えぬくりブログ

前回までは、エキシマライトと１mmミニグラフト治療を紹介しました。今回は、その続編です

腹部から１mmという極小の皮膚を採取して白斑に植え付けます。その後エキシマライトという特殊な紫外線を当てていくという最新の治療法です。
（上写真：2/23 手術、下写真：4/5）

７つ植皮して４つしか残りませんでしたが、エキシマライト照射に反応して順調に色素斑が大きくなっています

ここまでが前回のお話。

先日２回目の植皮(5/14)を行いました。前回の反省点から方法を少し変更し、また植皮の数も17個と大幅に増やしました。
（上写真: 植皮前、下写真：植皮後）

１週間後の写真です。創部は安定していますが、植皮の成否はまだわかりません

今後の経過をまた報告しますね　これが成功すれば、多くの通院中の患者さんにとって朗報になると思われます
当院では初めての治療法にこころよく同意してくださった患者さんに感謝いたします
（院長）

2/23に白斑患者さんに1mmミニグラフト療法を行いました（2/23のブログ「白斑（しろなまず）の新しい治療〜1mm ミニグラフト療法〜」を参照）。

下図のように、下腹部から1mmのグラフトを採取して患部（白斑）に移植します。

当初色素がでず失敗したのかと思いましたが、１ヶ月後の診察時に色素斑が出現している（→）のを確認しました
（上写真(術中)：2/23、下写真：3/22）

ここまでが前回のお話です。

その後はあまり進展がなかったので、エキシマライトを当てるともっと色素斑が成長するのではないかと考えました

しかし、この治療法の原著では、紫外線療法は併用しないとされています。でも、やってみました（本人の同意を得て）。すると突然色素斑が拡大してきました（上写真：4/5、下写真：4/26）

1mmミニグラフトとエキシマライトの組み合わせは、かなり良い治療法なのではないかと期待しています。また、経過を報告しますね

（院長）

2/23に白斑患者さんに1mmミニグラフト療法を行いました（2/23のブログ「白斑（しろなまず）の新しい治療〜1mm ミニグラフト療法〜」を参照）。

下図のように、下腹部から1mmのグラフトを採取して患部（白斑）に移植します。

もっとも大きな利点は、治療が簡便かつ採皮部にキズがほとんど残らないことです。下写真は、治療６日後の採皮部の写真です。キズ（→）はほとんどわかりません

治療１ヶ月後の経過をお示しします。当初色素がでず失敗したのかと思いましたが、１ヶ月後の診察時に色素斑が出現している（→）のを確認しました
（上写真：2/23、下写真：3/22）

この小さな色素斑が広がってくれることを祈ります

（院長）
＊以前のブログにも書きましたが、福島原発はCNNで言っていた通りになってきました　福井県の原発は福島よりもっと古く、耐震性も劣るとのことです　人ごとではありません。原発は、我々にとってまさにパンドラの箱なのかもしれません。震災のことを考えるとあまりブログを書く気になれず、かなり久しぶりの更新になりました。

白斑治療中の患者さんは、みんなさん孤独です　他の方の治療状況がどうなっているのかよく聞かれます　良くなっているのでしょうかと。そりゃ気になりますよね。それで、このブログで治療状況を公開していこうと考えました　もちろんブログ掲載の同意が得られた方のみです。

昨日は、手と顔面の同時照射の方が２名来院されましたので、ブログ掲載をお願いしたところ、こころよくOKしてくださいました

1例目は、11年前より発症。鼻背部から上口唇、頤部と広範囲な白斑です。左写真：10/10/29　 右写真：11/03/01（照射16回目）。ほとんど消失しました。

手は昨年9/3（上写真）から23回照射です。手はなかなか難しいですが、かなり改善しています。

2例目は、７年前より発症。鼻背部と口唇とその周囲の白斑です。意外と口唇近くの白斑は治りにくいですね。左写真：10/10/05　右写真：11/03/01 (照射回数23回目）。鼻背部は急速に良くなっています。口唇周囲も徐々に改善しています。

