2016年8月15日 (月)

越前海岸ダイビング 2016

ここ数日は、暑かったですね〜sun私は、越前海岸でダイビングをしていましたmist
 
いつも潜る場所は、米ノ壁石浜(かぶしはま)です(*)
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師長と私は、NAUIインストラクターとして、この海を1,000本以上も潜ってきました。 
 
今は専ら、知り合いに頼まれてガイドをしたり、たまにライセンス発行をする程度ですけどねcoldsweats01
 
今回は、ガイドの他に、13歳の男の子の体験ダイビングもしてきましたよ。楽しそうでしょhappy01
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しかし、何度潜っても飽きない海ですね。ビーチダイビングでこれだけ魚影の濃いところも珍しいでしょうhappy01
 
動画は、今回のビーチダイビングのものですが、魚影はボートダイビング並みですwink


YouTube: 越前海岸 壁石岩 2016. 8. 14 by clinic-N

 

(院長)

*ダイビングポイント名は、壁石岩(かぶしいわ)です。
  

2016年8月 8日 (月)

第34回 日本美容皮膚科学会

先週末は、京王プラザホテル東京で開催された第34回日本美容皮膚科学会に出席してきました。
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今回の目的は、尋常性ざ瘡(にきび)治療についての新しい情報を得ることと、美容皮膚科レーザー指導専門医研修会に参加することです。
 
美容治療のその他の項目には目もくれず、ただひたすらにきび治療を聴講しました。
 
昨日だけでも、にきび治療の講演を6時間以上も聴講しました。疲れましたが、大変勉強になりましたgood
 
今、書き取ったノートをまとめているところです。内容については、追い追いこのブログで紹介していきたいと思いますwink
 
もう一つの目的は、美容皮膚科レーザー指導専門医の講習を受けることです。
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3つの講演がありましたが、特に1つ目の小児のあざ治療の講演は大変勉強になりました。現在当院では、小児のあざ治療に力を入れていますのでhappy02
  
学会に出席するとは、勉強しに行くことなんです。まだ教科書にも載っていない最先端の知見を手に入れることができます。
 
今学会で学んだことを、明日からの診療で患者さんに還元したいと思いますhappy01

2016年8月 1日 (月)

8月の土曜午前診療の応援医師

土曜日の午前診は、赤十字病院hospitalからの応援医師による2診体制で行っています。
 
8月の土曜日午前診の応援医師が決定しましたので掲示します。
 
8月 6日 八木医師
8月13日 休診
8月20日 要石医師
8月27日 藤田医師
 
 
ところで、昨日はものすごく暑かったですねsunわたしは、越前海岸へダイビングに行ってきました。べた凪で、透明度も15m位と中々快適な海況でしたよgood
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上写真は、朝8時頃のものですが、昼には海水浴客でいっぱいになりましたcoldsweats02
 
意外に海で起こる皮膚疾患は多いです。過度の日焼けや、外傷、虫刺され、水中生物による皮膚炎等々。
 
今週は、海に関連した皮膚炎の患者さんが増えそう。
 
ダイビングの過去のブログスキューバダイビング
 
(院長)
 

2016年7月18日 (月)

とびひ(伝染性膿痂疹、でんせんせいのうかしん)急増中

蒸し暑い季節cloudrainですね〜。汗疹(あせも)やとびひの患者さんが急増しています。
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特にとびひ(伝染性膿痂疹)の患者さんが多いですね。火事が飛び火するように次々に広がって行くので「とびひ」と呼ばれます。
 
下写真のように痂皮(かさぶた)水庖が形成されるのが特徴です。
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湿疹や外傷部分に繁殖した細菌が、毒素(表皮剥奪毒素など)を産生して始まります。原因菌は、黄色ブドウ球菌がほとんどで、A群溶連菌によることもあります。
 
詳しくは、過去のブログを参照してください。伝染性膿痂疹(とびひ)
 
治療の主体は、抗生剤の内服、外用ですが、泡立てた石鹸で患部を綺麗に洗うなどのスキンケア指導も大切です。治療がうまくいけば3〜5日くらいで改善しますgood
 
これで治療が終了したわけではなく、細菌繁殖の原因となった湿疹や虫刺され、外傷などの治療も続けて行わないととびひを繰り返すことになりますshock
 
 
よくある質問
 
①プールに入ってもよいか?
 
