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2014年3月

2014年3月31日 (月)

消費税アップと医療費

明日より消費税が8%になります。今日も消費税が上がる前に受診しようという方がおられましたcoldsweats01結論から言うと、当院では(4月から)ほとんど方の医療費が変わらないか、むしろ安くなる方もおられますhappy01
 
まず、医療費は非課税ですので消費税はかかりません。しかし、今年は診療報酬改定の年(2年に1回)であり医療費が少しかわります。
 
初診料再診料が、それぞれ120円と30円上がります。マスコミが医療費がアップすると言っているのは主にこのことですねcoldsweats01
 
しかし、薬価(お薬代)が少し安くなる等で、全体の診療報酬改訂率0.1%です。ほとんどの方の医療費は変わらないでしょうhappy02
 
国のジェネリック率アップの方針を受けて、当院でも4月以降にジェネリックの採用を増やしていきますので、薬局での支払いが減って、多くの方の医療費が逆に安くなるだろうと思います(少なくとも当院では)good
 
(院長)
 
banana当院でのジェネリック採用に当たっては、変更しても安全性や効果に差がでないもの、むしろ効果が良いものを厳選していますので安心してください。ジェネリックに変更すると効果や安全性が担保できないものは、4月以降も先発品を採用して行きます。
 
apple自己負担割合が変わる一部高齢者は、窓口支払いはアップします。
 
cherry以上は保険診療の話です。
 

2014年3月27日 (木)

Vbeam perfecta (Vビーム・パーフェクタ)

昨日、ようやくVビーム・パーフェクタ(Vビーム2)が当院にやってきましたhappy02福井県初導入ですhappy02good
 
左側がVビーム・パーフェクタで、右側のが従来のVビーム(Vビーム1)です。新型は小さいですが、値段は倍しましたcrying
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タッチパネルもかなり見やすくなりましたねwink当然性能は格段に上がっているらしいのですが、それはこれからじっくりみていきたいと思います。
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Vビームは、単純性血管腫赤あざ)治療のゴールドスタンダードshineです。新旧2台揃ったので、今後は赤あざの治療にも力を入れていく予定ですが、マンパワー不足で当分は無理ですねcoldsweats01
 
単純性血管腫、日本皮膚科学会ホームページより引用)
Q1201
 
イチゴ状血管腫
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福井県は、あざの治療(とくに赤あざが北陸一(日本一?)遅れている地域です。皆さん他県にわざわざ通っておられます。将来的には、福井日赤や福井済生会と共同であざ治療を何とかしたいと思っています。しばらくお待ちくださいwink
 
その他、ニキビ治療やケロイド治療にも効果を発揮しますgoodこれらの治療は、さらにグレードアップすることでしょうhappy01
 
にきび&にきび痕治療についての過去のブログ
 
ケロイド
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もちろん、美容のレーザーフェイシャルshineにもgoodやっとこのお気に入りの動画と同じ最新型Vビームを手に入れることができましたhappy02

Pulsed-Dye-Laser-Dr-Patricia-Lowe-Cosmetic Dermatologist
YouTube: Pulsed-Dye-Laser-Dr-Patricia-Lowe-Cosmetic Dermatologist

 
(院長) 
 

2014年3月22日 (土)

水仙の会(清原隆宏先生の特別講演)

一昨日、皮膚病理学皮膚悪性腫瘍の専門家である福井医大清原隆宏准教授の最後の講演「‘かたち’から考えるメラノサイト系腫瘍」水仙の会ありました。私は、診療が思いのほか遅くなり途中から参加したのですが、悪性黒色種の診断等素晴らしい講演でした。
 
 
清原先生は、今後は関西医大附属滝井病院にて診療部長として勤務されます。私も福井赤十字病院勤務時代だけでなく、開業後も色々とお世話になりましたhappy01
 
皮膚癌は、時に人の生死に関わる問題になり得ますので、診断および治療の判断に迷うことは多々あります。福井赤十字病院とのカンファレンスでも、診断や治療に迷ったり、わからないことがあれば、まず清原先生に相談しようというのが合い言葉のようになっていました。
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(私と師長の間が清原先生。福井赤十字病院皮膚科のメンバーとともに)
 
清原先生が福井におられなくなるのは、福井県の皮膚科にとっては大きな損失ですねcrying会後に関係者で、清原先生を囲んで別れを惜しみました。新天地でのご活躍をお祈りいたしますhappy01
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(院長)
 
