2018年4月16日 (月)

名古屋で紫外線治療のセミナー

昨日は、名古屋に行ってきました。紫外線療法のセミナーで講演をするためです。
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セミナーは、名古屋駅の真前にある高層ビル、ミッドランドスクエアで開催されました。
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しかし、講演中の写真を撮るのをまた忘れてしまいましたwobbly 
　
今回は、エキシマライト治療を中心に紫外線療法のお話をしました。
　
特に、エクシス308のクォーツチップの有用性を解説しました。
　
hospital福井赤十字病院皮膚科もエキシマを導入することになり、新型エクシス308を購入するようにアドバイスしました。
　
もう、エキシマライトは当たり前の時代になって来ましたね。次はエキシマレーザーthunderの時代でしょう。
　
保険点数がどうなるかがカギになるでしょうが。
　
咲くらクリニックの小林先生の講演からも色々参考になるお話を聞かせていただきました。
　
いつも勉強になりますhappy02
　
次は、今週末に東京で２つの講演があります。今から講演のスライドを作らなきゃsweat01
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Pw 

(院長）

　

投稿時刻 00:04 学会講演, 紫外線療法、NB-UVB, 院長日記 |

2018年4月12日 (木)

にきび治療のWEBライブセミナー

昨日は、WEBライブセミナーで講演をしてきましたhappy02なんと、1000人以上の医療関係者が聴講していたそうですcoldsweats02
20180411maruho1
 
WEBセミナーとは、インターネットを利用してWeb上で行うセミナーのことです。
　
参加者は、会場に移動する必要がなく、場所の制約がないため大勢の方に聞いてもらえる利点があります。
　
しかし聴衆が居ない中で喋るのは意外と難しい。はっきり言って苦手ですcoldsweats01
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私は時間配分を間違えて、師長の講演時間にまで食い込んでしまい、彼女の講演がかなり端折ったものになってしまいました。ごめんwobbly
　
講演では、過酸化ベンゾイル製剤(BPO)の「量の調節」による副作用回避と、BPOの長期低用量の治療を中心に述べました。
　
このBPOの長期低用量の治療は、かなりのデータが集積できたため、今年の日本美容皮膚科学会で発表する予定ですgood
　
最後に、司会進行をしていただいた方と私たちとで記念に写真を撮りましたhappy02
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写真の私はなんか不機嫌そうですが、単に疲れているだけですcoldsweats01
　　
次は、今週末に名古屋で講演があります。頑張りますgood
　
（院長）
　
　

投稿時刻 06:14 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 院長日記 |

2018年4月 6日 (金)

皮膚がん指導専門医とがん治療認定医

先日、がん治療に関する２つの資格更新審査の結果が届きました。
 
その資格とは、皮膚悪性腫瘍指導専門医（日本皮膚科学会認定）とがん治療認定医（がん治療認定医機構認定）なんですが、なんとか２つとも合格passしましたhappy02
　　
早速、新しい認定書を旧いのと交換しましたhappy01
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特に、皮膚悪性腫瘍指導専門医は非常に更新基準が厳しくて大変でしたsweat01
　
この指導専門医制度は、発足以来１１年を経過しましたが、未だに資格保有者は全国で８１名（福井県は２名）しかいません。
　
資格の取得および更新のハードルが異様に高いので、むしろ専門医の数が減少しているくらいなのですshock
　
今回の資格更新は、hospital大阪赤十字病院（立花隆夫皮膚科部長）で研修をさせていただいたおかげです。
　
ありがとうございました。
　
さらにグッドニュースなのが、このhospital大阪赤十字病院のNo2であった八木洋輔先生が、この4月から福井赤十字病院皮膚科のトップに就任されました。
　
よって、皮膚がん診療のレベルがぐっとアップすることでしょうhappy02
　
八木先生は、以前から当院土曜日の診療も手伝ってもらっていましたので、さらなる病診連携がとれそうですgood 
　
（院長）
　

投稿時刻 06:22 癌（がん）治療認定医試験, 皮膚がん, 院長日記 |

2018年4月 2日 (月)

新年度

４月になりました。酷かった積雪snowもすっかり無くなり、クリニックの周りの草木も芽生えてきました。clovercherryblossom
 
３月は帯状疱疹、花粉症の患者さんが多かったですが、４月は暖かくなって虫に関係する疾患が増える頃です。coldsweats02
　
また、多形日光疹の季節にもなります。sun早めの対策と受診をしましょうhospital
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クリニックのチューリップも花を咲かせました。tulip
 
今年は茎の成長がいま一つ伸びず、短いお花ですが、花自体はとっても元気ですshine
 
色々な種類の球根を植えたのでbudこれからしばらくは賑やかで楽しんでいただけると思います。heart01
 
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catノラ君も心なしかまったりしています。
 
毛の生え変わる季節dashブラッシングが気持ち良いみたいですheart04
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4月１日から診療報酬改定で、中学生までは窓口負担額が大幅に減ります。ただし、受給者証をご提示いただけないと手続きできませんので、新しい受給者証を必ずご持参ください。confident
 
