2019年12月15日 (日)

保湿はにきびに必要か?

今年の日本皮膚科学会総会ざ瘡(にきび)の教育講演で、保湿にきびに是か非かという話題がありました。
 
結論から言うと、保湿はにきび対策にはなりません。
 
むしろ悪影響にもなり得ると言うことでしたshock
 
インターネット情報のためか、保湿にきび肌必須といった誤った概念が広まっているとのことです。
 
確かに最近、ベタベタに保湿する人が増えた気がするcoldsweats01
 
それも、にきびのためと思っている人が多いshock
 
むしろ通常の化粧水や乳液は、毛穴を詰まらせて悪化の要因になります。
 
ただし、肌の乾燥が強い方は、化粧水等を使用しても良いでしょう。
 
しかし、少なくともノンコメドジェニックタイプの物にするべきですね。
 
通常、店頭に置いてあるのは、このタイプでないものが多いcrying
 
同様に、化粧品も決してにきびに良いわけではありせんから、
 
にきびのある方は、このノンコメドジェニックの化粧品に変更することをお勧めしますhappy01

Photo


 
ところで、待合室のトーマスマックナイトの絵をクリスマスバージョンxmasbellレッドハウスに掛け替えました。
Efda8c5a6be448438d59818f8973287e_1
 
毎年、開院記念日(12/4)までに掛け替えているんですが、
 
今年はうっかりして今になってしまいましたcoldsweats01
 
令和元年も残り2週間になりましたね。
  
今週末が、埼玉で今年最後の講演です。
 
そして最終日(12/28)までラストスパート、気合を入れて頑張りますgood
 
(院長)
 

2019年12月11日 (水)

アトピー性皮膚炎のプロアクティブ療法の秘訣?

下写真の患者さんは、アトピー性皮膚炎プロアクティブ療法中です。
 
週2回の外用をしています。皮疹は全くありません。
Img_3032_2
 
一体どこに外用剤を塗っているのでしょうか? わかります?
 
ちなみに、外用を止めると1週間位であちこちに皮疹が出てきますshock 
 
先日、ある学会のアトピー性皮膚炎治療のセッションで、
 
御高名な大学教授が、講演の中で次のように述べていました。
 
プロアクティブ療法の秘訣は、外用剤を皮疹のないところも含めてほぼ全身に塗るんです』
 
あ、当たり前やんcoldsweats02
 
でも当たり前ではないらしい。そうしていない医師が多いらしいcoldsweats02
 
一見正常に見えるsubclinicalな炎症を抑える治療がプロアクティブ療法なのですから。
 
見える皮疹だけ塗ってたらダメでしょうng
 
それに、今見えている皮疹も消えたり出たり、移動したりしますからね。
 
特に小児は。
 
そして寛解導入後に、外用剤のレベル、1日量、外用頻度を適切に判断して漸減して行くのですsecret
 
ここは、皮膚科医の腕の見せ所ですwink
  
以上の徹底した管理がプロアクティブ療法なのです。
 
子供は、母親がしっかり管理してくれるので、この治療がほぼ全員可能です。
 
7〜10日に1回で皮疹がなければ、保湿剤のみで経過を見ます。完全寛解ですね。
 
多くの患者さんがここに到達できますgood
  
『お母さんが見て、悪いところだけに塗って下さい』とか、
 
『薬が無くなって調子が悪くなったら来て下さい』はダメなのですshock
 
それは、プロアクティブ療法ではありません。
 
(院長)
 
*適切なプロアクティブ療法は、アトピー性皮膚炎の予後を改善し、食物アレルギーの発症を防ぎます。
 
*以上の内容は、プロアクティブ療法を行っていない方には当てはまりません。当院では、小児は原則プロアクティブ療法を行っています。
 

2019年12月 9日 (月)

