2020年5月28日 (木)

炭酸ガスレーザー・コア

先週末、炭酸ガスレーザー・コア（下写真）の依頼原稿が仕上がりましたhappy02
　
９月ごろに出版される皮膚レーザーの特集本に掲載される予定です。
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当院では、このレーザーを使ってデキモノ（ほくろ、老人性のイボなど）を治療します。
　
このレーザーの特徴は、内臓の高性能コンピュータースキャナーによって、
 
高速・高出力のスーパーパルスで正確均一に削れることです。
　
簡単にいうと、下写真の茄子のようになります。
　
一本矢印は、スキャナーなし。仕上がりが汚いcoldsweats01
　
これが、普通のレーザーです。
　
二本矢印は、スキャナーありで、
　
コアの場合、0.5mm幅で直径を0.5〜8mmまで可変できます。物凄く綺麗でしょgood
3
 
どちらで治療してもらいたいですか？wink
　
もちろん、スキャナーありでしょうhappy02
　
スーパーパルスによるスキャニングは、熱ダメージが少なく、
　
下写真のような際どい部位でも
　
睫毛や瞼板を傷つけずに腫瘍だけを簡単に削れるのです（a:術前、b:術後）。
Photo_2
　
すごいマシンでしょwink
　
さらにすごい機能は、デュアルスキャナーによるフラクショナルレーザーですが、
　
興味がある方は、出版されたら読んでくださいwink
　
 
ところで昨日、あの政府配布のマスクが到着しました。
Photo_7
　
いやー待ちましたね。
　
でも、これすごく良いマスクですよ。
　
小さいという噂でしたが、全然小さくない。
　
まだまだマスクは必要ですので、
　
大切に使わせていただきますhappy02
　
ありがとうございました。
　
（院長）
　
 

投稿時刻 05:16 コア（CO2RE）, 院長日記 |

2020年5月25日 (月)

虫刺され急増の予感

昨日は、ものすごく暑かったですね。夏日でしたsun
　
緊急事態宣言も解けたため、多くの方が外出されたんじゃないでしょうか？
　
この時期から、虫刺されが急増しますshock
　
ぶよ、マダニ、毛虫がこの時期に最も多い虫刺されですね。
　
それらを簡単に解説します。
　
まずぶよです。ぶとあるいはぶゆとも言います。
　
小蝿のような黒い虫です。
　
この時期ですと、スキージャム勝山で刺されてくる方が多いですね。
　
こんな風な虫刺されが、下腿を中心に多発します。物凄くかゆいshock
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刺されて直ぐは、出血することがあります。
Img_0291
　
 初期治療が不十分だった方の何割かは、慢性痒疹として半年以上続きます。
　
１−２週間で治らない方は、安易に放置しておかないように。
　
特に子供は要注意です。
　
次は、マダニです。
　
問題点は、２つ。
　
１つは、自分で虫を取ってしまって、後から腫れてくることがよくあります。
　
２つ目は、伝染病を持っている可能性があるいうことです。
　
自分では取らない方が無難ですねwink
Fullsizeoutput_2091
　
摘むと虫の内容物が皮膚の中に注入されてしまいますshock摘まないこと！
Img_6469
　
通常病院に行くと手術で切除されますが、多数のマダニに刺されている場合には対応できません。
　
もっと簡単な方法があります。
　
それは、液体窒素を吹き付けて冷凍するのです（下写真）。
　
虫が数日で取れます。早ければ翌日にもwink
Fullsizeoutput_2093
　
僅かですが、伝染病（ライム病、日本猩紅熱、重症熱性血小板減少症候群）を持っていますので、
　
放置せずに医療機関にかかることをお勧めします。
　
最後は、チャドクガなどの毛虫ですね。
　
庭の手入れをした後などに
　
片側の首から腕、あるいは脇腹あたりにかけて小さな赤い、劇痒なブツが沢山出てきたらこれです。
Photo_2
 
毛虫は触れなくても、毒針毛という毒のついた毛を飛ばすので、知らぬ間に被害を受けることがあります。
　
放置しておくと全身に広がる可能性があり、この虫刺されも
 
早めに医療機関を受診されることをお勧めします。
　
（院長）　
 
 

投稿時刻 20:18 マダニ, 毛虫皮膚炎, 虫刺症（むしさされ） |

2020年5月21日 (木)

電話診療から対面診療へ

日本の新型コロナウイルス感染症は、
　
終息に向かっているようですねhappy02
　
世界的に見て、こんなに上手くいっているのに、
　
国民の評価が低いのはマスコミのせいかなぁsmile
　
ところで当院は、対面診療再開でかなり忙しくなってきましたsweat01
　
しかし、電話診療も並行して行なっていますので、
　
昨日は190人受診されましたが、時間内に終了していますwink
　
緊急事態宣言中は、かなりアドヒアランスが悪くても
　
大目に見て電話診療を行なって来ましたが、
　
もう対面診療を開始していますので、そろそろ少し基準を厳しくしようと思っています。
　
例えば、１ヶ月での受診が２ヶ月以上になっている方、
　
もうすでに２回以上電話受診を連続して行なっている方、
　
症状が悪化している方などは必ず対面とさせていただきます。
　
その他、状況によって医師が判断しますので、その指示にしたがって下さい。
　
　
ところで先週末に、6月6日の第119回 日本皮膚科学会総会の講演の収録が終わりました。
 
