カテゴリ「ニキビ(にきび、尋常性ざそう)」の132件の記事 Feed

2015年3月13日 (金)

新しいニキビ治療薬 ベピオゲル2.5%

来月から新しいニキビ治療薬ベピオゲル が発売されますhappy01
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有効成分の過酸化ベンゾイルは、アクネ菌に対する抗菌作用と角質剥離作用により炎症性ざそう(赤いニキビ)と非炎症性ざそう(白いニキビ)の両方に作用します。
 
海外では以前より使用されており、普通にスーパーでも買える代物ですが、日本では医師の処方せんが必要になります。
 
実は、メディアでよく宣伝しているニキビ治療薬「プロアクティブ」の主成分がこれですね。ただし、米国製のもののみ。日本製のものにはこれが入っていませんshock知ってました?
 
だから、米国製の「プロアクティブ」が効くのは良く理解できるんですが、日本製のがそれほど効くとは思えないんですけどね。よく売れているらしいんですけど・・coldsweats01
 
とにかく、日本でも承認が取れて、4月から保険診療で処方できるようになります。乞うご期待!good
 
(院長)
 
 

2015年1月25日 (日)

山口県で「にきび治療」の講演

昨日は、山口県宇部市で講演(宇部・山陽小野田ざそう懇談会)がありました。午前診を代診の先生に途中から任せて福井駅trainに向かいました。
 
ところが、事故でサンダーバードtrainが止まっていたため米原(隣の県)まで車で行って、そこから新幹線bullettrainに乗らなければならないという大変な事態になってしまいましたshock結局なんとか間に合ったのですが、非常に危なかったですcoldsweats01
 
懇談会では、当院におけるにきび治療について、デフェリンゲルからレーザー治療まで幅広い内容を講演してきました。 
 
いつものように、師長と二人で講演です。
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今回の内容は、ディフェリンゲルショートコンタクトテラピー(short contact therapy)の具体的な方法を示したこと以外は、前回の大津での講演と同じです。
 
過去のブログ; 
 
年数回にきび治療の講演をしているので、毎回新しい内容にするのはなかなか難しいですねcoldsweats01
 
今年の総会での講演も決まっており、それまでには全面的にリニューアルshineしたいと思っていますhappy01
 
本日、行きで乗れなかった新幹線bullettrain「さくら」に乗って帰ってきましたhappy01乗り心地は、なかなかよかったですよgood
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明日から診療があるので、山口県は少しだけの滞在でしたが、次に行くときはもっとゆっくりと観光したいですね。
 
(院長)
 
 

2014年11月30日 (日)

にきび治療薬『ディフェリンゲル』の副作用対策

本日は、以前から予告していたにきび治療薬デフェリンゲルの副作用対策について述べたいと思います。
 
snowは、最もディフェリンゲルの副作用が強い時期なんですよshock
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ところで、ディフェリンゲルは顔全体で1回あたり1 finger tip unit (1 FTU)の量(上写真)が必要です(*)。私が測ったところでは約1gです。ですから、1本が2週間でなくならないといけません。confident
 
この量で外用すると、データ上は最初の1週間で64%も副作用(下グラフ)がでますshockしかし、そのほとんどは消失して1ヶ月で7.3%まで下がりますhappy02[1]
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副作用は、写真のように『赤み、ひりひり、かさかさ』です。特に冬は、顔面だけでなく頚部にもでやすいので要注意ですよcoldsweats02
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基本1ヶ月までは、少しくらいの副作用は我慢してもらいますthinkなぜなら、副作用は効果の反映でもありますから、対策をとると効果も落ちる可能性がありますweep
 
1ヶ月を過ぎても副作用が持続する場合shock、あるいは2週間でも副作用が強い場合shockshockには、short-contact therapy(SCT, ショートコンタクトセラピー)を行いますhappy02
 
この治療は、ディフェリンゲルを塗布後一定時間で洗い流す方法ですconfidentディフェリンゲルは、動物実験からたった105分程度の塗布で効果が出ると推測されています[2]
 
