えぬくりブログ

にきび（ニキビ）痕の治療は、非常に難しいですね

当院のにきび（ニキビ）痕の治療について簡単に紹介しましょう

①軽症〜中等症のにきび（ニキビ）痕の場合は、ディフェリンゲルがもっも効果があります

このようなかなり重症のレベルでも、発症早期から根気よく外用すれば改善します。肌が黒いのは日焼けです。

治療５ヶ月後。ほとんど改善しました　

これは、ディフェリンゲルが（TLR-2やAP-1を抑制して）瘢痕形成を抑えるためなんです

ディフェリンゲルが、にきび（ニキビ）痕に良く効くことを知らないドクターって結構いますね

②しかし、凹みを伴ってくると簡単には改善しません　こんな時には、以前に紹介したVbeam(Vビーム）を使用します。

こんなに凸凹になると簡単にはいかないですね

２回照射後。かなり改善しています　

この方は、できればあと２回ほど当てたいと考えています。その後の経過は、また報告しますね

③にきび痕を長期間放置してしまったら、上記の治療でも改善しませんね

これは、当院ではいままで治療できなかった領域です。この治療に最も適したものは、フラクショナルレーザーでしょう。

よって、来週より最新型のフラクショナルレーザーCO2RE（コア）を導入する予定です。

http://www.candelalaser.com/products/index.cfm?task=co2re

こいつは、すごいレーザーです　炭酸ガスフラクショナルレーザーの中ではピカイチですね　

CO2RE（コア）は最新なので、日本でも所有している医療機関はそれほど多くないでしょう。

１ヶ月程度の試運転の後に、ゴールデンウイーウ明けぐらいから本格的に治療を開始したいと考えています

とにかく、一旦にきび痕を作ってしまったら治すのが大変です　にきび（ニキビ）になったら早めに皮膚科専門医を受診しましょう

（院長）

＊当院のにきび（ニキビ）治療は、保険診療です。
＊にきびのレーザー治療は、当院で保険診療を続けてこられた難治性の方（数％）のみに厚意で行っています。にきびのレーザー治療のみを希望される方はお断りしております。
＊コアは、保険診療では行いません（できません）。費用などは、現在のところ未定です。

〠918-8105 福井県福井市木田３丁目2605　
にしむら皮フ科クリニックのホームページ

一昨日は、福井赤十字病院主催の地域医療連携交流会に行ってきました

この会は、福井赤十字病院と、連携をとっているクリニックの先生方との勉強会です。

当日は、日頃お世話になっている形成外科代表の神野先生の発表をききに行ってきました。

乳がん患者さんに対する乳房再建術のお話で、形成外科医の役割や手術方法など非常に勉強になりました。

神野先生の手術の腕前はなかなかすごいですよ

懇親会では、いつもおなじみの皮膚科代表の中川先生とならんでの記念撮影です（左から神野先生、私、中川先生）

中川先生と神野先生は、同期なんですね　二人とも非常に仲がよくて、皮膚科と形成外科の連携がばっちり取れていて頼もしい限りです

お二人ともこれからもよろしくね

（院長）

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久しぶりにアトピー性皮膚炎（以下アトピー）の話題です

今回は、こどものアトピーの発症を、外用治療（ぬり薬）により予防できるかもしれないというお話です

最新の知見では、アトピーの主原因はアレルギーではなく皮膚バリアー機能異常（フィラグリン遺伝子の変異）にあると考えられてきています①

皮膚バリアー機能異常による皮膚の乾燥やひび割れを放置しておくと、そこから食べ物のかすやハウスダストなどのアレルゲンがどんどん皮膚の中に入って、アトピーや食物アレルギー、ひいては喘息までも発症するという考えです（下図の右側）②③④
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食物アレルギーは、アトピーの原因ではなく結果であったということです

よって、乳児期早期からの継続的な保湿・外用治療が、皮膚バリアー機能を改善させ、後のアトピーや食物アレルギーの発症を抑制する可能性が報告されてきています③

私の、少なくとも数千人以上の小児の乾燥肌やアトピーの経験からも同様の感想を持ちます　恐らく、これは真実でしょう

積極的に乾燥肌を治療している子供は、アトピーへの移行が少なく、食物アレルギーもあまり見かけません。

小児の乾燥肌は、継続して積極的に治療することが、アトピーにならない秘訣のようです

（参考文献）
①Palmer CNA, et al. : Nat Genet 2006;38:441-6.
②Komatsu N, et al. : Br J Dermatol 2005;153:274- 81.
③Eric L. Simpson, et al. :J Am Acad Dermatol 2010;63:587-93.
④秋山真志：日医雑誌 2010;138:2536-7

（院長）

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ここ１週間で４件の白斑の1mmミニグラフト（ミニ植皮）を行いました

顔面の白斑であれば、エキシマライト光線療法（以下エキシマライト）単独でも6割程度の方はほぼ完治します

YouTube: エキシマライト２ clinic-N

（この動画は、掌蹠膿疱症の方へのエキシマライトです）

エキシマライトの単独治療：上写真は昨年7/10、下写真は昨年12/3

しかし、改善の乏しい方もおられます そういった方に1mmミニグラフトをおすすめしています

従来の植皮とは違って、簡単な手術で術後の日常生活制限もほとんどありません 　昨年末に報告した腹部の植皮の方の経過です。
初診時

エキシマライトで1年半を経過しても改善が乏しい

昨年末に1mmミニ植皮（写真の点状部位）をしました。その後にエキシマライトを継続です。

植皮後４ヶ月程度（今年3/6）。点状の植皮部位から、かなり色素がでてきまた

顔面の白斑は、エキシマライトとこの植皮術で８割程度の方は治せると考えています

最大の問題は、この治療法は保険が利かないことです

他県の相場は、上記の患者さん程度であれば３〜５万円の自費だそうです

今のところ植皮自体は無料で行っていますが、あまり人数が増えてくるときびしいですね

（院長）

＊白斑は治らないとあきらめている方が多いですね。この分野はかなり進歩しています。今一度皮膚科専門医にご相談されることをお勧めします。
＊植皮は、当院でエキシマライトを１年以上行っても効果が乏しい方に行っています。
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