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2013年2月

2013年2月27日 (水)

毛細血管拡張性肉芽腫に対する結紮療法５

毛細血管拡張性肉芽腫(pyogenic guranuloma: PG)は日常臨床でよく遭遇する疾患ですが、治療はかなり厄介ですcoldsweats01当院では、ブログで何度も紹介している通り、結紮療法（以下結紮）を行っています。
 
でも結紮できないものもあるんだよと他の先生から言われることがあります。で、ちょっとしたテクニックを公開しますhappy01
 
教科書的には、PG治療の代表として液体窒素冷凍療法（以下冷凍療法）がありますが、これはちっとも効きませんweep　とういうか、逆に悪化することが多いのですcrying私は、この悪化するのを逆に利用することにしていますwink
PGが小さくて、茎が太いものは結紮し難いので、まず冷凍療法をしてやると悪化して結紮しやすくなるんですhappy01
 
これはさすがに結紮できないですね。で、冷凍療法してみますと。
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大抵は、数日後に悪化しています。
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でも茎は大きくなっていませんので、簡単に結紮（糸で結ぶこと）ができます。
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数日後にとれましたgood
（下写真は取れてから２週間後の写真）
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この患者さんも茎が太くて結紮が難しいですね。で、冷凍療法してみました。
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数日後に案の定悪化しています。全体は大きくなっていますが、茎は大きなっていませんので容易に結紮できます。
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結紮１週間後、きれいに取れましたgood
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この治療法は、私のライフワークの１つですので、色々なテクニックを開発しています。またこのブログで紹介したいと思いますhappy01
 
（院長）
 
＊液体窒素冷凍療法は、イボの治療にはよく効きます。
 
＊県外の方は、この治療をお断りしております。連絡もなく県外から突然受診され、治療を強要される方がおられますが、全てお断りしております。県外の方で、当院の通院指示を守ってもらえた方がほとんどおられません（１例をのぞいて）。治療に対する責任がありますのでご理解下さい。また、他県でこの治療を行っているクリニックの照会の電話が多いのですが、全くわかりませんのでご遠慮下さい。
 

投稿時刻 09:56 毛細血管拡張性肉芽腫（化膿性肉芽腫） |

2013年2月17日 (日)

アトピー性皮膚炎のプロアクティブ治療

前回のアトピー性皮膚炎（以下アトピー）のブログで、TARC（ターク）を使用したプロアクティブ治療という最新の治療法を紹介しましたhappy01
 
当院では、多くの患者さんがこの治療法でコントロールされ、完全寛解している方も大勢おられます。特に小児は、母親がきっちりと外用してくれるため治療がスムーズですねhappy02
 
ここ最近受診された現在プロアクティブ治療中の患者さんを紹介しましょうhappy01
 
下写真の患者さんは、他院でステロイド外用治療を中心に、調子の悪いときだけ外用するリアクティブ治療が行われていました。IgE 7930 IU/ml、TARC 7755 pg/mlと凄まじいですねshock
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全身色素沈着でドス黒くなっていますcrying　これをステロイドの副作用と誤解している方が多いので困りますね。単にアトピーのコントロール不良なだけなんですけどねcoldsweats01
 
で、治療をプロアクティブ治療に変更しました。IgE 3058 IU/ml、TARC  616 pg/mlまで下がりました。ステロイド軟膏を使用していますが、肌は白く綺麗にshineなりましたね。彼は昨日も受診され、もうこの状態を８ヶ月間維持しています。現在の目標は、IgE＜1000 IU/ml、TARC＜500 pg/ml。
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これだけ綺麗になれば、仕事も恋愛もばっちりですねwink　プロアクティブ治療で薬物療法離脱と寛解維持の両立をめざしてくださいgood
 
次の方は、前回も紹介した方ですね。IgE 3867 IU/ml、TARC  7023 pg/ml。この方もリアクティブ治療が行われていました。
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プロアクティブ治療に変更してIgE 1250 IU/ml、TARC  859 pg/mlとなり、お肌は真っ白shineです。「ステロイド軟膏でお肌が黒くなる。」は真っ赤な嘘であることがわかりますthink
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TARC 500 pg/mlに達していないのでまだ完全寛解とはいえず、先週受診時はインフルエンザにかかって、やや痒みがぶり返しているようでしたcoldsweats01IgE＜1000 IU/ml、TARC＜500 pg/mlを目標に完全寛解をめざして頑張って下さいwink
 
