2020年11月22日 (日)

足羽川まで散歩

今週中に仕上げる原稿が2つと、年内に講演があと2つあり、
 
ここのところ休日は、家に閉じこもって缶詰状態ですcatface
 
煮詰まった時には、近くの足羽川まで散歩をしますhappy01
 
写真はこの前の休診日(11/18)に撮ったもので、秋晴れsunで気持ちが良かったです。
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この川縁を歩いていると良いアイデアが結構浮かびますhappy02
 
今年の春頃(4/5)の同じ風景はこんな感じでした(下写真)。
 
新型コロナの欧米型(G型)が猛威をふるっていた頃ですねwobbly
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でも、いまだに新型コロナがー!とやってますねwobbly
  
隔離をあまり厳格にしたら、かえって免疫力が下がって重症化するんじゃないですかね。
 
せっかく獲得した集団免疫も3ヶ月でダメになるらしいですから。
 
これからは、厳格にしていた方から重症化していくという話もあります。
 
あ、また新型コロナの話で脇道に逸れた。
 
話をもとに戻して、
 
前述の締め切り間近の原稿は、
 
医学雑誌「Visual Dermatology」の特集『ニキビ治療最新ノウハウ』と中外医学社出版の皮膚レーザー治療本(題は未定)の分担執筆です。
 
『ニキビ治療最新ノウハウ』の方は、このブログで日頃述べていることまんまですねwink
 
でも、中身はもっと濃いですがwink
 
皮膚レーザー本の方は、炭酸ガスレーザーを担当します。
 
炭酸ガスレーザーによる黒子除去から白斑治療まで、図解をふんだんに使って解説します。
 
両方で、本文だけでも400字詰め原稿用紙で計28枚分ですcoldsweats02
 
間に合うかなぁcoldsweats01
 
(院長)
 

2020年11月14日 (土)

12月のざ瘡WEBライブセミナー

来月9日に、にきび治療WEBライブセミナーを開催します。
 
新型ベピオを使ったざ瘡(にきび)治療のテクニック(技)を紹介します。
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私のざ瘡治療の根幹は、
 
面ぽう治療薬全顔塗布と、それによる『肌質改善
 
そして最終的に『美肌』shineに導くことですgood
 
これをざ瘡治療における『面ぽう治療薬の真髄』としています。
 
以上の考え方に到達したのは、2013年ごろですねhappy02
 
当時はまだ、ディフェリンしかなかった時代ですが、
 
かなり異端視されましたcrying
 
ですから『肌質改善』『美肌』という言葉も
 
大きな学会講演ではずーと封印してきました。
 
最近の学会は、エビデンスのないことは喋れないのです。
 
でも『美肌』なんてエビデンス出せないでしょcoldsweats01
 
でもね、技とはそういうものです。
 
常々講演では、エビデンスは出し難いけど、
 
なるほどと思わせる技を披露したいと思っていますwink
 
 
*聴講は医療関係者のみ可能です。詳しくは、マルホMRにお問い合わせください。
 
(院長)
 

2020年11月 5日 (木)

11月の土曜日診療の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による2診体制で行っています。
 
11月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
11月 7日  勝尾医師
11月14日 八木医師
11月21日 桒井(くわい)医師
11月28日 八木医師
 
以上よろしくお願い致します。
 
(院長)
 

2020年11月 2日 (月)

クリニックからニキビ治療のWEB講演

昨日は休診日でしたが、にきび治療WEB講演をしましたhappy01
 
今回は、千葉県の開業さんに対しての講演です。
 
本当は、東京で講演する予定だったんですが、今般の状況を鑑みてクリニックからのWEB講演になりましたcoldsweats01
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WEB講演は、現地に行かなくてよいので楽ですね。
 
ただ、対面でないと内容が伝わったかどうか不安が残りますcoldsweats01
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講演の内容のポイントは、『面ぽう治療薬の真髄』です。
 
面ぽう治療薬は、抗生物質と違って耐性菌を作らず、
 
肌質そのものを改善し『美肌』へと導く素晴らしい薬ですhappy02
 
しかし、使い方を間違えると効果が無いだけでなく、副作用を誘発しますshock
 
当院に初診されるにきび患者さんの中には、
 
以前に面ぽう治療薬で酷い目にあったと訴える患者さんが少なからずおられます。
 
そのほとんどが、適当な使い方ですng
 
本人が忘れているのか、それとも指示されていないのか?
 
