2018年5月31日 (木)

毛虫皮膚炎とマダニ刺症

昨日、２人の毛虫皮膚炎の方が受診されました。当院では、今年初ですcoldsweats02
 
写真の方は、今年２人目の患者さんです。写真掲載の承諾を得られましたので掲載しました。
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左右どちらかの腕に写真のようなブツブツ（丘疹）が多発するのが典型です。徐々に体幹に広がってきますbearing
　
１例目の方は、全身に広がる皮疹で重症でした。二人とも、毛虫を触らずに眺めていただけだそうです。
 
毛虫は、毒針毛（0.1-0.2mm)という毒針を飛ばしますので、触らなくても発症します。毛虫を見たら近づかないことです。
Q1001
 
毛虫皮膚炎の過去のブログ：毛虫皮膚炎
　
また、マダニ刺症の方も増えています。マダニを見つけても、自分では取らずに医療機関を受診しましょう。
 
マダニ刺症の過去のブログ：マダニ
　
（院長）
　

投稿時刻 08:39 マダニ, 毛虫皮膚炎 |

2018年5月30日 (水)

６月の土曜日診療の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
６月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
６月　２日   臨時休診
６月　９日　岡田医師（女性医師）
６月１６日   八木医師
６月２３日　登谷医師（女性医師）
６月３０日　八木医師
 
（院長）
　
＊６月１日（金）、６月２日（土）は日本皮膚科学会総会のため臨時休診でさせていただきます。
 
　

投稿時刻 20:59 Clinic N かわら版 |

2018年5月25日 (金)

モーラス皮膚炎

昨日は、良く晴れましたねsun
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紫外線による皮膚病が増える時期でもありますcoldsweats01
 
そういえば一昨日、毎年恒例のモーラス皮膚炎の方が来院されましたcoldsweats01
　
今年第１号の方（下写真）ですね。昨年とほとんど同じ時期です。
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モーラス湿布は、日が当たるところに貼るとかぶれることがありますshock
　
モーラス湿布を貼る時は、露光部（日に当たるところ）を避けましょうねwink
　
モーラス皮膚炎の昨年のブログ：湿布薬モーラスによるかぶれ
　
　　
話は変わりますが、現在も講演ラッシュ中です。来月の講演は３つあります。
　
６月　３日   広島の総会でレーザー治療の講演
６月２０日   乾癬治療薬オテズラのWEB講演
６月３０日   香川高松でニキビ治療の講演
　
 
総会とWebセミナーのパンフレットが出来上がってきました。
 
 広島の総会では、フラクショナルレーザー・コア、ダイレーザー・VビームⅡ、全身型紫外線照射器ダブリン３の少し変わった使用方法を紹介します。
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Webセミナーは、アプレミラストと紫外線療法の経験などを述べたいと思います。この組み合わせは抜群にいいhappy02

投稿時刻 08:28 薬疹, 院長日記 |

2018年5月17日 (木)

大阪赤十字病院に出勤

私は、皮膚悪性腫瘍（皮膚ガン）の勉強のため大阪赤十字病院hospitalに不定期に非常勤医師として出勤しています。
 
今日は、大阪赤十字病院のフットケア外来を見学に当院の師長が一緒に来ました。
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大阪赤十字病院皮膚科は、褥瘡治療やフットケアもかなりレベルが高いです。
　
なにしろ来年の日本褥瘡学会学術集会はここが主催するくらいですから。　
　
フットケア外来は、高齢者や糖尿病患者さんなどの足病変の治療を行う外来です。
 
下写真は、除圧のために足底板を即席で作っているところです。
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個々人に合わせたオーダーメイドの靴作りや足底板作成などを見学させていただきました。
　
福井はこういうことができる施設があまりないよなぁcoldsweats01
　
当院も結構フットケアに力を入れていますがこの領域までは難しい。
　
でもすごく勉強になりました。
　
（院長）
 
　
　

投稿時刻 06:49 院長日記 |

2018年5月 9日 (水)

ソファの修理完了

まだまだ肌寒いですが、玄関の紅葉が青々と茂ってきましたhappy01
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　（上写真は今年5月5日撮影）
 
今日は、ソファの修理が全て完了しました。最近ヘタってきてましたからねcoldsweats01
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中待合のソファも。
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このソファは、めちゃくちゃ座り心地がいいんですhappy02ドイツ製です。
 
