えぬくりブログ

前回まで登場していただいた全頭型脱毛（円形脱毛症）の患者さん（下写真）は、治療がほぼ完了しました。掲載を快く承諾していただきましてありがとうございました。
（下写真：VTRACによるエキシマライト光線療法）

（上写真：8/3、下写真：12/28)

今回から新たな患者さんを紹介します。

患者さんの病歴：４年ほど前に全頭型脱毛症になり、２度のステロイドパルス、ケナコルト局注、ナローバンドUVB療法などが無効でした（当時はSADBE療法は拒否されていました）。しかし、ステロイド内服を１年間行い発毛してきました。さらに半年かけて、SADBE療法を行いながらステロイド内服の漸減中止に成功し、下写真のレベルまで改善しました。

しかし、前頭部〜頭頂部の脱毛が残りここからが改善しません　よって、エキシマライト治療に昨年の11／12よりエントリーしました（下の写真は11/26で、すでにエキシマライト3回照射しています）

皮膚科専門医の方なら、この病歴を聞いただけでもいかに難治性であるか理解していただけると思います　ガイドラインの治療では、治る見込みは極めて低そうですね　下の写真は今年の1/14。やや改善といったところでしょうか

今後、この患者さんの治療経過をアップしていきたいと思います。重症円形脱毛症の方は、なかなか写真掲載は断られることが多いのですが、快く承諾していただきまして感謝しております。完治に向けてがんばって治療を続けたいと思います

（院長）

円形脱毛症の新しい治療２、３で出演していただいていた患者さんのその後の経過をアップします（本人に写真掲載許可を得ています）　初期の目的を達成してほぼ発毛したため、来月で治療を終了する予定です　
（写真上：照射前、写真中：8/3、写真下：12/28）

（写真上：8/3、写真下：12/28）

現在エキシマライトは、重症円形脱毛症の方のみに行っています。それ以外の方は、日本皮膚科学会円形脱毛症ガイドラインに則って治療を行っています。

次回より、現在治療中の別の患者さんに登場していただく予定です（掲載許可が得られればですけどね）

（院長）

円形脱毛症で最も治療が困難なのは、６ヶ月以上も発毛していない全頭型（頭全体の脱毛）や蛇行型（側頭部〜後頭部の生え際あたりの蛇行している脱毛）ですね
これらを治してこそ脱毛症の専門医といえるでしょう（なかなか難しい症例もありますが）

ガイドラインは局所免疫療法を第一選択にしています。これは、SADBEやDCPCといった自然界にはない物質で脱毛部をかぶれさせて、局所の免疫変調を来たすことで発毛させる方法です。
下の写真では、脱毛部の真ん中にちょろっと毛が生えているのがわかります？　そこだけ高濃度(1%)のSADBEを塗布しているんです。そこだけ髪の毛が生えていますね。すごいでしょ

この治療法は新しくはありませんが、その機序が積極的に研究されてきています。この病気は、膠原病同様に制御性T細胞の減少による免疫細胞の暴走が病態にかかわっているようです。この治療法は局所で制御性T細胞を増加させるようですね。

私自身がもっともいま注目している治療法は、エキシマライト光線療法です。局所免疫療法を拒否された方や、効果がなかった方を中心におこなっています。詳しくは円形脱毛症の新しい治療１と２を参照。


制御性T細胞の減少から暴走した免疫細胞を、この治療法は死滅（アポトーシス）に導くようです。ということは根治療法になるかもしれないというこです。すごいことです

前回登場していただいた全頭型脱毛症の患者さんのその後の経過をのせておきますね　
写真上：8/3、写真中：10/5、写真下：11/2

蛇行性脱毛部がしつこく残っていましたが、かなり改善してきましたね　エキシマライトいいですね〜
写真上：8/3、写真中：10/5、写真下：11/2

円形脱毛症は、１〜２個程度の早期に放置され、多発拡大してから受診されることが多い疾患です。治療は早ければ早いほど結果は良好です。放置せずに早期に皮膚科専門医に受診されることをお勧めします。

（院長）
＊エキシマライト光線療法は、現在福井県では当院のみが行っています。

前回の「円形脱毛症の新しい治療」に続いて第２弾。今回は、エキシマライト光線療法の紹介です。

紫外線療法は、円形脱毛症に効果があります。そして、エキシマライト光線療法とは、従来の紫外線療法よりさらに効果が高い308nmの紫外線を照射する最新の光線療法です。当院ではこの治療を、今年の６月から開始しました。福井県初ということで、地元福井テレビでも放送していただきました。

当院のエキシマライト光線療法は、VTRAC（ヴィトラック）という現在国内で販売されている機械のなかでは最も光の強さが強く（従来の100倍以上）、効果が高いとされているものです。

いままでお手上げだった重症の患者さんに照射していますが、開始して３〜４ヶ月で８割程度の方に発毛が認められ、３割程度の方に著効を示しています。近く結果をまとめて学会で報告する予定です。

以下の写真の方は、経過の長い円形脱毛症の方で、SADBEなども効果が乏しくVTRACを開始しました。
重症脱毛症だけに、写真の掲載は断られるケースが多いのですが、こころよく掲載に応じてくださってありがとうございます。
上から照射前（SADBEで少し生えたがこれが限界）、照射後３ヶ月、照射後４ヶ月です。

この方も前回の男性型脱毛の方同様にその後の経過をブログにアップしていきたいと思います。
写真は照射中です。１ショットは名刺サイズですが、１〜３秒程度で終了します。

その他には、今年の秋に結婚を予定されていた全頭型脱毛症（10年以上経過）の方がいて、だめもとで照射したら劇的に生えてきておどろきました。Mさん、何とか結婚式に間に合いよかったね（ショートカットではありましたが）

VTRACの現在の課題は、①かなり発毛すると紫外線が頭皮にとどきにくいこと、②維持する照射頻度、or やめる時期はいつか？　③その他の治療との組み合わせは？などです。　今後の患者さんのために、しっかりとデータを出していきたいと思います。

（院長）

早速福井赤十字病院でも取り入れようと、2005年に福井県では初めての脱毛症外来を立ち上げました。

地元福井新聞にも取り上げてもらいました。

写真はステロイドパルス療法第１例目の患者さんで、急速に進行する全頭型脱毛のためステロイドパルス療法を施行。

治療後急速に発毛していまだ再発がありません。