2015年6月29日 (月)

新しいニキビ治療のその後の経過

今年の４月よりベピオゲルという新しいニキビ治療薬が出ました。
　
最初は、副作用の皮膚刺激症状に悩まされましたが、次第に対処のコツがつかめてきたため、副作用は激減してきていますhappy01
Bpo
　
ヒリヒリや乾燥といった皮膚刺激症状は結構ありますが、従来の治療薬に比べて効果は即効ですhappy02
 　
今後は、ディフェリンゲルとの併用をどのようにしていくのかを考えなければなりませんconfident
　
なにしろ、日本で発売されて３ヶ月程度ですので、私も含めてどの医師も極めて経験が不足していますcoldsweats02
　
治療方法がほぼ確立したらまた報告しますねwink
　
　
さらに、今月中旬より開始しているクリアタッチSというニキビの光治療器shineの経過です。
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使用条件をディフェリンゲルやベピオゲル（もちろん抗生物質も併用して）で効果が乏しかった頤部（おとがいぶ）周辺のニキビという極めて高いハードルにして治療を開始しましたcoldsweats01
　
標準治療で治るニキビに効果があったとしても、この高額な機械を購入する判断材料にはならないからですthink
　
現在、１０人程度の方に１〜２回行ったのですが、ほぼ全員にかなり効果がでています。驚きですcoldsweats02
　
結果がでれば、その効果を学会等で報告したいと考えていますwink
　
（院長）
 
danger来月の土曜日の応援医師は、近日中にブログでお知らせします。ただ７月４日（土）は、応援医師が学会参加で不在のため、院長一人の診察となります。かなりの混雑予想されますが、ご了承ください。
　
 
　

投稿時刻 23:45 Clinic N かわら版, ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 院長日記 |

2015年6月25日 (木)

新型アレックスレーザー

昨日は、本当に暑かったですねsunこんなに暑いと早くダイビングがしたいですねhappy01
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ところで昨日は休診日なのですが、いつものように忙しい水曜日でしたwobbly

午前中は製薬会社や医療機器メーカーとの面談があり、午後は福井赤十字病院hospitalで皮膚癌の手術（病変部切除＆植皮術）を手伝ってきましたhappy01

そして本日は、新しいレーザーが来る日でもありました。アレックス２（アレックストライバンテージ）です。
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主に、シミやアザの治療に使用するレーザーです。シネロンキャンデラ社のレーザーとしては、当院６台目の導入となります。
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福井赤十字病院hospitalには、ザ・ルビーZ−１という新型ルビーレザーが８月末に入ります。当院ではマンパワー的に扱えない大きなアザや、全身麻酔が必要なケースに対応してもらう予定です。
　
そしてさらに当院のVビーム（赤アザ用のレーザー）を加えることで、ほぼすべてのアザの治療に対応ができる体制が整いますscissors
　
（院長）
　
 
　

投稿時刻 00:22 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2015年6月16日 (火)

毛虫やマダニにご注意２

前々回のブログでも述べましたが、マダニに刺される方が急増していますbearing
　
福井県は、人家周辺の草地でもマダニがいることがありますので注意が必要ですcoldsweats02
  
先日も２人の患者さんが、マダニ刺されて来院されました（下写真）。これは、おそらくタカサゴキララマダニの若虫と思われます。
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キララshineというのは、雲母（うんも、きらら）という鉱物に光沢が似ていることから付けられたらしいです（＊）。
 
これは、飽血したタカサゴキララマダニですね。血を吸って巨大化していますshock
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よく自分で除去して、後で腫れて来院される方がおられます。口器が皮膚の中に残って異物肉芽腫を起こして腫れてくるのですwobbly自分で除去は厳禁ですよ。
　
感染症（ライム病、日本紅斑熱、重症熱性血小板減少症候群など）のこともありますからね。
　
トレパンなどによる外科的切除が一般的ですが、数カ所から、ときに数十カ所刺されて来院されることがありますshockshockこんな場合は、切除は難しいですねsad
  
当院では、クライオプロ(スプレー式液体窒素療法器）を使用して周辺の皮膚ごと凍結させます（→）。すると、１週間以内に瘡蓋になり脱落しますgood
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この方法で、いままで後に腫れたことはありません。
　
詳しくは、過去のブログを参照；マダニ
　
それと、毛虫が猛威をふるっています。当たり年のようです。気をつけましょう！
　
詳しくは、過去のブログを参照；毛虫皮膚炎　
　
（院長）
　
＊タカサゴ（台湾の異名）は、発見された地名に由来するらしいですが定かではありません。
　
 
　