昔大ヒットした「ロングバケーション」というドラマの中で、主役の木村拓哉が使っていたことから有名になったソファらしいです。
　
今は廃盤になっていて中々手に入らない代物らしい。
　
そのソファがこんなに沢山あるなんてと、ある方が興奮して教えてくれました。
色違いの茶色ですが、確かにキムタク座ってるわhappy02
　
本日は、そのソファに座って、アトピー性皮膚炎の新薬デュピクセントの勉強会をしました。
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重症アトピー性皮膚炎の治療薬ですが、中々凄い薬です。詳細は、またの機会に述べたいと思います。
 
ところで来月は、３つも学会講演があります。その準備をそろそろしなればなりません。
　
今日は、総会の講演に使う動画を作成しました。茄子を使ってレーザーの解説動画を作りをしましたbleah
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講演の準備も結構大変なんですよcoldsweats01
　
（院長）
 
　

投稿時刻 22:02 院長日記 |

2018年4月25日 (水)

師長インタビュー

本日は休診日ですが、師長のインタビューがありました。
 
セルジーン社が作る小冊子「乾癬治療を支える１０人」（こんな名前だったかなぁcoldsweats01）の一人（看護師代表）に師長が選ばれましたhappy01
 
クリニックの待合室でインタビューを受けました。
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ブログにあまり書かないので知られていませんが、当院は乾癬治療にも力を入れています。
　
生物学的製剤も行っていますし、オテズラ錠（アプレミラスト）服用中の患者さん専用の外来（オテズラ外来shine）も作りました。
　
今当院で最も力を入れているのは、オテズラの患者さんへの紫外線療法です。紫外線療法は私の専門分野ですのでhappy02
　
オテズラで著効していた患者さんでも、冬季は多少悪化してきます。そんな時、最も安全で有効な併用治療は紫外線療法です。
　
オテズラの患者さんにどのように紫外線療法（エキシマライト等）を導入し、その効果は通常の紫外線療法とどう違うのか？
　
７月にWEBセミナー（まだ題は決めていない）を依頼されていますので、この辺りを解説したいと思っていますwink　
　
　
ところで話は変わりますが、待合室に飾ってあるトーマスマックナイトの絵を交換しました。
　
初夏のイメージの「灯台の見えるゴルフ場」です。
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トーマスマックナイトの絵は癒されますね〜。
　
（院長）
　
＊４月２８日（土）は臨時休診です。ご注意下さい。
（臨時休診日は、２か月前より院内及びホームページ等で告知しております。）
　

投稿時刻 21:16 院長日記 |

2018年4月24日 (火)

５月の土曜日診療の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
５月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
５月　５日   こどもの日
５月１２日   八木医師
５月１９日　大岩医師
５月２６日　滝本医師（女性医師）
 
（院長）
　
＊４月２８日（土）は臨時休診です。ご注意下さい。
（臨時休診日は、２か月前より院内及びホームページ等で告知しております。）
　

投稿時刻 20:47 Clinic N かわら版 |

2018年4月22日 (日)

紫外線治療のセミナー in 東京

本日は、昨日のような大きな会ではなく、エキシマライトユーザーを中心とした少人数の紫外線治療セミナーです。
　
第１部は、エキシマライトの治療器（エクシス308とVTRAC）の有効な使用方法を解説しました。
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ここ１０年で、エキシマライトは常識となってきましたが、まだまだ治療は奥深いです。
　
当院は、全国的にも早い段階からこの治療を導入して研究してきました。そのノウハウを解説するセミナーです。
　
大きな会の講演では言えないぶっちゃけトークができるので、かなり有意義なセミナーです。
　
第２部は、看護サイドから機械のメンテや使用上の注意点を師長が解説しました。
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下写真は、機械の操作方法を具体的に解説しているところです。
　
ところで後ろのスクリーンの写真はノラ君catですheart04彼女の発表は必ずノラ君の写真が入りますsmile
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日本では漸くエキシマライトが普及してきましたが、世界はすでにエキシマレーザーthunderの時代です。
　
エキシマレーザーthunderの日本における医療承認が待ちどうしいwink
　
（院長）
 
　

