2013年6月12日 (水)

季節の疾患（毛虫皮膚炎など）

今日は、ほんとに暑かったですねsun既に真夏です。このクリニックの写真を撮ったのは午前９時ですが、もう汗ばむ暑さでしたsweat01Img_3674_2

 
６月といえば、毎年恒例の毛虫皮膚炎が猛威をふるってきましたshock知り合いの造園業の方によるとチャドクガの毛虫が急増中だそうですshockshock
 
昨日も、毛虫皮膚炎の方が７人ほど来られました。皮疹の特徴は、下写真のように頚部や上肢、腋などに集族した丘疹（ぶつぶつ）をみとめます。
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以前のブログ（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/cat8231618/ ）に詳しく書いていますので参照してください。放置していると全身に広がっていきますshockので、早急に皮膚科を受診しましょうwink
 
一昨年は６月１９日で、昨年は６月１６日に毛虫皮膚炎のブログを書いていますので、ほんとに正確に巡ってきていますねwink
 
それと、手足口病の患者さんも増えています。今年は、一昨年ほどではないですが重傷型が多い印象です。ひどくなると水疱が掌蹠以外にも広がってきます。
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これも詳しくは、以前のブログ（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/cat8360452/）を参照してください。
 
ところで昨日、１日アクセス数が１０００人を超えましたhappy02ここ数ヶ月は８００人前後だったのですが、一挙にきましたねhappy01まぁ、一時的なものかも知れませんがcoldsweats01
 
でも、アクセス数が増えると何となくうれしいものですhappy01これからもがんばってブログ更新したいと思いますhappy01
 
（院長）
　
flair休診情報
 
＊日本皮膚科学会総会（横浜）に出席のため、６月１４日（金）午後の診察（午前診察はあります）および６月１５日（土）全日休診です。
 
＊日本美容皮膚科学会（神戸）で講演のため、８月１０日（土）は全日休診です。
 
ご迷惑をおかけ致します。
 

投稿時刻 23:24 手足口病, 毛虫皮膚炎, 院長日記 |

2013年6月 2日 (日)

京都で学会発表

昨日は、京都での学会発表のため午後診を休診にさせていただき、ご迷惑をおかけしました。
 
日本皮膚科学会京滋地方会で、「当院における尋常性白斑の治療」という題で発表してきましたhappy01
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発表内容は、①エキシマライト光線療法の有効性、②エキシマライトと１mm植皮併用療法の効果、③？？？・レーザーとエキシマライト併用療法の可能性、などです（？？？は、まだ企業秘密secretです。出席者は知っていますけどねsmile）。
 
発表後も色々と質問があり、一応好評であったようですhappy02
 
ちなみに発表の最後の写真は、越前海岸の壁石浜（かぶしはま）からみられる漁り火の写真です。気に入っているので学会発表や講演ではいつもこれを出していますwink
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ダイビングで1000本以上は潜っている場所ですので、この写真をみると海底mistが透けてみえるようです。あと１ヶ月で潜れるかと思うとワクワクしますねhappy02（私は、寒い海は苦手ですのでshock）
 
 
学会終了後、京大医局関係者のカンファレンスが別の場所であり、アトピー性皮膚炎の講演を２題ききました。
 
２題のうち１題は、以前福井日赤にもおられた中島（旧姓藤川）先生の研究成果の講演でした。立派な発表で勉強になりましたhappy02
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お腹には、４人目のお子さんがおられるそうです。子育てに研究にとすごい人ですhappy01彼女と一緒に働いていたころが懐かしいですねhappy01
 
ところで当院のアトピー性皮膚炎治療は、基本的にプロアクティブ療法を採用しています。この治療中の患者さんは一見症状はありませんが、血液データ(TARCなど)は完全には改善していません。
 
（当院でプロアクティブ療法中の患者さんが）勝手に他院を受診して、「医師から症状がないから薬は塗らなくてもよいといわれたが、（当院と言っていることが違うので）どういうことか？」との問い合わせがたまにあります。それで塗るのをやめるのなら、リアクティブ療法です。
 