しかし私の経験上、105分で洗い流すのでは副作用は改善しますが、効果は不十分です。効果を出すためには、原著に記載されているような塗布時間の調節方法が必要です[3] 
 
当院通院中の患者さんは、もうおわかりですよね。これ以上の詳細は、学会未発表secretですのでご容赦をsmile気になる方は受診してくださいねwink
 
(参考文献)
[1]川島 眞,他:皮膚の科学 2007; 6: 504
[2]Gaurav K et al.: Indian J Dermatol Leprol 2007; 73: 326
[3]Bershad S et al.: Arch Dermatol 2002; 138(4): 481
 
(院長)
 
(*)実際には、外用は直接手に取らず当院指定の専用スティックを使用してください。
 
apple当院のにきび治療についての詳細は、以下のブログを参照してください。
 
cherryディフェリンゲルSCTは、来年の第114回 日本皮膚科学会総会のイブニングセミナーで発表する予定です。
 
banana以前は、外用頻度の調節(隔日塗布など)、塗布量の調節、保湿剤の変更などの対策を行っていましたが、今ではほとんどSCTで解決します。SCTでもダメな方は、ディフェリン治療を諦めて違う治療にします。
 

2014年11月19日 (水)

にきび治療薬『ディフェリン・ゲル』の治療経過イメージ

にきび(ニキビ、ざそう)治療の世界標準は、トレチノイン製剤です。ガイドラインでも軽症から重症まで第一選択薬となっています。日本では、『ディフェリン・ゲル』がそれに相当しますhappy01
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この薬は、皆さんが想像しているほど早く効く薬ではありませんcoldsweats01どんな治り方をするのかイメージをもつことが大切ですので解説しますhappy01
 
下写真は、治療前です。 点線の囲いの中には、毛穴のようなものが点状に見えますが、これがにきび(ニキビ、ざそう)の元の面ぽうというものです。
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治療1ヶ月半後です。赤みは若干引きましたが、逆ににきび(ニキビ、ざそう)は増えているようにも見えます。患者さんから、「全然治ってない!」と言われることが多い時期ですねcoldsweats01しかし、よく見ると、点線の囲い(上写真)の部分の面ぽうが目立たなくなっています。
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4ヶ月を過ぎると、新しいにきび(ニキビ、ざそう)は出なくなり、面ぽうはかなり減少していますね。この時期の赤みにはレーザー(Vビームによるにきび跡治療)がよく効きます。
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6ヶ月を過ぎると、ほとんどのにきび(ニキビ、ざそう)が消失します。下の写真は8ヶ月目です。この患者さんはこのあたりがゴールですが、できれば週2〜3回の外用で治療を継続するプロアクティブ療法をおすすめします。
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以上が、みなさんの大体の経過ですが、これ以上に長引く人もいれば、もっと早く改善する方もおられます。
 
以上の経過は、データ(下グラフ)にも出ていて、プラセボ(灰色線)に比べて効果に有意差がでるのは外用3ヶ月目なのです。
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ただし、このデータは月2本(30g)を外用したときのもです。月1本以下しか使っていない方は、もっと効果がでるのは遅いでしょうcoldsweats01
 
しかし、にきび跡の防止を含めてきれいに治せるという点においては、この薬の右にでるもはありません(少なくとも保険診療では)think
 
にきび(ニキビ、ざそう)を本当に改善させたいのであれば、ディフェリンゲルを少なくとも3ヶ月以上、できれば6ヶ月以上は月2本で使用したいところですhappy01
 
 
(院長)
 
tulip冬になり、ディフェリンゲルの副作用である肌の乾燥が出現悪化してきます。次回は副作用の回避方法について述べたいと思います。
 
 

2014年11月 9日 (日)

にきび・にきび跡を治すVビーム

前回の名古屋講演の続きです。今回はVビームについての講演内容から少しだけ述べます。(ブログ:名古屋での公演
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(新型V2と旧型V1)
 
