2013年7月31日 (水)

明日より『待ち状況がわかるシステム』の開始

1週間前より試験運転していた『待ち状況がわかるシステム』ですが、いよいよ明日より本格始動しますhappy02

 
最終的に下写真のようになりました。
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左側のオレンジ色の数字は、現在診察室に入っておられる患者さんの番号です。右側の青い数字は2診体制(医師2人)時の、もう1人の医師の呼び出し番号です。医師1人の時は表示していません。
 
真ん中の大きい数字は現在の呼び出し番号です。大体待ち時間30分程度の患者さんまで呼び出しています。表示された呼び出し番号までの患者さんは、外出しないでくださいconfidentいつ診察室へと呼び出されるかわかりませんので。
 
待ち人数は、全体としての現在の待ち人数です。写真の表示は、デモで適当に示したもので数字が合いませんが・・・coldsweats01
 
とにかく、表示された呼び出し番号までの方は外出できません。外出している方は至急に戻って来てください。診察室へと呼び出す時に不在の場合は、最後尾になります。時間外で、診察への呼び出し時に不在の場合は、受診が無効になりますshock診察できません。
 
これらの数字はホームページ(下写真)からも閲覧できます。受付号案内サービスをクリックすると画面が開きます。スマートフォンからも確認できますgood
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(院長)
 
呼び出し番号までの方は、実際に診察室へ呼び出している患者さんではありませんが、前の患者さんの状況によっては、いつ呼び出されるかわかりません。ときに10分程度で呼び出される可能性もあります。ですので外出を禁止しています。
 
flair休診情報 
日本美容皮膚科学会(神戸)で講演のため、8月10日(土)は全日休診です。
ご迷惑をおかけ致します。
 

2013年7月24日 (水)

携帯で待ち人数がわかるシステムの導入

最近かなり待ち時間が長くなり、患者さんの負担を軽減する必要に迫られてきました。
 
現在の待ち人数や呼び出し番号が院内や携帯からもわかり、外出も可能にするシステムを近日導入することにしましたhappy01
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(本日デモ中の院内の表示)
 
現在呼び出し中の方の診察番号が示されています。赤色の番号は現在診察中の番号です(上写真)。
 
ホームページからも同じ画面がスマートフォンで見れるようにします。これで外出も一応OKなんですが、呼び出し中の方は外出ダメですからねcoldsweats01
 
呼び出し時に不在の場合は、最後尾になりますshockご注意ください!診療時間外に帰って来られた場合は、受付は無効になりますshock診察できませんbearing
 
みなさん!外出してもちゃんと順番通りに帰ってきてくださいね。順番通りに帰って来れなくて後回しになったり、時間外で受付無効になっても職員にあたらないでください(結構多いshock)お願いします。
 
さてさてどうなるか?導入する側もドキドキの状態ですhappy01
 
(院長)
 
*このシステムは8/1からスタートします。
*時間外(昼休みや診察終了後)には予約制の治療(手術やレーザーなど)があります。時間外や呼び出し時不在で診療時間ギリギリに帰ってこられると、予約診察に支障を来します。これがこのシステムをいままでに導入しなかった最大の理由です。
 
*当院職員で、電子カルテやホームページなどを制作管理をしてもらっている方に、今回当院専用のシステムを作ってもらいました。
 

2013年7月22日 (月)

参議院選挙2013

みなさん選挙にいきましたか?私は、期日前投票で既に投票しました。もちろん自民党です。

本日の選挙結果は自民党が圧勝のようですねgoodアベノミクスをどんどん進めてデフレを脱却してほしいですねhappy01テレビなどで「まだ給料あがっていない」とか、「中小企業に恩恵がない」とか言われていましたが、アベノミクスは始まったばかりでまだデフレですから当たり前でしょcoldsweats02
 
まぁ、選挙の話はこれくらいにして、本日も越前海岸へダイビングにいってきました。朝方は涼しかったのですが、日中は猛暑でした。いつもの壁石浜はこんな感じ(下写真)。
 
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透明度は10〜15mくらい。水温はまだ冷たくて25〜26℃くらいでした。まだまだ、透明度も水温もいまいちですね。今回は、水中スクーター桃源郷〜奥桃源〜オレンジバスケットをうろうろしましたhappy01
 