意味もなく塗らしているわけではありません。プロアクティブ療法とは何か？　以前のブログ（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2013/01/tarc-9633.html ）を参照してください。
 
 
学会から帰ってきて、クリニックを見にいくと、玄関の青紅葉がライトに照らされてきれいでしたhappy01
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さぁ、明日からも診療がんばるぞ！
 
（院長）
　
flair休診情報
 
＊日本皮膚科学会総会（横浜）に出席のため、６月１４日（金）午後の診察（午前診察はあります）および６月１５日（土）全日休診です。
 
＊日本美容皮膚科学会（神戸）で講演のため、８月１０日（土）は全日休診です。
 
ご迷惑をおかけ致します。
 

投稿時刻 22:52 アトピー性皮膚炎, 学会講演, 尋常性白斑 （しろなまず））, 院長日記 |

2013年5月26日 (日)

マダニにご注意！

今日は、ほんとに暑かったですね〜happy01日中の気温は、30℃近くありましたねsun
 
ところで、気温が上がるにつれて毎年恒例のマダニ刺症の患者さんが増えてきましたshock
 
下写真は、一昨日受診された患者さんです。四肢に数カ所浮腫性紅斑（赤くはれている状態）が有り受診されました。矢印（→）の部分に虫がいますcoldsweats02
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ダーモスコピーで拡大してみました。マダニの若虫です。皮膚に頭を突っ込んで吸血しているところですshockshock
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福井県は自然がいっぱいですので、結構どこにでもいますよcoldsweats01山やキャンプ場で草木が鬱蒼としているところに行くときは、肌を露出しないように気をつけてくださいねwink
 
また刺されても、この小さな虫を引きちぎらないでください。下写真（→）のように、頭だけ皮膚の中に残って、後に膿んで腫れが強くなる可能性がありますshock
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治療法は、昨年書いたブログを参照にしてください（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/cat8959475/ ）wink
 
刺されて間もないときは、ワセリンをたっぷり塗ると３０分ほどで虫が窒息してとれることもありますwink
 
ところでこのマダニ、最近ちょっと世の中を騒がしていますsadそう、重傷熱性血小板減少症候群（severe fever with thrombocytopenia syndrome：SFTS）です。マダニが媒介するSFTSウイルスによる感染症です。
 
この疾患は、今年初めて国内での発症が報告されました。過去の症例も精査して８例の患者が特定され、そのうち５例がすでに亡くなっていますshock現在、このウイルスに有効なワクチンはありません。
 
厚生省病原微生物検出情報(IASR)速報（iasr.pdfをダウンロード）
 
マダニは、このほかにもライム病などの病原体を媒介します。刺された場合は、安易に放置したり、自己治療ですませたりせずに皮膚科専門医を受診しましょうwink
 
（院長）
 
＊上記の患者さんは、液体窒素で冷凍療法をしました。６日後の写真を以下に示します。マダニは皮膚ごと脱落して、あとに小さなかさぶたを残すのみです。
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flair手術の待機期間について
黒子（ほくろ）や粉瘤腫などの皮膚皮下腫瘍の手術が、現在２ヶ月待ちになっています。連日手術を行っていますが間に合っていませんwobbly夏になり、ますます予約が入りにくくなることが予想されます。お急ぎの方は、私が信頼している形成外科医や皮膚外科医に紹介させていただきます。ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解のほど宜しくお願いいたします。
　
flair休診情報 
＊日本皮膚科学会京滋地方会（京都）で発表のため、６月１日（土）の午後の予約診察は休診（午前診察はあります）です。

＊日本皮膚科学会総会（横浜）に出席のため、６月１４日（金）午後の診察（午前診察はあります）および６月１５日（土）全日休診です。
 
＊日本美容皮膚科学会（神戸）で講演のため、８月１０日（土）は全日休診です。
 
ご迷惑をおかけ致します。
 

投稿時刻 21:18 マダニ |

2013年5月15日 (水)

