カテゴリ「ニキビ（にきび、尋常性ざそう）」の132件の記事 Feed

2021年9月 8日 (水)

にきび治療薬の塗り方の基本

週日は雨rainが多いんですが、
　
週末は奇跡的に晴れるsunという状態が続いていますhappy02
Img_3279
 
この前のダイビングで、
　
久しぶりに越前クラゲに出会いましたhappy01 デカイsign01
　
ただ、カワハギに喰われてましたけど・・coldsweats01　
　
ちなみに写っているダイバーは師長ですwink
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さて今回は、ざ瘡（にきび）治療のアンケート調査からのお話です。
　
当院の面ぽう治療薬(ベピオなど）の使い方は、
　
全顔塗布（顔全体に隅々まで塗る）です（下図）。
　
赤いにきびがどこにあろうと関係なく顔全体に塗ります。
001
　
何故このように塗るかは、過去のブログ（こちら）を参照してくださいwink
　
最初にこの使用方法を報告した時は、
　
驚かれたと言うより、かなり呆れられましたcrying
 
しかし、最近のデータによると
　
多くの医師が全顔塗布を採用しているようですhappy02
　
初診時でも28%、処方５〜６回目になると50％以上の医師が採用しています。
2021web001
　
これは昨年のデータですから、
　
今はもっと多くの先生方が全顔塗布をしているでしょうwink
　
頑張って啓蒙してきた甲斐があったなぁ〜happy02
　
しかし、適当に顔全体に塗っていてはダメです。
　
効果を発揮し、
　
副作用を出さないテクニックがあります。
　
これは講演や書籍で公開済です。
　
『面ぽう治療薬の真髄』を極めるために、
　
全顔塗布は基本中の基本なのです。
　
全顔塗布が広まってきたので、
　
今後は、全顔塗布を前提とした色々なテクニックを公開していきたいと思っていますwink
　
（院長）
　
danger9月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
９月　４日　畑医師
９月１１日　登谷医師（女性医師）
９月１８日　無し
９月２５日　無し
 
 
９月１９日（日）～ ９月２３日（木）は、休診とさせていただきます。
　

投稿時刻 19:57 Clinic N かわら版, ニキビ（にきび、尋常性ざそう） |

2021年7月24日 (土)

ニキビ治療で面皰（めんぽう）治療薬を使う理由

今日は暑かったですねーsun 
　
まさに夏真っ盛りですhappy02
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ところで本日は、
　
面皰治療薬（ベピオゲルなど）についてのお話です。
　
ニキビ治療で、抗生物質ではなく、面皰治療薬を使う理由は何か？
　
赤いニキビだけを治療するなら抗生物質の方が即効性があるでしょうcoldsweats01
　
面皰治療薬の最大の特徴は、
　
肌質を改善し美肌shineにすることですhappy02
 
下写真に示すように、面皰治療薬は、
　
赤いニキビだけではなく、ブツブツも、ザラザラも、
　
そしてニキビ痕の赤みやシミも全て取り去り、
　
ツルツルの肌（美肌shine）にすることができます。
　
これこそが面皰治療薬の真の威力、真髄ですgood
Photo
　
肌の質感を決定する主因は、目に見えないニキビのもとです。
　
これを微小面皰（びしょうめんぽう）といいます。
 
下顕微鏡写真が示すように、
　
ニキビ患者さんの一見正常に見える皮膚でも
　
微小面皰は存在します[1]
 
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ニキビ患者さんの皮膚には、微小面皰が
 
250個/cm2以上存在するという報告がありますshock[2] 
 
この顔全体にある無数の微小面皰を治療することが、
　
面皰治療薬のミッションなのです。　
　
よって、赤いニキビのみをターゲットとする抗生物質とは、
　
塗り方が根本的に異なります。
　
面皰治療薬特有の塗り方がありますsign03
　　
そしてその塗り方も、さらに塗る量も
　
個々人の肌質によって変わります。
 
季節によって変わることもあります。
　
かなりシビアな調整が必要なのですconfident
　
ですから、
　
『赤いニキビに適量つけて、薬が無くなったらまた来なさい』
　
なんて治療では、決して効果は出ません。
　
むしろ副作用が出て、止めてしまうことになるでしょうcrying
 
ニキビに長年悩んでいる方こそ、
　
面皰治療薬の真髄に触れてもらいたいと思いますwink
 
（参考文献）
[1]Guenot LM.et al. Int J Dermatol. 2018; 57(3): 278-283
[2]Thielitz A. et al. JEADV. 2007; 21(6): 747-753
　
（院長）
 
＊面皰治療薬：ベピオゲル、ディフェリン、エピデュオ、デュアック
＊上記の他に面皰治療薬を使用する理由として、耐性菌の発生を抑える効果もあります。
 

投稿時刻 19:48 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕 |

2021年6月29日 (火)

明日は、ざ瘡全国WEB講演会！

明日、ざ瘡（ニキビ）治療の全国WEB講演会を行いますhappy02
　
今回も師長とコラボです。
 
m３から講演の視聴予約ができます。
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久しぶりに野村先生とのコラボですねwink
　
野村先生と言えば、『ニキビ治療最新ノウハウ』の責任編集者です。
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私も分担執筆しましたhappy02
 