下写真は、うちのダイブマスターの姿。股に挟むタイプの水中スクーターです。もうこれで、浜からアゼグリ(ボートポイント)まで行っています。
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2013年7月15日 (月)

海の日の初ダイブ

昨日は、姪っ子の結婚式で東京に行ってbullettrainまして、本日は越前海岸mistでダイビングです。結構ヘロヘロですwobbly

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天気予報(降水確率70%)は大はずれしてgood、よく晴れて暑かったですsunしかし、水温は表面が26℃、15mくらい潜ると24℃まで下がります。寒いshock(ウエットがシーガルですのでcoldsweats01
 
本日は、ビーチダイブ2本(壁石第1トンネル、桃源郷)、ボート1本(ミツグリ)でした。ミツグリは寒くて、ガイドのくせに30分で音を上げてしまいましたcoldsweats01浮上upcoldsweats02
 
透明度は意外に良くて、10〜15mくらい。キジハタ、メバル、スズメダイ、小アジなどの魚影fishfishが結構濃かったですよ。ミツグリでは、50cm程度の真鯛fishが悠然と泳いでいました。うまそうdelicious
 
帰る頃の景色です。何とか1日天気が保ちましたhappy02ラッキー!wink
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(番外編)
その後クリニックに帰って、師長の足の巻き爪を治療しました。最近ジェルネイルをはじめて巻き爪になり痛くなってきたそうです。確かに巻いてますね〜coldsweats01
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爪に針で孔をあけて弾性ワイヤーを挿入。爪ですので痛くありませんhappy01
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5分で出来上がりgood爪が柔らかいのでもう治ってきてますねhappy02まぁ、こういう人がジェルネイルで巻き爪になるんですけどねcoldsweats01
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1ヶ月以上はワイヤーを挿入したままでいてもらいましょう。巻き爪でお悩みの方はどうぞ受診してください。
 
詳細は、下記ブログを参照してください。
 
(院長)
 
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日本美容皮膚科学会(神戸)で講演のため、8月10日(土)は全日休診です。
ご迷惑をおかけ致します。
 

2013年7月11日 (木)

忙しい水曜日+安倍総理の演説

昨日は色々と忙しかったsweat01
 
午前中は製薬会社の面談を数社行い、昼から顔面の皮膚がんの手術をして、午後2時半からは、福井駅前で安倍首相の演説を聴きにいきました。いや〜、暑かったですねsun
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昨年末にこのブログで予想した通り、アベノミクスは今のところ大成功ですねhappy01というか、この政策(金融緩和+財政出動)はデフレ脱却においては教科書的な政策なので、批判する方が間違っていますcoldsweats01

 
ところで、安倍総理は演説がうまいですねhappy02「再び世界一を目ざしていこう!、世界の真ん中で輝く日本にしよう!」という言葉はしびれましたhappy02稲田大臣も応援に来られていて握手しましたhappy02選挙は、自民党が圧勝してほしいですねgood
 
 
夕方からはヤンセンファーマ主催で、「乾癬治療における生物学的製剤の病診連携」という内容で社内講演をしました。Webカンファレンスで、私は当院院内でしゃべり、全国のヤンセンファーマの社員とWebで交信して講演および討論をするというものです。
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当院では、北陸ではじめて生物学的製剤の病診連携を開始しており、生物学的製剤をもっている会社はどこも当院の試みに興味を示しているようですねhappy01
 
生物学的製剤とは、乾癬を引き起こすサイトカイン(TNFαなど)をブロックして症状を改善させる新薬で、既存のどの治療にも効果が無かった患者さんでも劇的な改善を示す画期的な薬剤です。ただ、副作用のチェックは定期的に行う必要があります。
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(福井赤十字病院皮膚科ホームページより引用)
 
 
病院とクリニックで共同してこの治療を行っていこうとする試みが生物学的製剤の病診連携なのです。下図のヒュミラは生物学的製剤の1つです。
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(Webカンファレンスのスライドの1つより)
 
安倍総理の演説の中にもありましたが、こういった画期的な薬剤はほとんどが海外のものであるのが残念ですweep安倍政権では医療分野の成長戦略で、再生医療や新薬創造に力を入れていくようです。安倍総理も新薬で元気になり、総理に返り咲いたのですからねwink
 