このレーザーは単純性血管腫(赤あざ、イチゴ状血管腫など)の治療に使うのですが、実はにきび(ニキビ、ざそう)キズの痕の治療にかなり有効ですgood
 
下写真の患者さんは、他院で行われた右頬腫瘍切除後のきず痕が目立っています。女の子ですし、早くきれいに治してあげようということでVビームを開始しました。
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レーザー照射3回終了後です。かなり改善しましたね。現在4回目をするか検討中です。
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重症にきびの場合、ディフェリンゲルで治療を半年以上行ってもにきび痕が残ってしまう可能性があります。そのようなケースでは、Vビームを当てることにしています。
 
 
下写真の患者さんは、ディフェリンゲルを6ヶ月行ってにきびは出なくなったのですが、いわゆる赤いにきび跡(red scarrig)が残ってしまいましたwobblyよって、Vビームを照射しました。
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照射2回目でほぼ消失しました。現在も治療継続中です。
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下のグラフは、ディフェリンゲルの効果を示したものです。ディフェリンゲルの効果は、使用後4ヶ月以降には効果がプラトーに達して行きます。しかしこの時期には、新生のにきびも出なくなります。グラフをクリックすると拡大します。
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この4−6ヶ月が、Vビームを開始する最適の時期と考えています。遅すぎると、一部に瘢痕を残す可能性がありますからねwink
 
早すぎるとどうかというと、まだ検討中です。ただ、上グラフのデフェリンゲルの効果曲線を上回るのかどうか。わたしは、抗生物質併用のみのほうが良いのではないかと考えています。
 
さらに、デフェリンゲルで難治な頑固なにきびには裏技のモードがあります。にきびそのものを破壊するモードです。
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翌日より痂皮(かさぶた)と紫斑になります。目立ちます!shock
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2週間以内に、痂皮がとれてきれいshineになります。このモードは2週間かなり目立つので、同意を得た上で、かつ信頼関係がある患者さんでないと難しいですねcoldsweats01
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以上の治療パラメーターについては、講演で公開しています。講演では、医師向けにもっと詳しく説明していますが、ブログですので極簡単にまとめさせていただきました。
 
(院長)
 
cherry 当院のにきび治療についての詳細は、以下のブログを参照してください。
 
apple海外のクリニックでのV2の照射風景
  
bananaVビームは、当院のディフェリンゲル治療のスケジュールに沿ってまじめに通っておられる患者さんのみに行っています。きちっと通院のできていない不定期受診の患者さんには行いません。また、この治療を主な目的に受診される方もお断りしております。
 
 

2014年10月20日 (月)

名古屋で講演

昨日は、名古屋レーザー治療の講演をしてきました。レーザー会社大手のキャンデラ社が主催する会に講師として招待されましたhappy01
 
会は3部構成(下写真)で、私は第1部の最後に『当院でのレーザー治療テクニック』という題名で45分程度の講演をおこないました。
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発表スライドは、いつもの越前海岸のスライドから始まります。
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発表内容は、当院での難治性ニキビレーザー治療Vビーム)やシミ治療(Q-アレックス、ジェントルレーズ)フラクショナルレーザーの白斑治療など多岐にわたって解説しました。
 
 
講演会場の隣に設けられたライブデモンストレーションの会場には、キャンデラ社の各種レーザーがずらりと展示してありました。第2部では、ここで講師陣によるレーザーの実演が行われます。
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名古屋まででかけると実際疲れますねwobblyしかし、レーザーに詳しい先生方と意見交換ができて大変勉強になりましたwink 今後の診療に大いに役立てたいと思いますhappy01
  
さらに今週末にも、大阪で下記学会講演がありますので気合いを入れてがんばりますgood
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一般演題でも発表します。
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(院長)
 

2014年6月22日 (日)

ざ瘡(にきび)治療の講演(滋賀アクネフォーラム2)