「モーラス」かぶれ

連休明から怒濤の外来が続いていましたが、今日は一休みですhappy01日中は、陽射しsunが強かったですね〜happy02
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ところで最近紫外線sunがつよくなり、「モーラス」などのケトプロフェン含有の湿布剤によるかぶれの患者さんが急増してきました。詳しくは、以前のブログ（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/cat8099790/ ）を参照してください。
 
下写真の方は、足からはじまり全身に皮疹が広がりましたshock足背から足首かけて長方形に湿布のかぶれがあるでしょう。
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この湿布かぶれが厄介なのは、湿布を貼って数ヶ月以上たってから皮疹が出現することがあるという点です。
 
強い紫外線をあびて初めて出現する光接触性皮膚炎という特殊なかぶれのため、肌を露出する時期まで皮疹が出現しないからなんです。ですから、みなさん湿布を貼ったという記憶がないんですcoldsweats01
 
多くの患者さんが、「湿布など何も貼っていない！」と否定され、さらには「原因は何でしょうか？」と尋ねられるので困りますcoldsweats01ときには「食べ物でしょうか？」という質問もwobblyでも、こんなに四角くでていれば・・・coldsweats01　
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もっとも厄介なのは、半年以上あとに出てきたときです。形が不定形になっていて湿布かぶれと判断できないんですcrying下写真は、上写真の患者さんの１年後の再燃の皮疹です。もう湿布かぶれかどうかわからないでしょうwobbly
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ですから、これからの時期の露出部の湿疹は、モーラスなどによる湿布かぶれを絶えず念頭において診察をしていますconfident
 
では、下写真はどうでしょうか？　恐らくは、点線部分まで靴か靴下で覆われていて、日が当たっているところだけ皮疹が出てきたと思われます。
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この患者さんは、どうでしょうか？
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点線のように見えてきませんか？
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皮膚科医って、想像力が必要なんですよwink
 
露出部に突然変な皮疹が出現したときは、モーラスなどの湿布によるかぶれかもしれません。結構治りにくい皮疹ですので皮膚科専門医を受診しましょうhappy01
 
（院長）
 
＊多くの患者さんが、家族などに処方された湿布を勝手に使用して起こっています。他人に処方された薬剤は安易に使用しないことが大切です。
 
＊スプロフェン（非ステロイド軟膏に含有）、オキシベンゾンやオクトクリレン（サンスクリーンに含有の紫外線吸収剤）などとケトプロフェンは交差反応があり、モーラスなどにかぶれた方は、これらの使用で皮疹が出現することがあります。特にサンスクリーンの使用には注意が必要ですね。
 

投稿時刻 15:49 薬疹 |

2013年5月 5日 (日)

連休中

昨日もよい天気sunでしたねhappy01クリニックの周辺は、花盛りですtulip当院職員が、クリニックの周りに育てています。きれいでしょhappy01
 
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クリニック玄関の青紅葉も茂ってきました。
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院内の絵も、初夏にふさわしいものに変えましたhappy01
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トーマスマックナイトの『灯台の見えるゴルフ場』です。清々しくて、いいでしょhappy01
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連休中は、学会発表の準備をしたり、書籍や論文を読んだり、クリニックのリファインをしたりしてゆっくり過ごしていますhappy01
 
（院長）
 
 
flair休診情報
 
＊日本皮膚科学会京滋地方会（京都）で発表のため、６月１日（土）の午後の予約診察は休診（午前診察はあります）です。

＊日本皮膚科学会総会（横浜）に出席のため、６月１４日（金）午後の診察（午前診察はあります）および６月１５日（土）全日休診です。
 
＊日本美容皮膚科学会（神戸）で講演のため、８月１０日（土）は全日休診です。
 
ご迷惑をおかけ致します。
 

投稿時刻 08:30 院長日記 |

2013年4月29日 (月)