水曜日は休診日なのですが、いつもこんな感じで休息はありませんcrying
 
(院長)
 
flair休診情報 
日本美容皮膚科学会(神戸)で講演のため、8月10日(土)は全日休診です。
ご迷惑をおかけ致します。
 

2013年7月 6日 (土)

にきび痕(あと)治療の試みあれこれ

にきび痕は非常に治すのが難しいですねcoldsweats01にきびを放置しておくと治らない痕が残りますshock
 
何しろこの前の日本皮膚科学会総会では、にきび発症から3ヶ月以内に、赤いにきびの1割弱がアイスピック型の瘢痕(治らないにきびあと)を残すという話もありましたcoldsweats02
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現在当院のにきび痕(あと)治療は、ディフェリンゲルVビームが主体です。
 
ディフェリンゲルについては、以前のブログを参照にしてください。保険治療でできるにきび痕に効く唯一の薬です。
 
にきび痕を治すディフェリン治療http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2013/03/post-4195.html
 
 
Vビームは、ディフェリンゲルが行われていて効果がいまいちな方に行っていますが、すべての方に効果がある訳ではなく、効きそうな方を優先的に行っています。治療は、医師が決定します。希望されても行いません。

*当院のVbeamは、Perfectaではありませんが、当てている雰囲気はこんな感じです。
 
まだ赤いにきび痕であれば、Vビームが効く可能性があります。少しくらいの凹みも元に戻るかもwink
 
この方はディフェリンゲルを半年以上外用してかなり改善し、この状態に落ち着きました。しかし、まだ赤いにきび痕が残っていますcrying
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Vビーム3回照射後です。赤みも幸いかなり取れ、凹みも一部改善していますgoodこの後もディフェリンゲルをずっと塗り続けています。
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次の患者さんは、以前にも何回か紹介した方です。もう、痕が残りそうなのでshock慌ててsweat01Vビームを照射しました。
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2回照射後です。なんとか凹みが持ち上がりました。でも実は彼の場合、話は簡単ではなくて、すぐに急激に悪化して上のように戻りますcrying
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それで、ディフェリンゲルを多量に(月3本以上)1年以上外用させて良い状態を維持させました。それでもまだ顎ににきびが出ているでしょ。ここまでくるのは大変でしたcoldsweats01
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以上の治療は、まだにきび痕が出来はじめの頃にはなんとか効果がありますが、長年経過したにきび痕には難しいですねweep
 
やっと最近、この治療のために買ったフラクショナルレーザーCO2RE(コア)を稼働し始めましたcoldsweats01忙しくてこの治療は封印banしていましたのでcoldsweats01いよいよ始動ですgood といっても練習中ですが・・・coldsweats01


YouTube: CO2RE Final - hi-res  (3)

この治療法を否定されている先生方もおられますので、本当に効果があるのか?どうして目立たなくなるのか?など詳しく調査したいと思います。
 
最近この治療を開始された方です。なかなかすごい痕でしょcoldsweats01
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CO2RE(コア)1回終了後です。表面の凸凹が多少なめらかになり、小さな瘢痕は目立たなくなっていますhappy01大きいのも少し凹み具合がマイルドなったような。今後どのようにかわっていくのか楽しみですねhappy01
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CO2RE(コア)によるにきび痕治療は、まだ当院で確立されたものになっていませんので、治療のラインナップには入っていません。希望されても行いません。まだ研究中(練習中?)といったところですcoldsweats01
 
とにかくにきび痕をつくった場合は、治る確実な治療はありません(世界的にも)shockshock治ればラッキーという程度です。つくらないことが最も重要です。ですから、にきびになったらすぐに医療機関で治療を開始することが大切ですねwink 
 
当院では、長期間経過してどうしょうもなくなったにきびの方が大勢こられますが、にきびにきび痕も長期間放置されたもの(誤った自己治療なども含む)は治すのが大変ですcryingうまくいく人もあれば全然効果がない方もおられます。とにかく、エビデンスのある最新の情報に基づいてあれこれ地道にトライするしか無いようですねhappy01
 
(院長)
 
*CO2RE(コア)を開始している方は、メーカー(CANDELA)から実際に治療として使用されているセッティングを提供してもらって行っています。適当に行っているのではありません。
 