この方も手はなかなか改善しなかったのですが、最近急速によくなってきています。

今後も経過写真をアップしていきたいと思います。患者さんで掲載OKの方も随時載せたいと思います。このブログでどんどん『治ったぞ！』宣言ができればよいですね

（院長）

前回は、尋常性白斑のエキシマライト光線療法を紹介しました。
（下写真は、エキシマライト照射装置VTRAC）

現在の成績は、３ヶ月以上治療を行った方が２５名おられ、７５％以上の色素回復（excellent) が見られる方が４割弱程度、５０％以上の色素回復(good) の方を含めると６割程度になります。完治した方は２名おられます。しかし、後少しで完治という段階からがなかなか改善しません

それで、新しい治療法を導入することにしました。それが、１mmミニグラフト療法です。2008年に名古屋市立大学が日本皮膚科学会誌に発表した治療法です。

下腹部から１mmの皮膚を何個かとって白斑部分に移植します。1mmですから、採皮部も植皮部も傷が残りにくいのが最大の利点です。要するにリスクが少ないということです　

（加藤祐史ら: MB Derma, 172:17-22, 2010.)

うまくいけば、このように植皮部から徐々に色素が再生して広がっていきます。

（加藤祐史ら: MB Derma, 172:17-22, 2010.)

本日、その手術を行いました。写真は白斑部分に1mmの皮膚を植皮したところです。手術は30分程度で終了しました。うまくいってくれることを願います

この治療法が成功すれば、今後当院での白斑治療がさらに充実すると考えています。同様の多数の患者さんにも朗報になると思います　当院での初めての治療であるにもかかわらず、こころよく治療を応けいただいた患者さんに感謝いたします　経過を随時報告していきたいと思います。

（院長）

尋常性白斑は境界明瞭な完全脱色素斑（真っ白ということ）です。この疾患は、メラニンを作る細胞が徐々に消失していくことが原因です。なぜ消失していくかはよくわかっていません。難病の１つです。

故マイケルジャクソンがこの病気であったことは有名です。マイケルは治るのをあきらめて（or don't like being black?)、全身を脱色していたという噂もあります　Michaeal said ," This is the situation I have a skin disorder that destroys the pigmentation of my skin. It's something I cannot help. OK? But, when people make up stories that I don't wanna be who I am, it hurts me."
(僕は、皮膚の色素が失われいく病気にかかっているんだ。自分自身ではどうすることもできないんだよ。わかるでしょ。なのに、僕が白人になりたいから（脱色している）なんて、傷つくよ。）

治療法は、まず紫外線療法です　従来の機械では、週３回通っても、何年も治療にかかりました。しかも治らないかもしれない　よって、皮膚科医もあまり積極的に治療はしませんでした。しかし、ここ数年で治療法が飛躍的に進歩しました。エキシマライト光線療法の登場です

私も、エキシマライトと呼ばれる308nm波長のナローバンドUVBが白斑に効くらしいことは知っていました。しかし、従来のナローバンドとさほど違いがないだろうと思っていましたところが、今年の日本皮膚科学会総会に参加してその考えが一変しました　もの凄くきくようだと。しかも、保険適応です　よって、当院でも早速７月より開始しました。
これが、そのエキシマライト光を発射する機械『VTRAC』です

福井県で初導入ということで、福井テレビからも取材がありました　そのときに、こころよく患者さんとして出演していただいたのが下の写真の方です。白斑では、VTRAC第１例目です。絶対に治さなきゃと思いましたね　上写真：7/9、下写真：11/9。この治療効果のすごさに驚きました　数年ではなく、数週の単位でぐいぐいとよくなっています

テレビで放映されたこともあり、大勢の患者さんが来院され、こんなに白斑の方がいたのかと驚きました　しかし、受け入れには限界があり、新規の患者さんは2-3ヶ月待ちになっています　12月より体制を整え、現在の週２回の照射日を週４回に増やす予定ですので、待機期間を短縮できると思います

現在下記の方のみに治療を制限しています。
①病変が手のひら２枚分の範囲の方
②週１回以上通院できる方（週２回が理想）
③午前９時〜１２時、午後２時半〜５時までの時間帯に受診できる方
（院長）

＊ブログを書く途中で、マイケルジャクソンの動画をいろいろ見ました。日本に伝わっている奇癖なマイケルとは全く違う人物であるようだと感じました。これも偏向報道だったんですかね。マイケルは非常に重度の尋常性白斑であったようですね。今ならエキシマライトで顔くらいは治せたかもしれません。