塗る量も、塗り方も、塗る範囲も適当ですwobbly
 
お薬だけ貰って、定期的な受診もしていないwobbly
 
そして、いつかは副作用が出現するcrying
 
こういった使い方が、面ぽう治療薬の評判を下げ、
 
抗生物質一辺倒の治療が無くならない原因にもなっていると思います。
 
私も師長も、面ぽう治療薬をこよなく愛するheart04ため、
 
こういった適当な治療は絶対にしません。
 
面ぽう治療薬の安全で正しい使用の普及のために、
 
丁寧に、時には厳しく指導をしていますwink
 
 
danger面ぽう治療薬:ベピオ、デュアック、エピデュオ、ディフェリン
 
(院長)
 
 

2020年10月28日 (水)

小児アトピー性皮膚炎のタイトコントロール

 
結構好評だったようで、既に何件かの講演の申し込みがありましたhappy01
 
WEB講演では、新薬デュピクセントを使用した成人アトピータイトコントロールについてお話ししました。
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この治療の最終目標は、大人の重症アトピー完全寛解(お肌ツルツルで薬も必要無し)へ導くことです。
 
大人の重症アトピーは、なかなか治すの大変なんですよcoldsweats01
 
ですから、まだ疾患活動性が低い小児アトピー性皮膚炎の頃に
 
治療戦略をしっかり立てて管理し、
 
早期に疾患活動性を抑え、寛解に持ち込むことが大切です。
 
このような治療をタイトコントロールと言います。
 
当院の小児アトピーは、全員タイトコントロールですhappy02
 
ですから、1日外用量(1日何g塗る?)、週外用頻度(週何回塗る?)、外用レベル(何をどこに塗る?)を全員指示されています。
 
これらをきっちりと管理して、完全寛解(お肌ツルツルで薬も必要無し)に向かわせるのです。
 
大人のアトピーと違ってcoldsweats01、母親が管理するため
 
物凄く真面目に管理してくださりますhappy02
 
ですから、完全寛解率が非常に高いのですgood
 
さらに小児の場合は、
 
食物アレルギー喘息などの発症を防ぐためにも
 
タイトコントロールは大切です。
 
 
私は、このタイトコントロールの概念をざ瘡(にきび)治療にも取り入れています。
 
にきびも、放置して(or 無計画な治療で)治らず、
 
永久に残るにきび痕(萎縮性瘢痕)になっている方結構いますからweep
 
これについては、またの機会にお話ししましょう。
 
(院長)
 
*寛解とは、お肌ツルツルだが、まだ外用は週1〜2回程度は必要な状態。完全寛解とは、お肌ツルツルで、デュピクセントやステロイドなどの薬物療法無しの状態。
 

2020年10月22日 (木)

円形脱毛症治療の進歩

円形脱毛症(下写真)の国内推定患者数は、126〜253万人とされています。
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アトピー性皮膚炎の45万人からすると物凄い患者数ですねcoldsweats02
 
治療法は、ここ10年くらいでかなり進歩してきましたhappy02
 
2006年頃に重症円形脱毛症へのステロイドパルス療法の有効性が話題になり、
 
2010年に円形脱毛症ガイドラインが発表になりました。
 
その後エキシマライトshineが登場し、この分野に強力な武器が加わりました。
  
そして今年から、さらに強力なエキシマレーザーthunder(下写真)が保険適応になりましたhappy02
 
 
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円形脱毛症治療としては、世界標準になりましたねhappy02
 
このエキシマライトエキシマレーザーthunderを合わせてエキシマ紫外線療法と呼んでいます。
 
詳細は円形脱毛症のエキシマ紫外線療法を参照してください。
 
ただし、エキシマ紫外線療法においても
 
発症より長期間経過した円形脱毛症は治りにくいのですshock
 
当院に来られるまでにかなり経過して、進行してしまっている方が結構おられますweep
 
円形脱毛症は、放置せず早めの受診をお勧めしますhappy01
 
 
当院としても色々な照射方法を開発しています。
 
ちょっとだけ公開しますsmile
 
まずは、エキシマライト併用エキシマレーザー治療です。
 
エキシマレーザーthunderの欠点は、照射面積が小さいことと色素沈着が強いことです。
 
それを補うのがVTRACなどの高輝度エキシマライトの併用です。
 
エキシマライトで広範囲をカバーし、難治部位にエキシマレーザーthunderを併用します。
 
進行性の重症多発性円形脱毛症に有効です。
 
進行を食い止め照射時間も短縮でき、さらに色素沈着も軽減できますhappy02good
 
さらに、頭髪がほとんど無くなる全頭型には、流石にエキシマレーザーthunderでも苦戦しますが、
 
ある方法で照射すると俄然効果が高くなりますsecret
 
さらにさらに・・secret
 
いずれどこかの学会で発表しますねwink
 
(院長)
 

2020年10月19日 (月)

午前中の診療は空いています

昨日、玄関のお花のお手入れをしましたhappy01

何か物足りなかったので、

コンパスうさぎきのこうさぎを置いてみたらジャストフィットですhappy02
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なかなか可愛いでしょうwink
 