お伊勢参り

この連休は、天気がよくて気持ちよかったですね。福井も晴天sunでした。クリニックもこんな感じで清々しいhappy01

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昨日は京都に１泊して、今日伊勢神宮（http://www.isejingu.or.jp/ ）にお参りに行ってきました。毎年、年に１回はお参りに行くことにしています。写真は、内宮の宇治橋の鳥居ですねhappy01
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五十鈴川のほとりに日の丸の国旗がいい感じではためいていました。空気が澄んでいて実に気持ちがいいhappy01
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今年は、20年に１度の式年遷宮(しきねんせんぐう）の年です。新たに建てられた神殿の屋根が少し見られました。金色の屋根が光ってshineすごく美しかった。
 
この式年遷宮は1300年も続いているもので、弥生時代の建築様式を今に伝えているというのだから驚きですcoldsweats02実は最近知ったのですが、現存する世界最古の国は日本らしいですよ。中国ではないことは知っていましたが・・・。
 
お札とお神酒をいただいて、おはらい町でお昼に伊勢うどんを頂きました。ものすごい人ですね〜coldsweats02
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定番の赤福にもよって、赤福餅もいただきましたhappy02　相変わらず出来立てはおいしいですねhappy01職員へのお土産を買い込みましたwink
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お伊勢参りは、身の引き締まる神聖な気持ちになりますね。日本人でよかったなぁhappy01と思う瞬間でもあります。
 
少し疲れましたが、充実した気持ちで帰宅できましたwink
 
（院長）
 
flair休診情報
 
＊日本皮膚科学会京滋地方会（京都）出席（演題発表）のため６月１日（土）の午後の予約診察は休診（午前診察はあります）です。

＊日本皮膚科学会総会（横浜）出席のため、６月１４日（金）午後の診察（午前診察はあります）および６月１５日（土）全日休診です。
 
＊日本美容皮膚科学会（神戸）出席（講演）のため、８月１０日（土）は全日休診です。
 
ご迷惑をおかけ致します。
 

投稿時刻 23:56 院長日記 |

2013年4月24日 (水)

白斑の最新治療の開発

当院の白斑治療は、①外用治療（ぬり薬）、②紫外線療法（エキシマライトなど）、③植皮術（主に１mmミニ植皮術）です。
 
詳しくは当院のブログ（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2012/10/post-0467.html ）を参照してください。
 
最近は、この１mmミニ植皮術の治療成績アップに力を入れています。植皮方法の工夫を積み重ねて植皮片の生着率がグーンと上がりました。
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植皮後にエキシマライト（以下エキシマ）を当てることでさらに植皮片の広がりを促します。
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今では、９割以上の生着率です。問題は植皮片の広がる速度なんですが、これは個人差が大きいようですねcoldsweats01　若い方は、すぐに広がるんですけどね・・・coldsweats01
 
 
そして最近、新しい治療を開始しています。治療中に偶然発見したのですが、エキシマ照射前に特殊な前処置をしておくとその効果がもの凄く増強されるようですhappy02
 
下写真は、長年の紫外線療法等の治療に抗した難治性の白斑です。白斑の左半分のみにその前処置を行って、白斑全体にエキシマを照射しました。すると見て下さい。左半分のみに、２週間程度で毛包から点状に色素が出現してきました。
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1mmミニ植皮術の成果とこの新しい治療法は、６月に京都で開催される学会で報告する予定です。今のところ、これ以上詳しくは述べられませんが・・・coldsweats01
 
白斑治療は、年々進歩してきていますが、まだまだ十分とは言えません。従来の治療法では全く効果が無い方も大勢おられます。今後も、新しい治療法に積極的に挑戦していきたいと思いますgood
 
（院長）
 
 

投稿時刻 13:55 尋常性白斑 （しろなまず）） |

2013年4月17日 (水)

粉瘤のメスによる手術

当院の手術の中で、黒子（ほくろ）に次いで多いのが粉瘤（ふんりゅう、or アテローマ、表皮嚢腫）です。
 
粉瘤の手術は大きく二つに分けられます。①くり抜き法　②メスによる切除です。
 
くり抜き法は以前のブログ（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/cat7205167/ ）を参照してください。くり抜き法は、術創が小さくてよいのですが、腫瘍が大き過ぎるものや、腫瘍と皮下組織の癒着が強いものは不適です。
 
