2020年2月29日 (土)

3月、4月の診療について

3月、4月の診療について、ホームページ内容が複雑ですので以下に簡単に書きます。
 
新型コロナウイルス感染症の対応として、3月と4月の診療を『電話等再診』にします。
 
『電話等再診』とは、電話等で病状を聞いて、症状が安定しているようであれば受診なしに処方箋を発行することです。
 
以下の2つの条件を満たす方のみです。
 
①通院期間を守って定期的に受診されている。
②症状が安定している。
 
WEB受付された段階で、以上の条件を確認した上で、当院より連絡いたします。
 
WEB受付できない方は、電話でも対応しますが、WEBが優先となります。
 
電話は非常にかかりにくい状態になっていることが予想されます。
 
WEB受診が可能な方はそちらでお願いいたします。
 
限られたスタッフによる緊急の対応ですので、融通は全く効きません
 
ですから、こちらからの電話は1回のみです。必ず診療時間内は着信できるようにして下さい。
 
以上の条件に関しては、交渉は一切致しません。
 
申し訳ないですが、条件不適合と判断された場合は、直接受診をしてください。
 
 
福井では、今のところはこの感染症の患者は確認されていませんが、
 
明日にでも発生しておかしくない状況です。
 
人ごとではありません。
 
3月がこのウイルスの拡大を抑えることができるかどうかの瀬戸際と思います。
 
当院も、この感染症抑制に積極的に対応しようと思います。
 
苦しい時ですが、みなさん頑張りましょう。
 
(院長)
 

2020年2月28日 (金)

3月土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による2診体制で行っています。
 
3月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
3月 7日 登谷医師(女性医師)
3月14日 畑医師
3月21日 桒井(くわい)医師
3月28日 藤田医師
 
新型コロナウイルス感染への対応として、3月と4月は、定期的(基本的に1ヶ月に1回)受診されていて病状が安定している方に限り電話等再診(電話で病状を聞いて処方箋を発行する)を行います。
詳しくは、ホームページをご覧ください。
 
(院長)
 

2020年2月27日 (木)

新型コロナウイルス感染症

中国で発生した新型コロナウイルス感染が日本でも広まりつつあり、政府よりイベントの自粛要請がありました。
 
こうなるんじゃ無いかと思って、もう1ヶ月も前に、
  
3月までの予定されていた講演を全て中止しましたcrying
 
でもこの分だと4月の講演も危ないなぁshock
 
当院でもウイルス対策は徹底的にしていますが、これから感染拡大が進めば、病院そのものが危険因子になります。
 
よって3月は、定期的に受診されている方で病状が安定している方の受診を遠隔診療にする予定です。 
 
詳しくは、近日ホームページにアップします。
 
まぁ、皮膚科に感染患者が集まる可能性は低いんですけどねcoldsweats01
 
それと、このウイルスの感染経路はどうやら接触(直接および間接)が主体のようです。
 
当然空気感染はしません。
 
感染力そのものは、インフルエンザより弱いらしい。
 
我々が取るべき対策の最も信頼できる情報として下記のFBがお勧めです。
 
この方は、元厚生省技官で、ダイヤモンドプリンセス号内で実務に携わっていた沖縄県立中部病院感染症内科の医師です。 
 
クルーズ船も、マスコミでは感染対策が失敗したように報道されていますが、
 
実は真逆で、感染抑制に成功していたことが公表されています。
 
未知のウイルスに汚染されたクルーズ船の乗員乗客3700人を管理をするってすごいことですよcoldsweats02
 
福井赤十字病院hospitalが500床程度ですから、7倍以上です。
 
想像を絶する作業だったでしょうね。
 
国内の感染拡大の抑制はこれからですが、
 
日本人はもともと衛生観念の高い国民ですから、このウイルスをきっと制圧できると信じていますwink
 
(院長) 
 

2020年2月19日 (水)

顔面の小腫瘍(できもの、黒子など)の治療

最近、炭酸ガスレーザー・コア(CO2RE)について、専門家向け雑誌への執筆依頼があったので、
 
今回は、この話題を取り上げてみようと思います。
 
出版されたら紹介しますねwink
21_co2retreatment_2
 
ただし、このブログは患者さん向けです。
 
炭酸ガスレーザーとは、簡単に言えばレーザーメスです。 
 
金属メスのような出血がなく、電気メスより遥かに綺麗shineに皮膚のできものが切除できます。
 
特にCO2REは、コンピュータ制御の高性能スキャナーにより、
 
色々な方法の切除ができますgood(下動画)
 