ところで話が変わりますが、
 
毎年10月は患者さんがかなり減りますcoldsweats01
 
暑くも無く、寒くも無い気候だからでしょうねmaple
 
特に午前中は、かなり減っています。
 
ただし、午後は相変わらずですけどね。
 
受診できる方は、午前中(平日)に受診してもらうと待ち時間がかなり軽減されますwink
 
割と余裕があるので、レーザーと手術もガンガンに入れていますsmile
 
本日も、レーザー2件、手術2件(粉瘤腫と陥入爪)しました。
 
先日は、植皮術までしましたhappy02 
 
粉瘤腫などのデキモノの切除はご相談下さいwink
 
だだし、12月になると逆に混んできます。
 
そうなると予約はほぼ入りませんのでお早めに。
 
予約せずに即日できるものもありますが、診察してみないとわかりません。
 
レーザー治療といっても、シミ取り、美顔などの自費の美容的なものは現在行っておりません。 
 
そこまでは余裕がないのですcoldsweats01
 
danger手術やレーザー治療の方は、施術日にお子さんをお連れにならないようにお願い致します。スタッフが不足しており、施術中にお子さんのお世話が出来ません。
 
(院長&師長)
 

2020年10月15日 (木)

新型べピオによる最新ニキビ治療

昨日は休診日でしたが、
 
マルホ社員向けの教育用ビデオの収録がありました。
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演題名は、「新型べピオの効果的使用法」ですwink
 
私のスライドは、必ず越前海岸からスタートしますhappy01
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実は今年の春頃に、ニキビ治療薬べピオの基剤変更があり、
 
欠点であった皮膚刺激症状がかなり軽減されましたhappy02
 
この新型の登場により、急性炎症期(発症から概ね3ヶ月)の治療が大きく変わろうとしています。
 
また維持期(発症から4ヶ月以降)も、副作用がほとんど無くなり、非常に安定しました。
 
欠点をすぐに改良してくるあたり流石マルホですwink
 
べピオをはじめとする面ぽう治療薬は、
 
赤いニキビだけを治す抗生物質とは次元の違う薬剤です。 
 
これは、微小面ぽうに作用して肌質を改善し美肌』に導く薬なのですhappy02
 
しかし面ぽう治療薬は、塗り方によって効果が全く違ってきますcoldsweats02
 
あなたは、ニキビのない所にもべピオを塗っていますか?
 
毎回塗る量をはかっていますか?
 
以上2点をしていなければまず効果がありませんshock(*)
 
ニキビに悩まれている方は、
 
新型べピオによる美肌』をめざす"面ぽう治療の真髄”に是非触れてくださいhappy02good
  
(院長)
 
*効果については、"面ぽう治療の真髄”が極められないと言う意味です。
 

2020年10月13日 (火)

ざ瘡(ニキビ)治療と患者指導WEBセミナー

11/1(日)にざ瘡(ニキビ)治療と患者指導WEBセミナーを開催します。
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当院では、毎日ニキビ患者さんが、50人程度受診されています。
 
先月のデータで言うと、4人に1人はニキビ患者さんです。
 
皮膚科クリニックの患者構成としてはかなり歪ですねcoldsweats01
 
これだけのニキビ患者さんをどうやって指導しているのですか?、といつも尋ねられます。 
 
今回は、その患者指導に焦点を絞ったセミナーです。
 
因みに当院では、平日は医師1人看護師2人(*)の体制ですcoldsweats02
 
患者数に対してかなり少ないですね。
 
それでもなんとかこなせています。
 
どのようなスタッフ教育と患者指導をしているのかを解説しますhappy02
 
(院長)
 
*看護師は3人いますが、そのうち2人は午前と午後半日ずつの勤務ですので実質2人という意味です。
 

2020年10月 9日 (金)

北陸乾癬Bioリモートカンファレンス

来週末は、乾癬生物学的製剤WEB講演をします。
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当院では、積極的に生物学的製剤を導入しています。
 
福井県で導入している皮膚科クリニックは当院だけです。
 
何故クリニックは、生物学的製剤を導入しないのか?
 
それは、経済的メリットがないだけでなく、導入にはかなりの労力が要るからです。
 
また紫外線療法も、当院では全身型ナローバンドUVB〜エキシマレーザーthunderまで全てのラインナップを揃えていますが、
 
これも、同様の理由から導入しているクリニックはかなり少ない。
 
何故そこまでして導入するのか?
 
それは、当院において乾癬治療ピラミッド(下図)を完成させたかったからです。
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当院で全ての乾癬治療が可能となることで、患者さん一人一人に最も適切な治療を提供していきたいと考えています。
 
よって当講演では、当院の考える乾癬治療ピラミッドについてお話ししたいと思います。
 
(院長)
 

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