『かきむしったところの滲出液、水疱内容などで次々にうつります。プールの水ではうつりませんが、触れることで症状を悪化させたり、ほかの人にうつす恐れがありますので、プールや水泳は治るまで禁止して下さい。』(日本臨床皮膚科医会、日本小児皮膚科学会の統一見解)
 
②幼稚園や学校に行ってもよいか?
 
『病変が広範囲の場合や全身症状のある場合は学校を休んでの治療を必要とすることがありますが、病変部を外用処置して、きちんと覆ってあれば、学校を休む必要はありません。』(日本臨床皮膚科医会、日本小児皮膚科学会、日本皮膚科学会、日本小児感染症学会の統一見解)
 
(院長)
 

2016年7月 8日 (金)

毛虫皮膚炎急増中

今年は、予想に反して毛虫皮膚炎の患者さんが非常に少なかったのですが、ここ1、2週間で急増してきました。
 
特にチャドクガの幼虫である毛虫(下写真)による被害がこの時期多いです。
Img_5320(Dr.夏秋の臨床図鑑 虫と皮膚炎より引用) 
 
下写真は、先日来られた患者さんのものですが、腕だけでなく体幹にも皮疹が広がっていました。ものすごく痒そうshock
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毛虫皮膚炎の診断や治療に関しては、過去のブログを参照してくだい。
過去のブログ:毛虫皮膚炎
 
庭木の手入れをした後に、腕や首にブツブツ(丘疹)が出てきたら可能性が高いです。 
 
刺されていない体幹にも広がってきますので医療機関を受診して治療を受けましょうhappy01
  
ところで先週土曜日の診療後に、神野美容形成外科クリニック神野先生が当クリニックに立ち寄られました。

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神野先生は、元福井赤十字病院hospital形成外科副部長だった方です。手術の腕はピカイチで、日赤病院ではすごく人気のあった先生ですhappy01
 
当院とは、保険治療の手術において提携しています。一流の美容外科医が保険で手術をしてくださる。すごいでしょgood
 
特に、女性や小児の外科手術はお願いすることが多いです。ただし、美容治療は自費ですよ。
 
(院長)
 
 

2016年6月26日 (日)

男性型脱毛症(AGA)治療薬ザガーロ発売

待望の男性型脱毛症(AGA)治療薬ザガーロが6月13日より発売となりました。
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ちなみにザガーロ(ZAGALLO)の名前の由来は、Z(究極の)AGA(男性型脱毛症)薬という意味からだそうですhappy01
 
0.1mgと0.5mgのカプセルがありますが、当院では0.5mgのみの採用です。
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ザガーロ0.5mgの場合、プロペシアの1.5倍の効果があります。すごいcoldsweats02 
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副作用はプロペシアとよく似たものです。詳しくは、ザガーロ副作用を参照してください。受診時に詳しく説明します。
 
お値段ですが、プロペシア(8000円/月)の1500円アップ/月になります(*)。以前予想された価格より大幅に安く提供できるようになりましたwinkgood
 
より高い効果を望まれる方や、プロペシアで効果がイマイチであった方は是非試してください。
 
(院長)
 
*初診、再診料、検査代が別途必要です。
 

2016年6月25日 (土)

7月土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、赤十字病院hospitalからの応援医師による2診体制で行っています。
 
7月の土曜日午前診の応援医師が決定しましたので掲示します。
 
7月 2日 藤田医師
7月 9日 八木医師
7月16日 要石医師
7月23日 未定。 
7月30日 未定。 
 
(院長)
 

2016年6月12日 (日)

ブユによる虫刺され急増中!

この前の水曜日(休診日)は、大阪へ出張でした。私は、皮膚癌治療の勉強のために、非常勤医師として不定期に大阪赤十字病院hospitalに出勤しています。
 
この病院は、皮膚癌や皮膚外科の治療件数が京大関連病院中では断トツなんです。
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しかし、先週の日本皮膚科学会総会にはじまり、ここ1週間は休み無しで非常に激しかったですね〜coldsweats01
 
極め付けは昨日の土曜日で、午前診療だけでも外来患者さんが200人オーバーとなりましたcoldsweats02
 
応援ドクターのおかげて1時半ごろには午前診療を終えられましたが・・。とにかく虫刺されが多かったです。
 
特に、ブユ(ブト、ブヨ)に刺された患者さんが非常に目立ちました。
 
ブユは、下写真のような2-5mm程度の小蝿のような虫です。刺されると出血点あるいは水疱(水ぶくれ)がみられる特徴があります。
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刺されてしばらくすると(大抵は翌日以降に)物凄く腫れてきますcoldsweats02
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刺された所(黄緑の矢印)から赤い線が、リンパ管に沿ってみられることがあります(黒い矢印)。これをリンパ管炎いい、熱発することもありますcoldsweats02
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安易に放置していると、慢性痒疹となって半年〜1年以上も皮疹が持続することがありますshock
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ブユは、山や渓流などへキャンプに行ったときなどに刺されることが多いです。
 