 
特に秀逸なのが、均一な切除(蒸散)ができるドリリングモードtyphoonです。
 
ドリルのようにグリグリと均一に削っていきますtyphoon
 
ちなみに下写真は、この動画の方の経過です。
Photo
 
こんな際どい場所のホクロも、直径を0.5mm幅で可変できるCO2REなら簡単です。
Photo_2
 
老人性いぼ(脂漏性角化症)など一瞬で切除できます。
3
 
ただ一つ注意していただきたいのは、
 
しっかりと良性であることを確認してから治療することが大切です。
 
悪性をレーザーで治療してしまったら大変ですから・・shock
  
顔のできものの相談希望の方は受診してください。
 
ただし、美容目的の黒子の切除は行っておりません。 
 
(院長)
 

2020年2月 5日 (水)

にきび治療の講演 in 岡山

先週末は、岡山にきび治療の講演に行って来ました。
 
講演のポイントは、①面ぽう治療薬の真髄を知ると、②究極の目標は美肌の追求であるの2つです。
9bcacba981ba446195818c5470f86e5b
 
面ぽう治療薬を正しい方法で塗り続ければ、にきびが改善するだけでなく、
 
肌質が改善し綺麗な肌、美肌shineが得られます。
 
その超具体的な方法を紹介しましたhappy02
 
次は、師長の講演です。
 
内容は、アドヒアランスを向上させるための患者指導とスタッフの役割などです。
Img_0404
  
にきび治療の常識では、
 
効果を実感するのに1〜2ヶ月、
 
新しいにきびが出て来なくなるのに最低3ヶ月、
 
にきび痕(あと)を治そうするなら最低半年、
 
ツルっとした肌質になるには最低1年はかかります。
 
これが現実です。
 
それも治療薬を正しく使用した場合に限りですけどねwink
 
にもかからず、最近のインターネット患者調査によると、
 
皮膚科での治療想定期間は「7日以内」という回答が全体の40%と圧倒的に多かったcoldsweats02
 
さらに、治療で目指したい肌を尋ねると、
 
「ツルっとした肌質」という回答がこれまた42%と最多でしたcoldsweats01
 
そして、患者さんが医療機関を受診しなくなった理由は、
 
「期待する肌の状態になれなかった」が39%と最も多かったcoldsweats01
 
そりゃそうだわな。
 
とういうわけで、この理想と現実のギャップを埋めるために、スタッフの役割は大変重要になるのです。
 
 
最後に、座長をしてくださったほう皮フ科クリニックの許(ほう)先生と記念撮影をしました。
 
許先生とは数年前から講演会、勉強会などでご一緒して知識の共有や、情報交換をしています。
 
今回、このような機会を与えてくださった許先生並びにマルホ株式会社の関係者の皆様に感謝いたします。
64f340ff0b4942aca96a2273675bf5d8_1
 
 
(院長&師長)
 
*本文中のにきび痕(あと)とは、赤い平坦なにきびの痕(斑状瘢痕)のことです。色の無い凸凹としたにきび痕(萎縮性瘢痕)になってしまったら治療は困難ですshockshock
 

2020年1月27日 (月)

2月土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による2診体制で行っています。
 
2月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
2月 1日 八木医師
2月 8日 滝本医師(女性医師)
2月15日 登谷医師(女性医師)
2月22日 畑医師
2月29日 登谷医師(女性医師)
 
(院長)
 

2020年1月16日 (木)

爪が皮膚に食い込んで痛い!爪刺し

爪刺し(刺し爪)は、爪が皮膚に食い込んで痛い状態です(下写真の矢印)。
 
陥入爪(かんにゅうそう)とも言います。
Photo
 
爪の切りすぎが主な原因ですねcoldsweats02
 
ひどくなると、感染を起こし赤い肉芽が盛り上がってきますshock
 
中等症までなら、人工爪で簡単に治療できますhappy02good
 
下写真の方は、人工爪治療により3週間弱で治癒しました。
1
 
この人工爪治療は、当院のオリジナルな方法で行うものです。
 
利点は、
 
処置時間が1分程度であり、通常の人工爪より頑丈で取れにくく、安価です。
 
また、手術と違って合併症もありませんhappy02
 
手術は、十数年を経過して爪変形、疼痛、歩行困難を起こす可能性がありますweep
 
ただし重症の場合は、手術になるケースもあります。
 
特に長期間放置している方は・・・shock
 
最初の写真の重症例は、手術になりました。
Photo
 
ちなみに当院では、合併症を起こしにくい手術方法を採用しています[1]
 
しかし、合併症が皆無と言うわけではありませんので、出来る限り手術は避けた方が良いでしよう。
 
ですから、重症にならないうちに早期の受診をお勧めしますhappy01 
 
(参考文献)
[1] 西村陽一:皮膚科基本手技・小手術ハンドブック 陥入爪ーフェノール法
 
(院長)
 