本人の承諾が得られれば、今後もプロアクティブ治療中の他の患者さんを紹介したいと思います。
 
（院長）
 
＊小児は、TRACなど測らずともほぼ全員が寛解状態になり、多くの方が完全寛解になっています。これは母親が努力してしっかりと外用してくれるためですね。みなさんまじめです。成人の方は、なかなかコンプライアンス（アドヒアランス）が保てない方が多いです。よって、定期的に受診されないので、仕方なくリアクティブ治療になっている方も大勢おられます。
 

〠918-8105 福井県福井市木田３丁目2605　
にしむら皮フ科クリニックのホームページ

投稿時刻 23:45 アトピー性皮膚炎, ステロイド外用, プロアクティブ療法 |

2013年2月14日 (木)

進化するiPhone

このブログの動画movieや一部の写真cameraは、iPhoneで撮影されたものです。iPhone用のダーモスコピーも大活躍ですねhappy02
 
ダーモスコピーの写真も数百枚保存できますgood

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さらに最近すごいのを発見しましたhappy02。ダイビングでのiPhone用ハウジングです。水深４０mまでいけるそうですcoldsweats02

 
ダイブコンピューター、ビデオ、カメラ、コンパス、ライトの５つの機能をもち、ログ付けもしてくれるという優れものです。
 
で買っちゃいましたcoldsweats01　本体は$300ちょっとで、アプリは無料です。や、安いhappy02
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夏sunが待ちどうしいなぁ。仕事もプライベイトもiPhoneは手放せませんねhappy01
 
（院長）
 

にしむら皮フ科クリニックのホームページ

投稿時刻 00:08 スキューバダイビング, 院長日記 |

2013年2月 9日 (土)

冬のみずいぼ治療

みずいぼ（軟属腫、なんぞくしゅ）は、軟属腫ウイルスの感染によって発症します。子供同士の接触や、プールの浮き板などを介して感染します。

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みずいぼの治療法については、以前のブログ（http://clinic-n.mitelog.jp/blog/2011/07/post-85f9.html ）を参照してください。当院独自の治療法shineがあります。当院では、積極的にとることにしていますので、通院中の患者さんで、みずいぼで困ることはほとんどありませんgood
 
問題なのは、放置された子供が、どうしようもなくなって受診されたときです。例えば下写真の患者さんのように無数になって受診されることがよくありますshock
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まず、すぐには治療できませんよねweep　また、他院で痛い治療をされている場合は、子供の治療に対する拒否反応はすさまじいですcrying
 
当院では、まず乾燥肌の治療を開始します。乾燥肌治療を開始するだけで良くなる子供もいますwink乾燥肌を放置してみずいぼをとっても広がるだけですからねwinkそして、徐々に少しずつみずいぼをとっていきますwink
 
上写真の子供の２ヶ月半後です。お肌がスベスベshineになっているのがわかります？happy01みずいぼもかなり無くなってきましたhappy01
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その後１ヶ月の写真です。免疫もできてきて一挙にみずいぼがなくなりましたgood　放置するよりも積極的に治療をする方が、明らかに免疫がつき易いと感じていますconfident
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スキンケアを中心に、無理の無い範囲で少しずつみずいぼを取って行くことが治療のポイントです。
 
とてつもなくみずいぼが放置された状態で受診され、一挙に治療してくれと要望される方が多いので困りますbearing　以上の様に、地道な治療が必要であることをご理解下さいconfident
 
夏sunのプールmistの時期に慌ててsweat01受診されるよりも、この冬の時期からみずいぼを治療される方が良いでしょうconfident
 
（院長）
 
＊みずいぼが放置されることは、特に問題ではありません。これも１つの治療方針です。いずれ免疫ができてみずいぼはなくなりますので。ただ、上写真のようになっても耐えられる方は少ないようです。また、他の子供にうつしまくりますからね。少ないうちからスキンケアをして、適宜摘除すればなんの問題もないと思うのですが・・・。
 

〠918-8105 福井県福井市木田３丁目2605　
にしむら皮フ科クリニックのホームページ

投稿時刻 00:52 |

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