投稿時刻 01:19 マダニ, 虫刺症（むしさされ） |

2015年6月10日 (水)

クリアタッチS　〜にきびの光治療〜

この前の総会で、JMEC（ジェイメック）社からデモの依頼があったクリアタッチSという機械が本日きましたhappy01
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にきびの光治療器です。理論的には、にきび菌が産生するポルフィリンに・・・、とややこしい理論やめにしよう。とにかくよく効くらしいです。
 
フラッシュランプshineによる光はかなり強烈ですね。しかし、痛くもかゆくもありません。少し暖かいだけですhappy01
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まずは、従来の治療で効果が乏しい方から治療を開始していきたいと思います。ただし、初診の方や当院での治療がまだ不十分な方には行いません。
 
効果がよければ、当院の治療ラインナップに入れたいと思います。結果はそのうち報告しますねwink
 
（院長）
＊この治療器は、保険治療の機器として承認されていますが、少なくともデモ期間中は、無料で治療を提供する予定です。ただし、医師が適応と判断した方のみ行います。
 
 
　

投稿時刻 22:27 ニキビ（にきび、尋常性ざそう） |

2015年6月 7日 (日)

毛虫やマダニにご注意！

日本皮膚科学会総会のため、金土（5/29, 30）が休診となり、その影響で先週はかなり混雑しましたwobbly今週は、少し落ち着くかなぁcoldsweats01
　
ところで先週は、毛虫皮膚炎の方がかなり受診されました。庭で作業したりするときは毛虫（下写真）に注意してください。
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（Dr.夏秋の臨床図鑑 虫と皮膚炎より引用）

　
写真のように、左右どちらかの上肢に小さなぶつ（小丘疹）が多発して、体幹に広がるのが典型です。劇痒です（めちゃくちゃ痒い）bearing
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毛虫は、毒針毛という目に見えないくらいの小さな針を飛ばすので、実際に毛虫に触れなくても発症しますcrying
　
詳しくは、過去のブログを参照してください；毛虫皮膚炎
　
その他、山に入ってマダニに刺された方も何人か来られました。マダニは、吸血のため頭部を皮膚にめり込ませています（下写真）coldsweats02
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絶対に、自分で引き抜かないでください。頭だけ皮膚の中に残って、あとで腫れてきますwobbly
　
ライム病や重傷熱性血小板減少症候群の病原菌を持っていることもありますので、必ず医療機関を受診しましょう。
　
マダニの過去のブログ；マダニ
　
（院長）
 
　

投稿時刻 23:59 マダニ, 毛虫皮膚炎 |

6月の土曜日の応援医師

大変遅くなりました。土曜日午前診の応援医師が決まりましたので掲示します。
　
土曜日の午前診は、赤十字病院hospitalからの応援医師による２診体制で行っています。
　
６月１３日　横田医師
６月２０日　藤田医師  
６月２７日　登谷医師（女性医師）
　
（院長）
 
　

投稿時刻 21:49 Clinic N かわら版 |

2015年6月 1日 (月)

第114回 日本皮膚科学会総会で講演

第114回日本皮膚科学会総会より昨日帰ってきました。疲れましたが、大変勉強になりましたhappy01
 
年に１回の皮膚科最大の学会であり、全国から大勢の皮膚科医が集合します。今年は横浜でありました。会場は、横浜パシフィコ会議センターです。
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私の講演は、土曜日のイブニングセミナー21でした。お弁当が配られて、食事をしながら聴講するセミナーなんですhappy01
 
ガラガラだったらどうしようか？なんて講師控え室で言ってたんですが、スタッフから「お弁当全部無くなりました」と聞いて一安心coldsweats01
　
谷岡先生のアカデミックな最新のにきび治療の話に続いて、私は当院でのにきび治療のポイントを解説しました。先生方のこれからの診療に役立ったかなぁhappy01
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今年は、主ににきび治療関連の講演を聴きました。特に、今年４月に発売されたベピオゲルの使い方を学ぶことが第１の目的だったので参考になりましたhappy02
　
ベピオゲルは、副作用等で予想以上に使い方が難しい印象です。しかし、効果は速攻です。使い方をマスターすればにきび治療における強力な武器になりますねgood
　
そのほかに、企業展示ブースも見てきました。これは、JMEC（ジェイメック）社のブースです。
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当院は、ここのVTRACというエキシマライトの紫外線照射器を持っています。よく、色々な方からどの社のエキシマライトが良いですか？と尋ねられるんですが、今のところこいつが断トツと思っています。ただ、値段も断トツですが・・coldsweats01
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ところで、このJMEC社よりにきびに凄く効くというので試して欲しいとデモ依頼がありました。クリアタッチと言います(下写真)。にきびの方で希望があれば試してみたいと思います。
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また、福井赤十字病院にも、ここのQスイッチルビーレーザーの最高峰ザ・ルビーZ−１shineが入る予定ですgood
　
次に、シネロンキャンデラ社のブースにも寄りました。この前のブログで紹介したQスイッチアレキサンドライトレーザーの最新機種アレックスⅡshineが当院に導入されます。
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ザ・ルビーZ−１とアレックスⅡという、最高峰のQスイッチレーザーを存分に経験できるというのは贅沢ですねhappy02
 