2013年6月28日 (金)

小児アトピー性皮膚炎の講演会

昨日は、小児科と皮膚科の合同の講演会に行ってきました。
 
講演は、福井医大小児科 大嶋教授による小児アトピー性皮膚炎の治療についてでした。
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内容は、本ブログでもよく言っている、プロアクティブ治療の有効性食物アレルゲンの検査や食餌制限より外用治療を優先すること、早期の保湿治療の開始によるアトピー性皮膚炎の予防などなどでした。
 
小児科の講演はあまり聞かないので、興味深ったですねhappy01
 
治療開始からいきなり食物アレルギーの血液検査をして食餌制限をするようなことは厳に慎むようにおっしゃっていましたね。むやみに食餌制限をして食物アレルギーのアウトグロー(自然治癒)を阻害しないようにとのことでした。
 
それと、プロアクティブ療法で食物アレルゲンのIgEが下がるだけでなく、気管支過敏性が低下して喘息などがよくなるなどを述べられていました。
 
これについては、当院でも実感していました。プロアクティブ療法中の小児は、喘息がよくなり、風邪も引かなくなったとよく母親にいわれます。やはりそうなんですねhappy02
 
外来が多くて疲れていたので行こうか迷っていたのですが、行ってよかったです。勉強になりましたhappy01
 
(院長)
 

2013年6月26日 (水)

ノラ君とシミとり実験中の私

久しぶりのノラ君です
散歩の途中で寄りました。
 
院長に「ノラ〜」と呼ばれて返事をしたショットですcat
最近は学会で私たちが留守にすることが増えて、自動餌やり機に多めにセッティングするため?体重が増えて怪獣のようですdash
でも、甘えん坊で野良猫出身と思えない恐がり君ですhappy01 
 
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ちなみに、私(師長)はお気づきの方もいらっしゃると思いますが、左頬のシミとりをしています。新しいテクニックを開発中の院長の実験台です。
 
患者さん方は一時的にでも黒くなることを嫌がりますがweep私は全く平気です。
たった2週間程の事ですし、綺麗になる事が分かっているので、2週間は楽しい気持ちで過ごしています。scissors
 
診療中に沢山の視線を感じますが、聞くに聞けずにお帰りになる患者さんのために途中報告させて頂きました。shine良い結果が得られたら治療にフィードバックしていきたいですね。
 
(師長)
 
*シミ治療には、治療後に痂皮(かさぶた)ができたり、特殊なテープを貼ったりと1〜2週間くらいのダウンタイムが生じます。
 

2013年6月20日 (木)

第112回日本皮膚科学会総会 その②

前回のつづきです。
 
会場から見た横浜みなとみらいの町並みです。こんな高層ビルに住んで海mistを眺められたら最高ですねheart04
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ところで今回の学会は、にきび治療の講演を多く聴きました。というのは、今年8月に開催される日本美容皮膚科学会にきび治療の講演を依頼されており、知識をアップデイトさせておく必要があったためです。
 
にきび治療といえばこの方、京大講師の谷岡先生ですねwinkいまやこの分野の第一人者ですhappy02
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彼の発表の中で、炎症性ざそう(赤いにきび)の8.2%が、発症から3ヶ月以内にアイスピック型の瘢痕を残すという論文が紹介されていて驚きましたcoldsweats02
 
発症からたった3ヶ月ほどで、(炎症性の)にきびの1割弱が治らない痕を残すというのですshockまた多くの演者が、患者さんの医療機関への遅すぎる受診を嘆いていましたweep
 
アトピー性皮膚炎(以下アトピー)についても、新生児早期からの保湿治療の開始は、バリア障害を改善維持してアトピーの発症を予防する可能性が示されていましたhappy01
 
乾癬、アトピー、にきびとも発症早期から治療を開始すれば治りやすく、寛解や治癒に導ける可能性があるというのが今回の学会で感じだことでしたconfident逆に、進行してからでは治すのが大変だshockということですね。
 