昨日は、滋賀県大津市琵琶湖ホテルざ瘡(にきび)治療の講演をしてきました。サンダーバードに乗り遅れそうになりsweat01、受付を早期に終了させていただきまして大変ご迷惑をおかけしました。
 
ところで、会場の琵琶湖ホテルがもの凄く大きなホテルになっていたのには驚きましたcoldsweats02平成10年に浜大津に建替えられたらしい。私が2年ほど大津に住んでいたのは、今から20年前になりますからね〜happy01
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(Wikipediaより引用)
 
今回は、会場がほぼ満席fullになりました。うれしいかぎりですhappy02土曜日の診療終了後に、わざわざ私達の講演をききに来て下さった医療関係者の方々には大変感謝しております。
 
座長は、元滋賀医大准教授で栗東市で開業されておられる段野貴一郎先生でした。人望の厚い先生で、いつもより大勢の方が集まったのは段野先生の御蔭かもしれませんhappy01
 
さて講演ですが、まず師長が『治療を成功させるコメディカルの関わり』という題で20分程度の講演をしました。
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指導の実演をしている当院師長。
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大変よい講演でしたhappy01診療が終了してヘトヘトcatfaceになりながらも準備をしていましたからね。懇親会では、多くの方々に囲まれて質問を受けていたのでかなり好評だったようですhappy01
 
次は、私の講演です。内容が盛りだくさんだったので、時間を少々オーバーしてしまいましたcoldsweats01
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今回の講演は、昨年の日本美容皮膚科学会で述べた内容に、⑴ Vビームパーフェクタとデフェリンゲルの併用療法と、 ディフェリンゲルの副作用回避方法の数々、特にshort contact therapy (SCT)についての2点を加えて発表しました。
 
(2)のSCTは、かなりの症例数が蓄積され、その有効性や安全性が分かってきました。かなり良い感触です。十分なデータが集積できれば、年末の京都の学会で発表したいと考えています。このブログでは詳しくは言えませんsecretが、会場に来られた方には当院で行っている内容を公開しました。
 
これで今年は、10月まで講演も発表もありせん。これからは、ダイビングシーズンですからねgoodwink
 
(院長)
 
 

2014年2月23日 (日)

滋賀アクネフォーラムで講演

昨日は、滋賀県彦根市で滋賀アクネフォーラムが開催され講師として招待されましたhappy01昨年のニキビ治療における日本美容皮膚科学会での発表が好評であったらしく、各地で講演を依頼されていますhappy02
 
 
私の発表は、いつものように「越前海岸」の写真からスタートですhappy01
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最近の講演では、ディフェリンとレーザーshineの併用によるニキビ治療にも焦点を当てて述べるようにしています。
 
ニキビ患者さんへの日常生活指導ディフェリンなどの治療薬の使用方法は、短い診療時間では十分に説明できませんので、スタッフの協力が最も大切です。こういったスタッフの役割や具体的な指導方法も教えてほしいという要望から、最近では当院の師長も一緒に講演していますhappy01
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彼女の発表スライドのバックは、当院のアイドル猫cat ノラheart04です。可愛いでしょhappy01    
 
次回は、大阪横浜でのアクネフォーラムを依頼されていますが、今のこところ日時は未定です。
 
 
ニキビのレーザー治療は色々ありますが、エビデンスは非常に乏しいものですcoldsweats01その中でも最もエビデンスが蓄積されてきているのがVビーム(下動画)ですwinkしかし、どのニキビでも効くわけではありませんし、照射設定も色々です。

最近、ディフェリンとの併用かなり効果的な照射方法secretを見つけましたので、この治療方法についても近々学会報告しょうかと考えているところですscissors

 
ところで上動画は、私が気に入ってheart04よく拝借しているオーストラリアのあるクリニックものですが、日本のVビームとは少し(かなり?coldsweats02)異なります。下写真の右側のが、Vビーム1と呼ばれる日本のもので、左側が上動画で使用されているVビーム2(Vビーム・パーフェクタ)です。
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実は、日本は承認の問題で一世代古い機械を使用しています。キャンデラによるともうVビーム1は、日本市場のためだけに製造しているということです。世界は、Vビーム・パーフェクタです。
 