投稿時刻 22:57 学会講演, 院長日記 |

ニキビ治療の講演 in 東京

昨日は、午前診療で170人弱の患者さんが来院されましたが、何とか午後１時までには外来終了coldsweats01
　　
ギリギリ、しらさぎbullettrainに飛び乗ることができましたgood先週土曜日の人数だったらアウトだったなぁshock
　
そして、米原から新幹線bullettrainに乗り換えて講演の１時間前には会場に到着できました。セーフsmile
　
今回は、「新ガイドラインに基づく急性炎症期のざ瘡治療戦略」という題で４０分の講演をしてきました。

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地区の講演ですが、出席者のエントリーは９０人とさすが東京ですね。
　
講演後に沢山の質問をいただきありがとうございましたhappy01
　
かなり時間に余裕のある講演でしたので、過酸化ベンゾイル製剤の「量の調節」による副作用回避と「長期低用量療法（仮）」を今まで以上に具体的に説明させていただきました。
　
私の次の演者は、慶応大准教授の久保先生で、Tight junctionを中心に皮膚バリア機能に関するお話でした。
　
この分野は、アトピー性皮膚炎の発症に関わる領域で、近年頓に研究が進んでいます。
　
講演の中で、角化細胞がケルビン14面体を形成しているというお話があり、非常に興味深かったですね。
　
適当に行われていると思っていた角化細胞になる順番でさえも、ある法則に則って行われているというのは驚きでしたcoldsweats02
　
講演後の懇親会では、ざ瘡領域でお世話になっている先生方に会えて楽しかったですhappy02
　
　
本日は同じ東京で、エキシマライト紫外線療法に関する講演あります。
Pw
 
（院長）
　
　

投稿時刻 06:58 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 院長日記 |

2018年4月19日 (木)

健康診断前ダイエット

昨日は、健康診断でhospital福井赤十字病院に行ってきました。
 
冬に８kgも太ってしまったために、健康診断３ヶ月前よりダイエットを開始しましたcoldsweats01
 
いつも、直前に急激なダイエット（栄養失調ダイエットともいう）を断行して１週間くらいで落としていたものを、今回は３ヶ月もかけてゆっくりと行いました。
 
するとなんと、コレステロール値、尿酸値等やばかった値が全て正常になっていました。やった！happy02
　
急激なダイエットでは全然改善しなかったのに・・。
 
結局、９kgのダイエットに成功しましたhappy02　あと２ヶ月で５kgほど減量を続ける予定ですsmile
 
まぁ、健康診断前だけダイエットをするなど以ての外なんですが、これがないとまずしないので・・coldsweats01
　
それと私は萎縮性胃炎があるので、毎年内視鏡検査を受ける必要があるんです。なんといっても胃癌の家系ですのでcrying
　
健康診断の後、どか食いしましたsmile　ステーキ食べて、菓子パン４つに、アップルパイ２つに・・とcoldsweats02
　
しかし、今朝は逆に体重がぐっと減っていましたdown これがチートデイというやつですねgood
　
これからは、１週間に１回入れていく予定です。
　
 
しかし健康診断ですが、朝早く行って２番の番号（内視鏡１番）を取ったのに、全然番号通りに呼ばれない。内視鏡など１時間待って１５番の後でしたからwobbly
　
うちの職員も呼ばれる順番がバラバラ。５番を取った当院職員は、ほぼ最後のあたりに呼ばれて昼ごろ終了と。
 
受付に聞きに行ったら、検診内容によって効率よく（都合よく？）振り分けているらしい。え！本気？
　
整理券の意味がないじゃんshock
　
当院でも、妊娠８ヶ月以上の方、８０歳以上の方、熱がある方、術後処置などは早く診るようにしていますが、別に効率のためにやっているわけではありません。院内掲示もしていますしね。
　
伝わっていない方も居られるかもしれませんが・・。　
　
毎年受けているんですが、その他色々と今年はどうしたの？という状態でした。
　
患者さんの立場になると思うところが沢山ありますねwink逆に勉強になります。
　
ただし、検診レベルは非常に高い（ここが大切！）ので来年もここで検診をお願いする予定です。
　
このまま来年までこの体重を維持できたらさぞ健康的なんでしょうが、まずリームーですbleah
　
（院長）
　
　

投稿時刻 05:32 院長日記 |

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