療方針はかなり浸透してきている様に感じます。
　
しかし、それを実践するには、院長一人頑張っても不可能ですwobbly
　
スタッフの協力が不可欠です。
　
スタッフの役割分担、スタッフ教育、患者指導内容など、
　
多岐に渡って師長が詳しく解説してくれましたhappy02
　
　
ここからは、私の講演を聞いたことのある方しか理解できない内容です。
　
最近よく受ける質問は、
　
過酸化ベンゾイル製剤の「塗布量の調節」で、1/8FTUを顔全体に塗れるのかというものです。
　
要するに、量が少なすぎて顔全体に塗れないのではないかと。
　
先ず、1/8FTUは、最初の前額部への試し塗りの量です。
　
全顔ではありません。
　
ただ、1/4FTUでもその質問が出ます。
　
その原因はおそらく、1FTU量が、質問者と私とで違うのでしょう。
 
こういった齟齬が生じない様に、当院ではスパチュラを使って
　
正確な量を塗布してもらっています（右側写真）。
Photo
　
患者さん全員に、このスパチュラの使用を勧めています。
　
ただ、「塗布量の調節」で私が伝えたかったことは、
　
１FTUの量はともかくとして、塗布量を調節することで、副作用をコントロールできるということですgood
　
（院長）
 
＊座長をしていただいた伊藤明子先生、マルホ株式会社の関係者の皆様ありがとうございました。
　
　

投稿時刻 15:37 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 院長日記 |

2019年2月25日 (月)

にきび治療の目的とは？

にきび治療の最大の目的は、萎縮性瘢痕（いしゅくせいはんこん）を残さないようにすることです。
 
萎縮性瘢痕とは、下写真のようなにきび痕ですshock
Photo
 　
萎縮性瘢痕は、今の医学では治すことが極めて難しいweep
　
赤にきび（炎症を起こしている赤いにきび）は、３ヶ月放置すると8.2％が萎縮性瘢痕になるというデータがあります(1)
 
要するに、１２個の赤にきびのうち１個が永久に治らない痕になるということですshock
 
その繰り返しで、写真のような状態になって行くのです。
　　
出来てしまったら最後治せません。よって予防が最も大切です。
　
ですから、赤にきびが出てくる限り治療を継続する必要があります。
　
 
二つ目の目的は、 耐性菌の発生を抑制することです。
　
耐性菌とは、抗生物質が効かなくなった菌です。
　
世界的に、抗生物質の乱用による耐性菌の発生が問題になっています。
　
この菌が発生すると、病気が難治化しますshock
　
耐性菌の発生を抑えるために、以下の薬剤を積極的に使用することが推奨されています。
001ただし、未だに抗生物質に頼りきった治療が横行しているのが現状です。coldsweats01
　
以上の薬剤を正しく使えば（正しく使えてない方が多いんですが・・）、
　
耐性菌も発生せず、効果も絶大ですhappy02
　
以上の２つが、にきび治療の目的です。
　
当院で、以上の薬剤を使って長期の治療をすすめている理由が、ご理解いただけたでしょうか？
　
瘢痕のない、綺麗なお肌を保つためにできるかぎり長く治療を続けましょうhappy02
 
（参考文献）

(1) Journal of the American Academy of Dermatology, 2008; 58:603-608

　
（院長）
 
＊にきび痕でも、Goodman分類のgrade 1（ macular type）は治すことができます。これは、赤いにきび痕で炎症がまだくすぶっている状態です。やがて炎症が治まり凹んでくるgrade2以上の萎縮性瘢痕は治療困難となります。
　

投稿時刻 21:03 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕 |

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