でも、そんなに変わらないだろうと思って使用してみると、まるで別物という感じでしたcoldsweats02もっと使用してみないと効果の程ははっきりとはわかりませんが、かなりいいみたいな感触ですhappy01よって今年は、このVビーム・パーフェクタを導入することに決定しましたgood
 
現在Vビーム使用中の患者さんは、乞うご期待sign01今あるVビーム1は、赤あざなど保険治療で今後も活躍してもらいますgood
 
(院長)
 
 

2013年11月24日 (日)

セタフィル:にきび用スキンケア

セタフィルとは、ディフェリンゲルを販売しているガルデルマより発売しているにきび肌用のスキンケア商品(保湿剤と洗顔料)です。
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ディフェリンゲルとの併用で、その効果が実証されています。恐らく、併用による有効性が確認されている唯一のスキンケア商品と思われます。にきび肌の方は、セタフィル単独使用でもOKですよ。下手なにきびの市販薬よりよっぽどよく効きますgood
 
この商品は、セタフィルのラインナップの中でも医療機関でしか入手できません。当院では、かなり前より試験的に導入して効果を確認してきました。
 
現在は、必要と思われる方には積極的に導入しています。ディフェリンゲル使用中の方は特におすすめですhappy02下写真のように実際に使用してもらいながら説明しています。
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これは、洗顔料ですね。これ1つが、620円ですからかなりリーズナブルhappy02
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これらのスキンケア商品は、保険がききません。ですので、必要とこちらが判断した方のみお声をかけてすすめています。現在調子が良さそうな方はお声をかけていませんが、試してみたい方は職員にお尋ねくださいhappy01
 
詳しくは、ガルデルマ・セタフィルのホームページをご覧下さい。
 
(院長)
 
PS:私は発売前からメーカーさんの提供で試験導入しましたが、日中のテカリも押さえてくれますし、にきびが出来にくくなった印象が有ります。朝はセタフィル洗顔料で、夜は他社のメイク落とし(うる落ち水クレンジング)を使用しています。当院での本格導入は10月からスタートしましたが、一度使用した患者さんは、既にリピーターになっています。数ヶ月使用して効果を実感できたからこそ、自信を持ってお勧めします。
(師長)
 
apple以下の休診を予定しています。ご注意ください。
 
・12/14(土)第433回 日本皮膚科学会京滋地方会で発表のため全日休診です
 
・12/21(土)臨時休診
 
 

2013年11月17日 (日)

京都アクネフォーラム

昨日は、ガルデルマ主催京都アクネフォーラム(京都センチュリーホテル)で講演してきましたhappy01この前の日本美容皮膚科学会でのにきび治療の講演が好評で、各地で講演をしてほしいと依頼されたのです。今回はその第1弾です。
 
今回は、にきび治療に関するコメディカルの関わり方について当院師長にも講演依頼があり、師長と二人で講演してきましたhappy01まず最初は師長からです。
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当院におけるにきび患者さんへのディフェリン・ゲルなどの外用指導、洗顔指導などを詳しく説明していました。質疑応答が活発で結構うけていましたねwink
 
次に私の発表です。日本美容皮膚科学会はさすがに聴衆が多くて緊張しましたが、今回はリラックスしてしゃべれましたhappy01
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発表内容は、①にきび治療のアドヒアランス向上について、②症例報告、③にきびにきび痕のレーザー治療について、④副作用の予防や対策などです。
 
にきび治療の最終ゴールは、ざそう瘢痕といわれる治らないにきび痕を如何に予防するかということであり、この点を詳しく述べました。
 
次回は、来年2月に滋賀県で講演する予定です。
 
(院長)
 
apple以下の休診を予定しています。ご注意ください。
 
・12/14(土)第433回 日本皮膚科学会京滋地方会に出席(発表予定)のため全日休診です。
 
・12/21(土)臨時休診
 
 

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