内容は、エキシマレーザーの治療です。
001
特に、円形脱毛症と尋常性白斑治療に絞って講演します。
　
兎に角、エキシマレーザーが昨年秋より中波紫外線療法の保険適応になり、
　
さらに今年の4月より、円形脱毛症も適応追加されたことは非常に大きいです。
　
自費なら１回数万円かかるような治療が、どんなに当てても１回1020円（３割負担）になるわけですからねwink
　
この新しい円形脱毛症の治療にご期待くださいwink
　
（院長）
 

投稿時刻 06:19 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年5月10日 (日)

東尋坊と永平寺

私の講演は、いつも越前海岸の写真や動画をスライドに挿入しているんですが、
 
今回は福井の名所バージョンにしようと思って、
 
東尋坊と永平寺に行ってきましたrvcar
 
恐竜博物館も入れようと思ったんですが、新型コロナために休館中でした。残念weep
　
まずは東尋坊へ行ってきました。
 
生憎の曇り空でしたが、結構迫力のある写真が撮れました。
Img_0914
 
ほとんど人がいませんでした。普段は観光客が溢れているんでしょうが・・coldsweats01
　
絶景ですねhappy02　
 
覗き込むと足が竦むshock落ちたら絶対にやばいwobbly
Img_0910
 
続いて永平寺に行ってきました。
　
言わずと知れた、曹洞宗大本山です。　
Fullsizeoutput_2078
　
同様に、人っ子一人いません。
　
緑が綺麗で、空気が澄んでいましたhappy01
　
苔の香りって良いですね。
Img_0929
　
新型コロナのために、この山門までの参拝しかできませんでした。
　
でも、十分良い写真が撮れましたhappy02
Fullsizeoutput_207a
　　
日本皮膚科学会総会は、日本で一番大きな皮膚科の学会です。
　
それが今年は、新型コロナウイルス感染症のために、
　
６月４日−７日のWEB開催に急遽決まりました。
　
まだ、１ヶ月もあると余裕をこいていたら、
 
WEB収録が今月16日に決まり、大慌てですshock
　
で、今回の撮影ドライブrvcarとなりましたcoldsweats01
　
ところで、明日から対面診療再開ですね。
　
１ヶ月ぶりですので、気合い入りまくってますhappy02
　
頑張りますhappy02
　
（院長）
 

投稿時刻 21:19 院長日記 |

2020年5月 8日 (金)

来週より対面診療開始

ゴールデンウイークも終わり、かなり暖かくなってきましたhappy01
　 
当院玄関の青紅葉mapleもかなり生茂ってきましたね。
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Img_0852
 
さらに嬉しいことに、新型コロナウイルスも順調に収束してきているようですhappy02
　
さすが日本人というか、オーバーシュートしかけて、
　
こんなに綺麗に収束できた国はあまりないでしょうhappy02
　
まだまだ気は抜けませんが・・coldsweats01
 
とういうことで、予定通り来週5/11より対面診療を開始します。
  
希望されれば電話診療も併用して行います。
　
対面診療では、混雑が予想されますので、
　
院内に入れる方は１０人までとします。
　
院内に入る方は、必ずマスクをして下さい。
　
それ以外の方は、順番が来るまで車待機してもらいます。
　
受診は、できるだけ本人のみでお願いします。
　
３回以上連続で電話診療になる方は、5/11以降は電話診療を希望されても一度対面になります。
　
以上よろしくお願い致します。
　
（院長）
 

投稿時刻 06:08 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年5月 1日 (金)

５月の土曜日診療の応援医師＆ゴールデンウイーク中の休診日

まだまだ気は抜けませんが、福井県のコロナウイルス感染症🦠は終息しそうですねhappy02
　
全国的にも良い具合に新規感染者数が減少してきているようです。もうひと頑張りですねwink
　
当院のゴールデンウイーク中の休診日は、5/3（日）〜5/6（水）の４日間です。
　
連休明けの混雑を避けるために、５月11日より対面診療を再開する予定です。
 　
それに伴って土曜日の午前診の２診体制も再開します。
　
５月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
５月１６日　桒井（くわい）医師
５月２３日　八木医師
５月３０日　勝尾医師
　
（院長）
 

投稿時刻 05:32 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年4月29日 (水)

