えぬくりブログ

にきび痕は非常に治すのが難しいですねにきびを放置しておくと治らない痕が残ります

何しろこの前の日本皮膚科学会総会では、にきび発症から３ヶ月以内に、赤いにきびの１割弱がアイスピック型の瘢痕（治らないにきびあと）を残すという話もありました

まだ赤いにきび痕であれば、Vビームが効く可能性があります。少しくらいの凹みも元に戻るかも

この方はディフェリンゲルを半年以上外用してかなり改善し、この状態に落ち着きました。しかし、まだ赤いにきび痕が残っています

Vビーム３回照射後です。赤みも幸いかなり取れ、凹みも一部改善していますこの後もディフェリンゲルをずっと塗り続けています。

次の患者さんは、以前にも何回か紹介した方です。もう、痕が残りそうなので慌ててVビームを照射しました。

２回照射後です。なんとか凹みが持ち上がりました。でも実は彼の場合、話は簡単ではなくて、すぐに急激に悪化して上のように戻ります

それで、ディフェリンゲルを多量に（月３本以上）１年以上外用させて良い状態を維持させました。それでもまだ顎ににきびが出ているでしょ。ここまでくるのは大変でした

以上の治療は、まだにきび痕が出来はじめの頃にはなんとか効果がありますが、長年経過したにきび痕には難しいですね

やっと最近、この治療のために買ったフラクショナルレーザーCO2RE（コア）を稼働し始めました忙しくてこの治療は封印していましたのでいよいよ始動です　といっても練習中ですが・・・

YouTube: CO2RE Final - hi-res  (3)

最近この治療を開始された方です。なかなかすごい痕でしょ

CO2RE（コア）１回終了後です。表面の凸凹が多少なめらかになり、小さな瘢痕は目立たなくなっています大きいのも少し凹み具合がマイルドなったような。今後どのようにかわっていくのか楽しみですね

CO2RE（コア）によるにきび痕治療は、まだ当院で確立されたものになっていませんので、治療のラインナップには入っていません。希望されても行いません。まだ研究中（練習中？）といったところです

とにかくにきび痕をつくった場合は、治る確実な治療はありません（世界的にも）治ればラッキーという程度です。つくらないことが最も重要です。ですから、にきびになったらすぐに医療機関で治療を開始することが大切ですね　

当院では、長期間経過してどうしょうもなくなったにきびの方が大勢こられますが、にきびもにきび痕も長期間放置されたもの（誤った自己治療なども含む）は治すのが大変ですうまくいく人もあれば全然効果がない方もおられます。とにかく、エビデンスのある最新の情報に基づいてあれこれ地道にトライするしか無いようですね

にきび（ニキビ）痕の治療は、非常に難しいですね

当院のにきび（ニキビ）痕の治療について簡単に紹介しましょう

①軽症〜中等症のにきび（ニキビ）痕の場合は、ディフェリンゲルがもっも効果があります

このようなかなり重症のレベルでも、発症早期から根気よく外用すれば改善します。肌が黒いのは日焼けです。

治療５ヶ月後。ほとんど改善しました　

これは、ディフェリンゲルが（TLR-2やAP-1を抑制して）瘢痕形成を抑えるためなんです

ディフェリンゲルが、にきび（ニキビ）痕に良く効くことを知らないドクターって結構いますね

②しかし、凹みを伴ってくると簡単には改善しません　こんな時には、以前に紹介したVbeam(Vビーム）を使用します。

こんなに凸凹になると簡単にはいかないですね

２回照射後。かなり改善しています　

この方は、できればあと２回ほど当てたいと考えています。その後の経過は、また報告しますね

③にきび痕を長期間放置してしまったら、上記の治療でも改善しませんね

これは、当院ではいままで治療できなかった領域です。この治療に最も適したものは、フラクショナルレーザーでしょう。

よって、来週より最新型のフラクショナルレーザーCO2RE（コア）を導入する予定です。

http://www.candelalaser.com/products/index.cfm?task=co2re

こいつは、すごいレーザーです　炭酸ガスフラクショナルレーザーの中ではピカイチですね　

CO2RE（コア）は最新なので、日本でも所有している医療機関はそれほど多くないでしょう。

１ヶ月程度の試運転の後に、ゴールデンウイーウ明けぐらいから本格的に治療を開始したいと考えています

とにかく、一旦にきび痕を作ってしまったら治すのが大変です　にきび（ニキビ）になったら早めに皮膚科専門医を受診しましょう

（院長）

＊当院のにきび（ニキビ）治療は、保険診療です。
＊にきびのレーザー治療は、当院で保険診療を続けてこられた難治性の方（数％）のみに厚意で行っています。にきびのレーザー治療のみを希望される方はお断りしております。
＊コアは、保険診療では行いません（できません）。費用などは、現在のところ未定です。