ざ瘡(にきび)治療の講演 in 大阪

昨日は、大阪で開催されたざ瘡(にきび)治療のエキスパートによる勉強会に行ってきました。
 
そこで、講演と座長をしてきました。
 
私の講演は、いつものパターンで越前海岸の写真から始まりますwink
4001
 
緊張した顔で座長してますねcoldsweats01
3001
  
私の講演では、面ぽう治療薬の真髄を解説しました。
 
面ぽう治療薬とは、アダパレン製剤や過酸化ベンゾイル製剤のことです。
 
これらの治療薬は、使用法が難しくなかなか普及しない現状がありますcrying
 
しかし適切に使用すれば、ざ瘡治療だけでなく、肌質が改善してお肌がすごく綺麗な『美肌』になります。
 
ただし、外用抗菌剤と同じ使用方法では、面ぽう治療薬の真髄は発揮できません。
 
ざ瘡治療でご高名なDreno先生の論文[1]の中の一文
 
「Acne treatment can improve overall skin appearance (smoothness, scaliness, elasticity, color) while reducing comedones, papules and pustules.」
 
は、まさにこのことが述べられていると思います。
 
ただし、『美肌 beautiful skin』とまでは言っておられませんが・・coldsweats01
 
この会に集まったエキスパート達は、今後各地区でざ瘡治療の啓蒙活動に励まれると思いますgood
 
さて、年内に残る講演はあと2つになりました。
 
ラストスパート頑張りますhappy02
 
(参考文献)
[1] Dreno B et al: JDDG. 2018; 24: 37-46.1185-94
 
(院長)
 

2019年12月 5日 (木)

開院11周年記念日

昨日は、11回目の開院日birthdayでしたhappy02  
 
沢山のお花やお祝いをいただきました。 
 
ありがとうございましたhappy02
 
今年も、あと1ヶ月足らずになりましたね。  
 
でもまだ講演が3つも残っているんですよcrying 
 
昨年は、年間17回の講演でしたが、今年は20回になる予定ですcoldsweats02
 
講演をするということは、その分野においてはトップレベルfujiでないといけません。
 
でないと、誰も私の話なんか聞いてくれませんからcrying
 
ですから、猛烈に努力する必要があります。 
 
それが、クリニックの進化につながると信じてやっています。
 
来年も、さらに進化したクリニックになるように頑張りたいと思いますhappy02  
 
Photo
 
(院長) 
 

12月の土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による2診体制で行っています。
 
12月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
12月  7日 登谷医師(女性医師)
12月14日 八木医師
12月21日 滝本医師(女性医師)
12月28日 畑医師
 
(院長)
 

2019年11月26日 (火)

重症円形脱毛症に対するエキシマレーザーの威力

エキシマレーザーXTRACを導入して半年が経過しました。
Xtrac
 
白斑乾癬の治療効果が高いのはわかっていましたが、
 
円形脱毛症に対する効果が凄まじいので驚いていますcoldsweats02coldsweats02
 
照射したところだけにきれいに一致して発毛します。
 
直径10cmの円形に当てればその部分だけに硬毛が生えます。それも5回以内の照射で。
 
頭半分だけ当てればきれいに半分だけ生えますcoldsweats02
 
これらの症例は、エキシマライト局所免疫療法も効果がなかった方達です。
 
本人の同意を得ていませんので、ブログで紹介はできませんが・・coldsweats01
 
これらの状況から判断して、単に免疫系に作用しているだけではなく、毛根に直接作用しているように見えます。
 
流石に照射率が55万倍となると、エキシマライトとは別の作用がありそうです。
 
以上の内容は、月刊「Visual Dermatology」で報告する予定です。
 
実は、VTRACを書く予定だったんですけど、昨日エキシマレーザーに決めましたwink
 
原稿締め切り期限ギリギリですが・・coldsweats01
 
また、来年の総会ではさらに詳しく報告する予定です。 
 
円形脱毛症治療も新たな時代に入りそうですhappy02
 
(院長)
 

2019年11月18日 (月)