今回は、メスによる切除をご紹介します。
 
こんな大きな粉瘤coldsweats02は、くり抜き法では無理です。できないことはないんですが、取り残しや腫瘍が破けるリスクが高すぎます。
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メスで切除しました。しかし、デカイ！coldsweats02皮膚をこのように紡錘形に切って腫瘍を切除します。この方は、首のシワの湾曲に合わせてやや三日月状に皮膚を切除しています（→）。
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こんな手術も、昼休みにレーザー治療と一緒にやっています。休み時間が３０分くらいしかないと、ほとんど休み無しで午後診に突入ですねcrying
 
昨日、術後１ヶ月目の受診をされました。術創が、首のシワの湾曲によく合っているでしょ（→）wink数ヶ月後には、シワに馴染んでもっと綺麗になっていることでしょう。
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メスによる切除術でも、できるかぎりキズが目立たないように工夫しています。①くり抜き法　②メスによる切除の選択は、腫瘍の部位や大きさ、超音波検査の結果などで患者さん毎に判断して行っています。
 
（院長）
 

投稿時刻 02:03 アテローマ（粉瘤） |

2013年4月14日 (日)

男性ヒゲ脱毛によるアンチエイジング効果

昔々まだ当院が開業間もない頃、脱毛治療なんかも行っていましたwink
 
特に男性のヒゲ脱毛後は、お肌がツルツルshineになって見違えるくらい若返って見えましたね。また、毎日ヒゲ剃るのって、結構面倒なんですよ。これから解放されるのってすっごく楽なんですhappy02
 
よって、福井日赤皮膚科の丸田先生と私とで、ヒゲ脱毛に挑戦してみることにしましたhappy01実は、ヒゲ脱毛はとっても痛いんですcryingが、エムラクリーム（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2012/05/post-c6eb.html ）の登場で痛みが大幅に軽減されるようになりました。これが、いまさら挑戦しようと思った最大の理由ですcoldsweats01
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では、脱毛開始ですhappy01
 
脱毛前の丸田先生
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脱毛中の動画thunder
ぜんぜん痛くなさそうhappy01平然としていますね〜happy01
脱毛１回目終了後（1カ月後）です。かなり脱毛されましたね。口のまわりは脱毛されにくいんです。でも、お肌つるつるになってきたでしょうhappy01
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次は、脱毛前の私です。48才！老けましたな〜coldsweats01
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脱毛１回目終了後（1カ月後）です。どうです。ちょっと若返ったでしょgoodここ数日ヒゲを剃ってませんが、あまり生えてきませんhappy01
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まだ口の回りにヒゲが残っていますが、かなり脱毛されました。さぁ永久脱毛めざして頑張るぞ。また報告しますねhappy01
 
このレーザーはロングパルス・アレキサンドライトレーザーなので、シミも薄くなりアンチエイジングshineには最高ですねgood
 
もう少し余裕ができたら、中年男性の若返り治療として開始しようかな。とにかく毎日ヒゲ剃らなくてもよくなるなんて、むちゃくちゃ楽ですからhappy01
 
（院長）
 
＊現在レーザー脱毛はしておりません。上記の男性のヒゲ脱毛再開のみ検討中です。
 

投稿時刻 13:30 脱毛 |

2013年4月11日 (木)

ドレスチェンジ

４月１日より職員のユニホームを衣替えしました。
 
看護師チームはこんな感じ。手術着タイプで動きやすそう。かっこいいgoodナースキャップはもう古いって感じですねhappy01　
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受付です。清楚な感じで、なかなかかわいいねheart04
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この衣替えには私は全く関与していません。自分たちで決めたようです。でも、雰囲気が変わっていい感じですねwink
 
（院長）
 
番外編wink
看護助手チームを載せるのを忘れてましたcoldsweats02で、追加です。こだわりのエプロンらしいですhappy01なかなかいいですね〜heart02実は、後ろ姿のリボンがかわいい（師長談）。私の大事なガンプラを一緒にのせてくれたらしいですhappy02ありがとう。
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投稿時刻 23:43 院長日記 |

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