また、新たに就職された新社会人の皆様おめでとうございます。note保険証が変わると思いますので、勤務先にご確認の上、新しい保険証をご持参ください。scissors
　
（師長）
 
　

投稿時刻 00:25 院長日記 |

2018年3月28日 (水)

４月の土曜日診療の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
4月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
　
４月　７日   八木医師
４月１４日　登谷医師（女性医師）
４月２１日　藤田医師
４月２８日   臨時休診
 
（院長）
　

投稿時刻 20:26 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2018年3月25日 (日)

ニキビ治療の講演 in 埼玉

昨日は、埼玉県大宮市でニキビ治療の講演をしてきました。
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出張ラッシュ第１弾の皮切りの講演です。
 
これから7月まで、今のところ１０本の講演が続きますcoldsweats01
 
講演を聞きたいと言ってもらえるだけで嬉しくてhappy02、全て断らずに受けていたらこんなに増えてしまいましたcoldsweats02
　
大丈夫かなぁcoldsweats01
 
今回の講演では、特に過酸化ベンゾイル製剤の「長期低用量療法（仮）」やエピデュオの萎縮性瘢痕予防効果を詳しくお話ししました。
　
続いて、師長の看護サイドからのニキビ治療の講演と実演がありました。
　
彼女のスライドには、ところどころにノラくんcatの写真が出てきます。和みますねdelicious
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患者指導の実演中の写真です。分かり易くて、チーム医療の大切さがよく伝わる講演でした。
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ところで、上写真の真中に立っておられる方は、座長をしていただいた町野皮ふ科の町野院長です。
　
皮膚科診療に対して大変熱意ある先生でした。座長ありがとうございました。
　
4月に名古屋の講演でコラボする咲くらクリニックの小林院長もそうですが、最近の開業医さんの診療に対する情熱はすごいです。
　
私も負けていられません。明日からの診療頑張りますgood
　
（院長）
 
 

投稿時刻 19:52 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕, 学会講演, 院長日記 |

2018年3月21日 (水)

花粉症だにゃ

雪が無くなったと思ったら、一気に花粉の季節ですweep
 
院長も私も花粉症ですsweat01
 
ディレグラ*のおかげで楽に過ごせていますnotes
 
空腹時に飲み忘れた時は…これからしばらくはディレグラのお世話になりますshine
 
ちなみに、ノラ君は今の所そのような症状はありませんcat
ですが、春眠暁を覚えずで、段ボールのサークルに入ったまま出てきませんsleepy
 
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あと10日で4月です、新年度になりますねcherryblossom
新人は居ませんが、新たな気持ちで頑張りますscissors
 　
院内はソファーをリフォーム中ですchair少し硬い椅子でしばらくは我慢してくださいwink
 　
新しいといえば、４月から大阪日赤、福井日赤hospitalとの連携を密にして、より高度な治療を提供できると思います。
 　
ざ瘡治療、紫外線治療、乾癬治療では最先端の治療をお届けするために日々勉強中up
　
その為、土曜日の午後の特殊治療の時間が少なくなってしまい申し訳ありませんwobbly
 　
花粉に負けず頑張りますcherry　　あと少しでクリニックの前のフラワーボックスに、沢山のチューリップtulipが咲いてくれると思います。楽しみですheart04
 　
当院では花粉症治療も行っています。この時期は、顔のかゆみでお悩みの患者さんも多くいらっしゃいます。内服治療などご相談ください。clover
 
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まだまだ寒くなったり、あったかくなったりで毛布が手放せないノラ君でしたcat 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
（師長）
　
＊ディレグラは、花粉症による症状、中でも特に鼻炎症状（鼻水、鼻ずまり、くしゃみ）に抜群によく効く内服薬です。
by 院長
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投稿時刻 22:36 ノラ日記 |

2018年3月11日 (日)

ニキビ治療のWEB講演会

皮膚科専門医でも、ニキビ治療において抗生物質のみの処方がまだまだ多いらしいcoldsweats01
　
通院をしたくなく、即効性のみを要求する患者さんが多いのもその原因の一つではありますが・・crying
　
しかし、耐性菌問題と萎縮性瘢痕（治せないニキビ痕）の予防という観点から過酸化ベンゾイル製剤（ベピオ、デュアック等）やアダパレン製剤（ディフェリン等）を積極的に使うことが世界的な潮流です。
　
少なくとも皮膚科専門医は、これらの薬剤を積極的に使わないといけません。
　
うまく使えば、抗生物質なんかよりもずーっときれいになりますからgood肌質も改善しますしねwink
　
さて来月、WEBライブセミナーを行います。詳しくは、マルホのホームページをご覧ください。
20180411maruho
　（医師向けのセミナーで、一般の方は受講できません。）
 