売薬等での安易な治療はせずに、医療機関を受診してきちんと治しましょうhappy01
 
(院長)
 

2016年6月 6日 (月)

第115回 日本皮膚科学会総会

先週末は、京都で開催された第115回 日本皮膚科学会総会に行ってきました。
 
ホテルの窓から見た開催会場の国立京都国際会館です。いつ来ても気持ちの良い所ですhappy02
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学会内は撮影禁止banなので、企業展示会場を撮影しました。それを見ながら学会のことをちょこっとお話しましょう。
 
これは、レーザーメーカー最大手のシネロン・キャンデラ社のブースです。当院は、真中のピコレーザー以外は全て持っています。
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今話題のピコレーザーは、刺青治療では非常に効果があるそうです。値段を聞くと、フェラーリが1台くらい買えそうですcoldsweats02
 
レーザーセミナーでは、レーザートーニングの賛否が話題になっていました。私もその治療にはいささか疑問があり、手を出してはいません。まぁ、今のところは否定的です。
 
しかし、ここ数年のレーザートーニングに関する海外の文献を読んでみると完全否定は疑問です。本当に、危険なだけで効果がないのでしょうか?
 
これは、ポーラファルマのブースです。ニキビ治療薬デュアックと爪水虫治療の新薬ルコナックの2つが目立ちますね。
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今年は、ニキビ治療のガイドラインが改訂されました。
 
デュアックベピオ(マルホ株式会社)の2つの過酸化ベンゾイル製剤が加わり、さらに維持療法の概念が追加されて、大幅な改訂となりました。
 
この話題のために、学会のニキビの講演はどこも満席でしたね。今学会で一番勉強になった領域です。
 
実は、今年の中部支部学術大会でニキビ治療の講演を依頼されているので、気合を入れて勉強しましたhappy01
  
これは、グラクソスミスクラインのブースです。いよいよ話題の男性型脱毛症(AGA)治療薬ザガーロが発売(6月13日予定)となります。
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半年以上も発売が延期され、一時はどうなることかと心配されましたが、いよいよ発売です。
 
プロペシアの1.5倍の効果があり、値段も当初の予想よりかなり安くなりそうです(現在交渉中)happy02凄く効きそうwink
 
これは、ジェイメック社のブースですね。おなじみのVTRAC(ヴィトラック)がありました。
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白斑の教育講演を聴講しましたが、今やエキシマライト治療は常識となってきています。
 
でも、エキシマライトの機械は数あれど、結局教育講演などに出てくるのはVTRACばかりですwink
 
ところで、現在新しいプロトコールで行っているエキシマライト+フラクショナルレーザー治療はかなり良い感じです。
 
できれば、今年の中部支部学術大会か、来年の総会で報告したいと思っていますhappy02
 
これは、田辺三菱のブースですね。なかなか京風でおしゃれですね〜happy01
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このブースとは関係ありませんが、アトピー性皮膚炎の講演も聴講してきました。ほとんどこのブログで述べている通りの内容でした。
 
しかし興味深かったのは、生後2日目の経表皮水分蒸発量(TEWL)が、1年後のアトピー性皮膚炎発症率とかなり相関しているという報告があるそうです。遺伝やその他の要因に関係なく。
 
ということは、生後2日目から保湿しないといけませんね。こんなに早くから。驚きですcoldsweats02
 
その他には、メラノーマ治療(新薬が続々)ダーモスコピー検査の教育講演やセミナーにも積極的に参加してきました。一応、皮膚悪性腫瘍指導専門医ですからねcoldsweats01
 
怒涛の3日間が過ぎました。下写真は、帰りのタクシーを待ちながらホテルの方角を撮ったものです。本当に、この会場は気持ちがいいなぁhappy01
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(院長)
 
 

2016年5月31日 (火)

6月土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、赤十字病院hospitalからの応援医師による2診体制で行っています。
 
6月の土曜日午前診の応援医師が決定しましたので掲示します。
 
6月 4日 全日休診 (日本皮膚科学会総会出席のため)
6月11日 藤田医師
6月18日 八木医師
6月25日 藤田医師
 
(院長)
 

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