エキシマレーザー XTRACの講演 in 東京

 昨日は、東京京王プラザホテルで開催された日本皮膚科学会東京・東部支部合同学術大会で講演をして来ましたhappy02
 
講演内容は、エキシマライトエキシマレーザーの治療についてです。
Img_0056
 
エキシマライトを北陸で一番最初に導入してから既に9年が経過しました。
 
当時、テレビ(福井放送)でも取り上げてもらいましたねsmile
 
今では、福井県内だけでも数件の病院やクリニックが所有するまでに普及しています。
 
そして今年、エキシマレーザーが日本でも保険適応になりました。
 
当院のは、国内第1号機です。まだ国内に3台しかありません。
 
本講演では、この半年間の使用経験を報告しました。凄いよ〜wink
 
特に、白斑と円形脱毛症への効果が凄まじい。
 
来年の総会では、さらに進化した使用方法を紹介するつもりですgood
Xtrac
 
残る講演は、年内あと4つになりました。
 
(院長)
 

2019年11月14日 (木)

明日の午後から臨時休診です。

ホームページや院内掲示で既にお伝えしている通り、週末は明日の午後から休診とさせていただきます。 
 
 
ご迷惑をおかけ致しますが、ご理解の程よろしくお願い致します。
 
(院長)
 

2019年11月 6日 (水)

エキシマレーザー XTRACの威力

来週の11/16(土)は、東京でエキシマレーザーshineの講演をして来ます。
 
 
昨年もここでエキシマライトの講演をしましたhappy02
 
支部学術大会ですが、総会並の規模ですcoldsweats02さすが東京。
Xtrac
 
01
 
この半年間、エキシマレーザーshineを使って、尋常性白斑、尋常性乾癬、円形脱毛症などを治療して来ました。
 
その効果は、VTRAC(エキシマライト最強)の比ではありません。
 
チャンピオンデータを出しても仕方がないので、
 
昨年この学会で発表した同じ症例を使ってその差を示したいと思っています。
 
エキシマライト、ナローバンドUVB、フラクショナルレーザー、1mmミニ植皮をしまくっても治らなかった白斑にエキシマレーザーshineはどの程度効いたか・・。
 
凄いよ〜wink
 
つくづくエキシマ(レーザー&ライト)は、輝度flairが効果の差であることを確信しました。 
 
輝度flairの差が効果の差であり、そのまま値段の差です。
 
安物買いの・・にならないようにねsmile
 
エキシマライトの購入を予定している知り合いにはそうアドバイスしてます。
 
ただし保険診療では、エキシマレーザーshineエキシマライトも同じ治療費ですけどねcoldsweats01
 
(院長)
 

2019年11月 3日 (日)

にきび治療の講演 in 金沢

昨日は、金沢で開催された北陸AcneCareForumで講演をして来ました。
 
座長は、ざ瘡(にきび)治療で御高名な新宿南口皮膚科(東京医科大学皮膚科兼任教授)乃木田俊辰先生にしていただきました。
 
これは、私の講演中の写真です。
Img_0033
 
何を喋っているかというと、にきび3ヶ月間放置すると、その8.2%は萎縮性瘢痕(一生治らないにきび痕)になるという論文を紹介しているところです。
 
我々皮膚科医が、安易に治療を終了できない所以です。
 
治療を自己中断して、数年後に再診される患者さんの顔には、必ず萎縮性瘢痕が現れていますcrying
  
萎縮性瘢痕には、予防しかありません。ですから、出来る限り治療を継続しましよう。
 
治療を継続すれば、萎縮性瘢痕を予防するだけでなく、肌質改善を通して美肌shineになります。
 
これこそが、面ぽう治療薬(アダパレンやBPO)の真髄であり、この治療でしか到達できない領域ですgood
 
私の講演後、パネルディスカッションを行いました。 
Photo
 
パネリストは、北陸ではざ瘡治療で有名な方々ばかりです。
 
症例ごとの薬剤選択からアドヒアランス向上のコツまで、中々聞けない本音のトークがいっぱいでしたhappy02
 
私もすごく勉強になりました。
 
良い企画でしたねwink
 
座長の乃木田先生、パネリストの関先生、白崎先生、竹田先生ありがとうございました。
 
 
座長 乃木田俊辰先生(新宿南口皮膚科)
 
パネリスト 関 太輔先生(セキひふ科クリニック)
      白崎文朗先生(皮膚科・神経内科白崎医院)
      竹田公英先生(タケダスキンクリニック)
 
(院長)
 

カテゴリ

カウンター

  • アクセスカウンター