*上記のオリジナル人工爪は、学会(京滋と中部支部)で2度報告しています。ざ瘡の講演に行って最も多い質問が、実はこの人工爪の具体的な方法なんです。ニキビとは無関係なんですけどねcoldsweats01
 
 

2020年1月14日 (火)

1月の土曜日の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による2診体制で行っています。
 
12月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
12月18日 登谷医師(女性医師)
12月25日 滝本医師(女性医師)
 
(院長)
 

2020年1月 6日 (月)

踵(カカト)のカサカサは、水虫かも

毎日寒ですね〜sad
 
でも雪snowがほとんど無いのが、私的には嬉しいですwink
 
この時期は、乾燥から踵のカサカサひび割れで受診される方が多いです。
8bd3578e1b72458b8cc302b516ee152b_2
 
でもよく効く薬がありますから、塗ればすぐに良くなりますよgood
 
ただ、ここで一つ注意することがあります。
 
水虫ですshock
 
踵がカサカサする水虫があるのです。
 
上写真の患者さんも、調べて見ると水虫がいましたshock
 
このカサカサの水虫は、痒くないsign01ので要注意なんです。
 
さらに、一生懸命軽石で削っていたそうですngcoldsweats02水虫大喜びですねshock
 
次の患者さんも、軽石で磨いていたそうですよngcoldsweats02
D3683f9e7970403dbb4f80c846176a31_1

調べてみると水虫がウジャウジャいましたshockcoldsweats02shock

ということで、当院を受診された踵カサカサの患者さんは、
 
基本的に水虫チェーックsign03をさせていただきます。
 
結構な確率で見つかるんですよcoldsweats01
 
長引く踵のカサカサひび割れは、実は水虫かもしれません。
 
気になる方は受診してください。
 
(院長)
 
*ネットで良く見かける対処法「ヤスリや軽石で削る」や「スクラブで磨く」などは、せっかく水虫の侵入を防いでくれている角質というバリヤーを破壊してしまう行為です。水虫くん大喜びですよshock
 

2020年1月 3日 (金)

エコー検査で判断する粉瘤腫の治療

 
粉瘤腫(ふんりゅうしゅ、アテローマ)は、
 
下図のように開口部から皮下に広がる袋状の腫瘍です。
Q0201
 
診断と治療は簡単そうですが、結構奥が深いんですwink
 
粉瘤腫を肉眼所見のみに頼って手術を開始するのは危険です。
 
最近も、他院で手術予定だった患者さんが、
 
エコー検査(以下エコー)で嚢腫性ざ瘡(にきびの一種)だったことがありましたshock
 
これ、よく間違われるんですよねーcoldsweats01 
 
よってエコー(下写真)は必須でしょう。
121
 
検査所見の詳細は、過去のブログを参照してください:粉瘤腫の超音波検査
 
上写真の患者さんのような癒着のない綺麗な袋(嚢腫)なら、
 
くり抜き(へそ抜き)術で簡単に手術ができます(下写真)。
  
この方法は、開口部をφ3-4mmに広げて、そこから中の袋を押し出す手術です(下写真 a-c)。
 
手術痕も、にきび痕程度のものにできます(下写真 d)good
 
この写真 dの傷も、1年もするとさらに小さくなってほとんど分からなくなりますhappy02
82001_2
(皮膚科基本手技・小手術ハンドブックより引用) 
  
しかし、すぐに切除できない場合もありますwobbly
 
下写真のケースでは、下部に少し赤い所()がありますね。
 
エコーで見ると袋が大きく破れていました(点線部分)shock
1212_2
 
こうなると、くり抜き術は難しい。
 
大きく切除することは可能ですが、大きな傷が残ります。
 
女性の首ですからね。
 
こういった場合は、小さく切開して中身を出してから、
 
後日切除する方が、小さな傷口で済みますgood 
 
その時は、開口部(→)で切開することが肝要です。
 
下写真のケースの場合は、矢印の所が開口部です。
 
右写真のエコーで確認できます()。その下に本体がいます。
11111
 
よく分かっていない医師だと、結構赤く腫れているところを切っちゃうんですよねcoldsweats01

そうすると後で手術が面倒になります。

さらに、粉瘤腫だと思ってエコーをしたら肉腫(ガンの一種)だったことが何度かありましたshockshock
 
だから粉瘤腫だと思っても、結構侮れないのですよthink
 
粉瘤腫かなぁ?と思ったら受診してください。
 
エコーを使って的確に診断し、適切な治療を選択をしますgood
 
(院長)
 
*しばらく講演もないので、こういったcommon diseaseのお話をして行くつもりです。
 
*本文の手術写真は、私の師匠の立花隆夫先生の手技です。
 

カテゴリ

カウンター

  • アクセスカウンター