 
講演の合間に、何か面白いものはないかと展示ブースにちょくちょく行っていましたhappy01美容やレーザー関係は、あまり目新しいものはありませんでしたねcoldsweats01
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これは、日興リカ株式会社のブースです。サンホワイトというワセリンで有名な会社ですが、下写真ですくっているのが新開発のワセリンです。その滑らかさと塗り心地の良さに驚きましたhappy02発売日は未定だそですが、当院でもぜひ採用したいと思いました。
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次にインテグラル株式会社のブースで面白いものを見つけました。1台で肌の「油分」「水分」「メラニン」「弾力」「シミ」「シワ」「毛穴」のなどの測定をする器械です(http://www.integral.to/counseling/counseling_d_20121120205940.html )。
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当院には、顔のお肌トラブルで来られる女性が多いのですが、本人に客観的なデータや映像が見せられないものかと日頃から苦心していました。
 
よって、これを購入することにしましたhappy02電子カルテと連動させて、各診察室に1台ずつ設置する予定です。また別の機会に、使用状況をレポートしたいと思いますhappy01
 
疲れ果てて、すぐにホテルに帰ってしまったので懇親会の詳細はわかりませんcoldsweats01司会が有名なアナウンサーの羽鳥慎一でしたねhappy02
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今年の総会も多くのことを学びました。これらの最新情報を今後の日常診療に取り入れていきたいと思います。
 
(院長)
 
flair休診情報 
日本美容皮膚科学会(神戸)で講演のため、8月10日(土)は全日休診です。
ご迷惑をおかけ致します。
 

2013年6月17日 (月)

第112回日本皮膚科学会総会 その①

先週末は、第112回日本皮膚科学会総会出席のため休診にさせていただきまして、ご迷惑をおかけいたしました。
 
今年の総会は、横浜のパシフィコ横浜で開催されました。
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総会は、最先端の皮膚科学を学べる日本最高峰fujiの学会です。今年は、乾癬、ざそう(ニキビ)、アトピー性皮膚炎(以下アトピー)などを中心に勉強してきました。
 
 
乾癬生物学的製剤が今年もトピックスでしたが、病状が進行してからではなく、早期の段階からの積極的な導入により、将来的にドラッグフリー寛解(薬を一切使用せずに症状のない状態)や治癒に導けるのではないかという話題が興味を引きました。
 
これを、ある教授はスカイツリー計画といっていましたcoldsweats02どうやら乾癬治療のピラミッド計画(下図)の頂点をいきなりめざすという意味らしいですがcoldsweats01この命名はともかく、話の内容は興味深かったですねhappy01
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当院でも、生物学的製剤の治療(福井赤十字病院と病診連携)をクリニックとしては北陸で初めて開始しています。
 
詳しくは、福井赤十字病院の中川先生の記事を参照してください(http://www.fukuishimbun.co.jp/localnews/medical/42293.html )。
 
 
アトピー性皮膚炎では、京大の椛島准教授の三位一体論がよくまとまっていてすばらしかったhappy01ライブイメージング法を用いた説明は説得力がありますねhappy01本当は撮影は禁じられているのですが、発表前の姿だけをパチリと。彼は、京大医局の同期ですcherryblossom
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教育講演の杏林大の塩原教授の話も興味深かったですねhappy01ヒルドイド(保湿剤)を多量に塗らすことによって、(多分、発汗量が増えて)角層内水分量が著明に上昇し、アトピーの炎症さえも抑えてしまう(起こさせない)という内容でしたhappy01当院でも、ヒルドイドたっぷりと塗ってもらっていますよねwink
 
ここでヒルドイドとそのジェネリック(ビーソフテン)が、効果もまったく違う別物であるということが話題になっていましたshock国の政策もあってジェネリックを使わざるおえない状況ですが、アトピー治療におけるヒルドイドの使用だけは絶対に譲れないところですangry
 
 
学会の合間に、各メーカーの展示ブースに行ってきました。
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キャンデラのブースです。この会社のレーザーを4台所有しています。写真一番手前のフラクショナルレーザー・コアの話題で盛り上がりました。実は、新しい照射方法を研究中secretなんですよsmile
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ジェイメックのブースで、当院が所有しているエキシマライトVTRAC(ヴィトラック)のミニチュアをみつけましたwink
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なんと光りましたflairこれほしい〜happy02
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学会会場からの夜景です。
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つづく。
 
(院長)
 
flair休診情報 
日本美容皮膚科学会(神戸)で講演のため、8月10日(土)は全日休診です。
ご迷惑をおかけ致します。
 

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