 
*講演内容は、色素性母斑や悪性黒色腫など個々のメラノサイト系の腫瘍の電子顕微鏡写真に皮膚病理所見とダーモスコピー所見を対比させて、なぜそれぞれの腫瘍が所見としてのそのような‘かたち’を形成しているのかを詳しく解説されていました。
 

2014年3月16日 (日)

マチワイヤによる巻き爪矯正治療

今年の2月からマチワイヤがようやく再供給されるようになりましたhappy01供給停止中は、別の会社のワイヤーを使用していたのですが、マチワイヤに比べると数段劣りますweepマチワイヤが復活して良かったですhappy02
 
 
巻き爪ワイヤー法(自費)は、自分で言うのもなんですがかなりの腕前です(自画自賛)bleah下写真のように爪しろ(爪甲遊離縁)がほとんどなくてもワイヤーを入れられますgood
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一見痛そうですが、ワイヤー挿入時に痛みはありませんgoodむしろ挿入後は巻き爪の痛みが改善されて歩き易くなりますhappy02この患者さんは、急遽ワイヤーを入れることになったのでこの程度ですが、下準備secretをしておくとさらに奥(爪先より近位)に入れることが可能ですgood
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昨日の患者さん(下準備済み)は、こんなに奥までワイヤーを入れました(下写真)。ここまで入れるとワイヤーが爪床(爪下の皮膚)に当たらないように工夫secretが必要ですねwinkここまで奥に入れるからこそ、根元から爪が矯正されますgood
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簡単そうですが、上写真のようにワイヤーを挿入するのは結構難しいものですconfident
 
次の方は、爪の片側が特に巻いて(皮膚に食い込んで)痛みがでていました。痛みを和らげるためにコットン(綿花)が挿入されています(コットン法)。ワイヤー法で矯正ですhappy01
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特に強く矯正したい側は下写真のようにワイヤーを二重にしたりします。ダブルワイヤーと当院では呼んでいますwink
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どうです?真っ直ぐに矯正できたでしょうwink
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その他にも色々なワイヤー挿入法を開発していますが企業秘密secretですsmile巻き爪に悩んでおられる患者さんは結構多いですね。お困りの方はご相談くださいhappy01
 
イボ治療にしろ、巻き爪治療にしろ、一見だれにでもできるような治療こそ、逆に技量の差が最もでるところだと思っていますwink
 
(院長)
 
 
*ワイヤー法は、ワイヤーの挿入位置や挿入方法だけでなく、ワイヤの太さの選択も大切です。あまり強力に矯正すると爪床剥離を起こします。
*マチワイヤーではなくマチワイヤが正式名称です。
 
*4月より自由診療の料金が一部変更になります。
最新型レーザーの導入や保守料など諸費用高騰につき下記のように変更になります。
 
初診料2500円 再診料1500円
 
レーザーフェイシャル:3万円/回 (3回以上受けられる方のみ)
Vビームとジェントルレイズ併用(ダブル)は5万円/回
 
シミのQスイッチレーザー
大きさが1cm未満2万円 1cm以上1.5cm未満は3万円 1.5cm以上2cm未満4万円
 
巻き爪ワイヤー法 1カ所につき処置料金2000円、その他マチワイヤ4000円(消費税8%別)が別途かかります。
 

2014年3月12日 (水)

大学卒業のお祝い

本日は、当院の看護師2名が大学を卒業cherryblossomされたのでお祝いをしましたhappy01
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働き、かつ育児もしながらの大学卒業ですから大変なことです。おめでとうございますshineこれで、当院の看護師は3人全員が大卒となりましたhappy02当院看護師のモチベーションの高さがわかるでしょwinkgood
 
午後からは、福井日赤に行って高齢者の顔面の皮膚がんの手術(病変部切除+植皮術)を行ってきました。執刀から手術終了まで30分程です。透析をしている86歳の高齢者ですから手術は素早く終える必要があります。
 
そう言えば、そんな内容の発表を以前に学会報告したことがありますねwink
 
(院長)
 
 

2014年3月 8日 (土)

登谷先生の最後の外来

本日は、不定期に土曜日の外来を手伝っていただいていた福井赤十字病院皮膚科登谷(とや)先生の最後の外来でした。大学の人事異動で、今月いっぱいで福井赤十字病院を退職されることになりましたcrying
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最後に、みんなで記念撮影camera
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スタッフに最も愛された先生でしたheart04長い間ご苦労様でした。これからも新天地でがんばってくださいwink応援していますhappy02
 
(院長&スタッフ一同&ノラ)

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