〠918-8105 福井県福井市木田３丁目2605　
にしむら皮フ科クリニックのホームページ

にきび（ニキビ）でお困りの方結構多いですね　にきび（ニキビ）は、尋常性ざ瘡という立派な病気です

では、当院でのにきび（ニキビ）治療を紹介しましょう

①まず、問診や視診に加えてダーモスコピー検査にて肌質をチェックします。この肌質分析は非常に大切ですね。

右側写真の方はもの凄く肌が荒れていますね。合わない化粧品や刺激になるスキンケアをしてはいないでしょうか？

まず、肌の状態を判断して適切なスキンケアを指導します。

一般的な指導は以下のリンクがよくまとまっています。
にきびのスキンケア
日常生活で注意すること
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②にきびの治療は、科学的データに裏打ちされた学会のガイドラインに沿って行います。
ガイドラインに示されたほとんどの薬や治療法は保険適応です。

（写真は、ほんの一部です）

これらの治療薬の中でも、世界の標準治療薬で推奨度Aランクのディフェリンゲルがもっとも有効です。

治療の詳しい内容は当ブログ「ニキビを治そう！」と「ニキビの最新治療」を参照してください。
http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2011/10/post-921b.html

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③にきびのレーザー治療
標準治療薬でもダメなケースでは、レーザー治療を行います。

１つは、当ブログ「ニキビの最新治療〜レーザーフェイシャル〜」でも述べたGentleLaseレーザーフェイシャル治療です。
http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2011/10/post-21ab.html

この治療を続けているとお肌がつるつるになってきますね。これとディフェリンゲルのお陰で、ケミカルピーリングなどは全くしなくなりました。
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もう１つが、Vビームレーザー治療です。Vビームは炎症性にきびには絶大な効果があります
http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2011/11/v-c808.html

Vビームは、にきび（ニキビ）治療用レーザーとして2004年に米国FDAの承認を得ました。
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ガイドライン推奨のAランクやBランクの薬（Cランクの大部分も）は、医療機関でしか使用できません。

にきびになったらまず皮膚科専門医を受診しましょう（http://www.nikibi-hifuka.jp/）

(院長）

＊当院では、ほとんどの方が保険診療で治療を行っています。数％難治性の方のみレーザー治療を行っています。適応は診察にて判断しますので、希望されてもできないことがあります。

＊シドニーのクリニックでのVビーム治療風景。なかなかかっこいい動画ですが、レーザールームが薄暗いですね

YouTube: Pulsed-Dye-Laser-Dr-Patricia-Lowe-Cosmetic Dermatologist

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念願のVビームがきました

Vビームは、世界で最も親しまれている血管病変治療用のダイレーザーであり、 単純性血管腫、イチゴ状血腫、毛細血管拡張症の治療では、最近保険適応になりました

下写真左側は、酒さによる毛細血管拡張症。右側写真はVビーム治療後(CANDELAホームページより）

しかし、欧米ではむしろSkin rejuvenation（皮膚の若返り）のレーザーとして知られています。小じわ、シミ、チリチリとした顔面の毛細血管拡張、ひどいニキビや赤いニキビ痕にも効力を発揮します。

当院では、現在ジェントル・レイズのレーザーフェイシャル（下動画）を行っていますが、Vビーム・レーザーフェイシャルはこれをさらにパワーアップさせてたものになると考えています

YouTube: レーザーフェイシャル clinic-N

今後、治療内容や効果を当ブログにアップしていきたいと思います。現在レーザーフェイシャルを継続的に受けておられる方は、Vビーム・レーザーフェイシャルを是非おすすめします。

当院師長も、Vビームにうっとり

（院長）

＊ジェントル・レイズのレーザーフェイシャルは、当ブログのソバカス治療を参照してください。
＊レーザーフェイシャルは、自由診療であり保険はききません。
＊現在、Vビームの単純性血管腫（赤あざ）やイチゴ状血管腫に対する治療は予定しておりません。