エキシマレーザー XTRACの講演について

今年の私の講演は、５月末までに９回（座長を含めれば１１回）予定されていましたが、
　
全て中止あるいは延期となりましたcrying
　
６月の日本皮膚科学会総会も延期か？と思っていたんですが、
　
なんと現地開催を断念して、全てWEBで開催するようです。
　
こんな大きな学会を全てWEBとはすごいcoldsweats02
　
私は、イブニングセミナー20で講演予定です。
8
 
内容は、エキシマレーザーXTRACについてです。
　
Pr_photo14
　
特に、白斑と円形脱毛症にターゲットを絞って報告します。
 
特に円形脱毛症は、保険点数340点がつくようになったことは非常に大きいですね。　
　
アフターコロナでは、円形脱毛症のエキシマ治療が大ブーム🎊となるでしょうhappy02
　
なぜなら、今まで保険でできる有効な治療法がほとんど無かったからですweep
 
ちなみにXTRCの効果はですね。エキシマライトが色褪るぐらいですsmile
　
また、円形脱毛症に対するエキシマレーザー治療は、
 
来月号の医学雑誌Visual Dermatologyでも報告しましたhappy01
　
内容は、速報的なものですので、
　
総会では、より具体的かつ詳細に報告できたらと思っていますhappy02
　
（院長）
　
dangerクリニックのGW中の休診日は、5/3（日）〜5/6（水）の４日間です。
 
　
 

投稿時刻 14:26 Clinic N かわら版, エキシマレーザー, 学会講演, 院長日記 |

2020年4月27日 (月)

５月11日より対面診療再開予定

ようやく、電話診療を開始するクリニックが増えてきましたねwink
　
当院みたいに全員電話診療なんてしているところはまだありませんが・・coldsweats01
　
これは、緊急事態宣言に応じて行なったことではありますが、
　
万が一感染爆発した時のためのシュミレーションでもあります。
　
単なるお薬だけの受付ではなく、できるだけ病状を聞きき、
　
時にはビデオ通話を用いて診療したりとかなり工夫をしています。今後に活かすためにも。
　
そのため、ちょっと時間がかかりますcoldsweats01　
　
このまま新型コロナウイルス🦠が収束すれば、
　
連休明けの5月11日より、対面診療を再開する予定です。
　
ただ、電話診療も当分の間は続けるつもりです。
　
特に、にきびの患者さんのフォローに
　
ビデオ通話が有用であることがわかりましたhappy02
　
アトピーも、アドヒアランスが非常によくなって、
　
状態がよくなる方がおられます。これはかなり使えるgood
　
しかし、全国的にコロナ🦠が終息すると、このような電話診療は禁止となるでしょうが・・。
　
何しろ今回は、厚労省の言うところの『時限的・特例的な取り扱い』ですから。
　
と言っても、コロナ禍以前から「診察なしで薬だけ出して」という方、結構いましたけどねsmile
　
当院は応じませんでしたけど。
　
（院長）
　
＊電話診療は午前午後ともに、100人までに制限しております。午前に受付ができなかった方は、午後にお願いします。WEB受付の仕方がわからない方は、クリニックへ直接電話をお掛け下さい。ただし、定員（100人）を超えてからの直接電話での診療はお受けできません。また、WEB受付できずに当院に直接来院される方がかなりおられますが、対面診療はやっておりません。
 
 

投稿時刻 06:41 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年4月23日 (木)

電話診療の人数制限

本日は、200人以上の方が電話診療されましたcoldsweats02
　
びっくりしましたcoldsweats02
　
特に午前診療は、11時の時点で120人を超えたため、
　
電話がパンクしてしまいましたwobbly
　
この120人以外の方からの電話の問い合わせも
　
じゃんじゃんかかってきましたからねcoldsweats01
　
ですので、WEB受付を午前午後ともに100人までに制限させていただきたいと思います。
　
ご理解ご協力のほどよろしくお願い致します。
 
danger土曜日は午後診療がありませんので、上限を120人までとします。
　
（院長）
 

投稿時刻 19:52 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2020年4月21日 (火)

電話診療の注意点

本日の電話診療受診者数は、143人でした。
 
皆さん、かなりスムーズにWEB受付をされているようですhappy01
　
ただし、電話診療では前回と同じ薬の処方が原則です。
　
まぁ、前回と同じ疾患であれば、多少の薬のアレンジは可能ですが・・。
　
でも、全く新しい疾患の治療はダメですwobbly
　
 
実際に診てみないと診断できませんし、責任が持てませんからcoldsweats01
　
 
ただし、iPhoneの方は、FaceTime（ビデオ通話）を使ってなんとか対応できます。
　
そうでない方は、基本前回と同じ処方と考えてください。
　
ご理解ご協力の程よろしくお願い致します。
　
（院長）
　
danger通話時の画面（下写真）のFaceTimeのマーク（矢印）をタッチしてもらえるとビデオ通話ができます。
Ios13iphonexsfacetimemakefacetime_2
　
 

投稿時刻 23:57 Clinic N かわら版, 院長日記 |

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