過酸化ベンゾイル製剤の副作用を抑えながら効果的に使用する方法を解説します。
　
特に、「過酸化ベンゾイル製剤の長期低用量療法（仮）」の内容を充実させる予定ですhappy02　
　 
安易な抗生物質のみの治療は、耐性菌を発生させてニキビが治りにくくなり、徐々に萎縮性瘢痕（治せないニキビ痕）が増えていきます。
　
市販薬による自己治療も同じです。
　
萎縮性瘢痕になってしまってから受診される方が結構多いのですが、時既に遅しなのですweep
　
医師だけでなく、一般の方への啓蒙もこれからはもっと必要ですね。
　
（院長）
　
　
＊急性期治療で抗生物質を投与することは問題ありません。また、抗生物質でしか治療できない方がおられるのも事実です。しかし、全体としての処方の中心は、過酸化ベンゾイル製剤やアダパレン製剤であるべきです。
 
 

投稿時刻 15:47 Clinic N かわら版, ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕, 院長日記 |

2018年3月10日 (土)

講演ラッシュ第１弾

講演ラッシュが今年も来たーsign03
　
昨年同様に、３月後半より講演が目白押しですcoldsweats02もう既に、年末までに１１件の講演依頼がありました。
　
現在確定している上半期の講演は以下の通りです。
　　
３月２４日   埼玉大宮でニキビ治療の講演
４月１１日   ニキビ治療のWEBライブセミナー
４月１５日   名古屋でエキシマライト治療の講演
４月２１日   東京でニキビ治療の講演
４月２２日   東京でエキシマライト治療の講演
６月　３日   広島の総会でレーザー治療の講演
６月２０日   乾癬治療薬オテズラのWEB講演
６月３０日   香川高松でニキビ治療の講演
　
講演の準備は大変sweat01ですが、このような機会を与えて頂き、関係者の方々には大変感謝をしておりますhappy02
　
現在のところ出来上がったパンフレットは以下の通りです。
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Web_2
 
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 （院長）
 
　

投稿時刻 01:47 院長日記 |

2018年3月 4日 (日)

ざらざらお肌を治しましょう（小児アトピー性皮膚炎のtight control）

赤ちゃんのお肌をさわってみようhappy02
　
つるつるしてる？ざらざらしてる？
　
ざらざら肌はアトピー性皮膚炎（以下アトピー）かもしれませんshock
　
私が診察の時に、子供たちのお肌を触っているのは、ざらざら肌を探っているんですwink
　
診察してみると、ざらざら肌のアトピーの子は沢山います。お母さんは、気づいていないことが多いですけどねcoldsweats01
 
下写真の赤ちゃんのお肌も、触るとざらざらしていました。これは単なる乾燥肌ではありません。アトピーなんです。
Bpo001
 
この皮膚の中には、炎症細胞がいっぱい浸潤しています。保湿のみで改善できる状態ではありません。
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この炎症細胞を早期に消退させないと、アトピーはどんどん進行していきますshock
　
そして、このざらざら肌からダニや食物由来のアレルゲンが侵入して、食物アレルギーや喘息などを発症してくることが知られていますshock[1]
 
下写真の子供の場合、全身の保湿はされていましたが、⬆︎で示した目立つ湿疹のみにお薬が塗られていました。
Photo_2
 
しかし、触診すると全身がざらざら肌でした。全身の皮膚が炎症を起こしているんですね。
　
ざらざら肌を全て治療すると右側の写真のように綺麗になりました。これが本来のこの子の肌なんですhappy01つるつるでしょ。
　
ロコヒル*で治しましたsmile
　
このざらざら肌ゼロを目指すことをtight control（タイトコントロール）といいます。
　　
実は、プロアクティブ療法の真髄はここにあるんですwinkただ単にロコヒルを塗り続けることがプロアクティブ療法ではありません。
　
毎回診察でお肌を触っているのはこのざらざら肌を探るためなんですよ。そして、それに従って外用剤の種類（レベル）、塗る量、頻度、塗る範囲を決定しています。　
　
Tight controlされた肌は、皮膚からのアレルゲンの侵入（経皮感作）を防ぐことができ、将来の食物アレルギーや喘息などのアレルギー疾患の発症を予防することができます[1][2]
　
さらにTight controlは、アトピーの重症化と遷延化を防ぎ予後を改善するという報告もあります[2]
　
読み終わったら、早速赤ちゃんのお肌を触ってみましょうwink
 
 
(参考文献）
①Lack G et al.: N Engl J Med 2003; 348:977-85.
②片岡葉子：皮膚の科学 2015; 14(Suppl.23):13-18.
 
*ロコヒルは、ロコイド軟膏とヒルドイドソフトの混合軟膏です。混合比により３種類あります。開業時に師長が命名しました。
 
（院長）
　
　
apple重症例や大人は、血液データ（TARC: ターク）も使って更に精密にコントロールします。
　
プロアクティブ療法の過去のブログ：TARCを使用したアトピー性皮膚炎の治療
　
banana過去のブログでも述べている通り、tight controlされている患者さんは、経皮感作がなくなるため大人でも急速に総IgEが低下していきます。　
　
　
　

投稿時刻 22:41 アトピー性皮膚炎 |

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