〠918-8105 福井県福井市木田３丁目2605　にしむら皮フ科クリニック

昨日は、にきび（ニキビ）治療薬のディフェリンゲル発売３周年記念講演会に招待されて東京に行ってきました

お台場のホテル日航東京で行われました。

わが京大医局の宮地教授の基調講演からはじまり、２時間みっちりとディフェリンゲルの講演を聞きました

講演後の意見交換会では、柳原加奈子がナース姿で突然現れて驚きました　
撮影は禁じられていて写真はおみせできませんが・・・。

まさに、こんな感じでした。

ディフェリン・ゲルは、にきび（ニキビ）治療の世界的な標準治療薬であり、日本だけでなく世界的にも推奨度Aとされている薬です。

欧米に１０年遅れてやっと３年前に日本に入って来たのですが、まだまだ一般的には浸透していないようです。

もっと、皮膚科医が啓蒙していかなければいけませんね

（院長）

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にしむら皮フ科クリニック

当院では、顔面のシミやソバカスの治療にロングパルス・アレキサンドライトレーザーであるGentleLASE（ジェントルレーズ）を使用しています。

顔面全体にレーザーを照射するため、別名レーザーフェイシャルと呼ばれています。

上動画と下写真は、当院の看護師さんです。

シミだけでなく、毛穴も縮小しています
（左頬の大きな２つのシミはQスイッチレーザーで除去）

このレーザーは、毛包に作用するためにきび（ニキビ）にもよく効きます

たった1回の照射でにきび（ニキビ）は良くなります。毛もなくなってつるつるです

しかし、このレーザーの欠点は、にきび（ニキビ）の再発が必至であることです。

最近このレーザーの照射にディフェリンを併用すると、その効果を長く持続させられることがわかってきました

下写真は通常の治療（抗生剤内服や外用、ディフェリン）で改善しない難治性にきび（ニキビ）です

レーザーフェイシャルを３回行いここまで改善しました

その後は、ディフェリンをたっぷり外用して再発なく、徐々ににきび（ニキビ）痕も改善してきています

この治療法は、今後有効性に関して検証が必要ですが、現在では当院の難治性にきび（ニキビ）に対する有力なオプションになっています

（院長）

＊レーザーフェイシャルは、当院での保険治療に抵抗性の重症ニキビを適応にしています。混合診療にならないように無料で行っていますが、適応はこちらで決めていますので、希望されても行いませんのご注意ください。

＊ニキビのレーザーフェイシャルは、当院で治療を続けてこられた方のみに行ってます。

＊シミやソバカスのレーザーフェイシャルは、希望者に有料で行っています。

最近、ブログを読まれた県外の方から「何月何日にいくので、その日にすぐ治療をしてください。遠方なのでその後の通院はできません。』などの問い合わせが多数あります。当院では、当院が指定した日に通院ができることが前提（特に特殊な処置や手術）ですので、基本的に県外からの方の治療はお断りしております。

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当院のにきび（ニキビ）治療の中心は、ディフェリン・ゲルです。

ディフェリンは、にきび（ニキビ）の世界的な標準治療薬です。ガイドラインでも推奨度Aランクの薬です

まず、その効果をお見せしましょう。下写真のような赤くないニキビを白色めんぽうといい、治療は結構難しい

ディフェリン治療２ヶ月で、ツルツルになりました　このツルツル感がディフェリンのすごいところです。

ディフェリンは、毛包の閉塞（毛穴のつまり）を改善して、にきび（ニキビ）の中身を放出させる働きがあります。

ディフェリンはさらに、瘢痕形成を抑制する作用もあります。つまりにきび（ニキビ）痕（あと）を残さないようにする作用があるのです

このような重症のにきび（ニキビ）は、放置しておくとひどいニキビ痕を残します　よって、ディフェリンを初期から積極的に使います（写真 12/3）。

ディフェリン使用1ヶ月後です（写真 1/6）。

ディフェリン使用2ヶ月後です（写真 2/6）。

すでに治療を中止して３ヶ月以上経ちますが、にきび（ニキビ）痕はなく、再発もありません

この患者さんは、良くなったので自己中断してしまいましたが、今も続けていればさらにきれいな肌になっていたでしょう

次の方は、両頬に強い炎症を伴ったにきび（ニキビ）ですね。ディフェリンには、炎症を抑える作用もあります。

２ヶ月経過して、炎症もおさまりツルっとしてきました。ディフェリンのお陰でにきび（ニキビ）痕も残りそうにありません。

にきび（ニキビ）をきれいに治したいのなら、ディフェリンは必須の治療薬です。

ディフェリンを一度使用して効果があがらなかった方って結構多いんじゃないですかね。そういった方のほとんどが、誤った使用をしています

正しい使用法を学べば、優れた効果を実感できます。にきび（ニキビ）に悩んでいる方は、ぜひご相談ください。
（院長）

＊日本の医療に対する情報は、非常に歪んでいることを日々外来で感じています。
脱毛へのスカルプDやニキビへのプロアクティブのように効果の乏しいものにお金をかけている方が如何に多いことか。

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前回の『ニキビを治そう２』で紹介させていただいた患者さんが、１ヶ月ぶりに４回目の受診です。
彼の主な治療はディフェリンゲルです。

（写真上：2010/12/3、写真中：2011/2/7、写真下：2011/3/2)

冬に日焼けしているのは、スノボーをしているかららしいです　彼はまじめに定期的に受診しています。にきび（ニキビ）痕もかなり改善してきましたね　　Patience pays offですね。

（院長）

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