今年は、これら２つのQレーザーと当院のVビームを使って、日赤と共同で本格的に痣やシミの治療(当院でも多少はおこなっているのですが)を開始する予定でいますhappy01
　
（院長）
　
　

投稿時刻 02:07 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 院長日記 |

2015年5月25日 (月)

今週末は、横浜で講演です

今週末は、日本皮膚科学会総会出席のため金曜日と土曜日を休診させていただきます。ご理解の程よろしくお願いいたします。
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私は、土曜日のイブニングセミナーで講演があります。これで、しばらく講演がありませんので全力でがんばりますgood
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ところで、当院の院内処方（自由診療のみ）の薬袋が変わりました。デザインは当院スタッフの製作です。猫の絵のモデルは、当院のマスコットノラ君です。かわいいでしょ。
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ノラ君です。
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（院長）
 
　
　

投稿時刻 08:02 院長日記 |

2015年5月18日 (月)

東京での講演終了

シネロンキャンデラ社主催の東京での講演を終えて昨日夜遅くに帰宅しました。１泊２日の東京出張は大変疲れましたねbearing
　
私の講演は、第１部で午後１番からでした。「ロングパルスダイレイザーのにきび・瘢痕への効果」という題名で３０分程度の講演をしました。
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事前にスライドの動作確認をさせてもらえなかったので不安でしたが、案の定スライドアニメーションが上手く作動してくれず大変困りましたbearing
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２週間後には、日本皮膚科学会総会での講演がありますので、気持ちを切り替えて失敗のないようにしたいと思います。
　
帰りは、念願の北陸新幹線のグランクラスに乗りましたhappy02
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車内はというと、飛行機のビジネスクラスより上を行く感じでしたねhappy01心地よくってあっという間に金沢に着いてしまいました。福井まで繋がったら凄く便利になりますねhappy01　
　
ところで今回の東京出張では、新しくできたという銀座のシネロンキャンデラ社のショールームにも行ってきました。　
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バーwineまでありますね。私は、お酒が飲めないのでアイスコーヒーをもらいましたcoldsweats01
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ずらりとレーザーが並んでいます。これら８台のレーザーのうち、５台は当院にもありますhappy01
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それで今回、さらにもう一台を当院に導入することにしました。下写真の手前の緑色の機械です。Alex Ⅱ（アレックス２）と言います。写真奥にあるAlex Ⅰ（アレックス１）の後継機種です。
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Alex Ⅰは今後も活躍してもらいますが、より性能がアップしたAlex Ⅱで色素性病変（シミやアザなど）の治療がより進化するものと思われますgood乞うご期待wink
　
（院長）
 
　
　

投稿時刻 01:23 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕, 学会講演, 色素レーザー（Vビーム）, 院長日記 |

2015年5月14日 (木)

東京でレーザーの講演

昨日は、日赤病院hospitalでメラノーマ（悪性黒色腫）の手術をしてきました。足底の黒子（ほくろ）が急速に大きくなってきて、先月当院を受診された患者さんです。
　
病理検査の結果は、まだ初期の癌（in situ)でしたが、メラノサイトの異型性が強く急速に増大している様でした。間違いなく本物（癌）でしたねwobbly
　
とにかく早期に治療できてよかったですhappy02　みなさんも、足底の黒子には十分注意してくだい。
　
過去のブログ：足底の黒子の診断
　
　　
ところで今週末は、以下の講演があり土曜日の午後は休診致します。しかし、午前診療はあります。日赤からの応援医師は藤田先生です。
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レーザー会社最大手キャンデラ社が主催する会での講演です。レーザー治療の大御所達に混じっての講演でちょっと緊張していますcoldsweats01

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もう270人も参加申し込みがあったらしいですcoldsweats02　実は、まだ発表スライドが完成していないんですよcrying　大変ですbearing　今日明日で、スライドを仕上げなきゃsweat01

（院長）
 
　
　

投稿時刻 00:50 院長日記 |

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