今回は、その内容に沿って
　
ざ瘡治療の患者指導をかなり詳しく解説します。
　
この本を購入してくだっさった方は、是非視聴してください！
　
こんなに詳しくざ瘡治療の秘訣を公開して大丈夫なの？
　
と知り合いから言われましたsmile
　
でも私からすると６割程度の公開ですwink
　
でも、この６割程度が世の中に浸透するのに
　
大変な時間と労力を費やしました。
　
例えば全顔塗布（ベピオを顔全体に塗る）などは、
　
最近ではかなり浸透してきましたが、
　
それを初めて発表したときには、結構批判を受けたものですcrying
　
よって未公開部分は、今回も含めて、
　
今後徐々に発表していきたいと思っていますwink
　
（院長）
 

投稿時刻 07:02 Clinic N かわら版, ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 院長日記 |

2021年4月26日 (月)

にきび治療の講演 in 第37回日本臨床皮膚科医会総会

今日は、第37回日本臨床皮膚医会総会でざ瘡（にきび）治療の講演をしました。
Photo
 
もちろん今回もWEB講演です。
Img_2580
 
座長は、関西医大の谷崎教授（下写真）です。
　
私の講演後、ディスカッションをしました。
Img_2578
　
今回の講演で新たに強調したのは、
　
にきび治療におけるTreat to Target (T2T）の概念です。
　
日本のにきび治療は大変遅れていたのですが、
　
ここ１０年で一挙に世界標準レベルに達しましたhappy02
　
具体的には、アダパレン製剤と過酸化ベンゾイル製剤の導入です。
　
これにより、治療のパラダイムシフトが生じ、
　
慢性炎症性疾患であるにきびの治療が、
　
完全寛解へと導ける段階にまで来ましたhappy02good
　
最終目標は、にきび跡の無い、美しい皮膚（美肌）shineを獲得することです。
　
T2Tとは、設定した治療目標に向かって、
　
厳密な疾患管理すなわちタイトコントロールをしていくアプローチ法です。
　
関節リウマチで導入された治療概念ですが、
　
最近では多くの慢性炎症性疾患で導入されようとしています。
　
にきび治療も、
　
適切な外用量を設定してタイトコントロール し、
　
最終目標（美肌）を達成するためのアプローチ法として
　
この概念を取り入れるべきです。
　
講演では、ここまではっきり明言はしませんでしたが、
　
今後のにきび治療の概念として
　
この考えが主流になっていくことを期待しますwink
　
（院長）

投稿時刻 08:37 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, ニキビ（にきび）痕, 学会講演 |

2021年4月18日 (日)

アクネミーティング 2021 in 神奈川県

写真は、先週日曜日に撮ったクリニックの玄関です。
　
青紅葉mapleがかなり茂ってきましたねhappy01
　
春だなぁ〜sunhappy02
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ところで、来週土曜日が学会講演で休診のため、
　
昨日の外来は、激混みでしたwobbly
　
午前診療は、９時半頃には上限200人を超えたため
　
その時点でWEB受付を終了させていただきましたcoldsweats02
　
申し訳ありませんでした。
　
午後は、特殊診療50人程度を行い、
　
なんとか講演前ギリギリに全ての診察を終了しましたhappy02
　
そして17時からの打ち合わせの後、
　
ざ瘡（ニキビ）治療のWEB講演を行いました。
 
今回も師長とコラボです。
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小さな会ですが、来週の日本臨床皮膚科医会総会の
　
予行演習と考えて行いました。内容はほぼ同じです。
　
にきびには、思春期早期に多い比較的すぐに治るタイプと
　
難治化して改善しくいタイプがあります。
 
後者のケースは、通院頻度と外用量の
　
徹底管理をしなければ、まず治療は成功しません。 
　
しかし、そう言った患者さんに限って
　
自分はすぐ治るタイプと思っている節がありますcoldsweats01
　
にきび患者さんの80％以上は、
　
１ヶ月以内に治療が終了すると考え、
　
約60％は、６ヶ月以上の治療を要する改善度を期待している
　
という調査結果が出ています[1]
　
その治療期間でこの期待に応えることは、
　
到底無理な話ですwobbly
　
よって、初診時から現実を伝え、定期的な通院を促すことが
　
成功へのfirst stepとなるのですwink
 
　
（参考資料）
[1] ざ瘡患者611人へのインターネット調査(株式会社メディカル・インサイト)調査期間:2019 年 3 月 15~19 日
　
（院長）
　

投稿時刻 09:09 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 院長日記 |

2021年4月 8日 (木)

にきび治療の静岡WEB講演 ＆ 治療の計画性について

昨日は休診日でしたが、ざ瘡（にきび）治療の講演を静岡で行いました。
 
もちろんWEBです。静岡行きたかったなぁ〜smile
 
そして、久しぶりに師長とのコラボですhappy02
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今回の講演で私が強調したのは、全顔塗布のエビデンスと、
　
治療の計画性shineです。
　
にきび患者さんの一見正常に見える肌でも、
　
250個/㎠以上の微小面ぽう（隠れニキビ）があるのですcoldsweats02
　
目に見えるにきびだけに塗っていては、
　
再発を繰り返しモグラ叩きになりますwobbly
Photo
 
 
これをニキビループと言います。
　
昔、こんなCMありましたよねsmile
 
ニキビループをなくすためには、
　
全顔塗布で計画的shineに外用していく必要があります。
　
外用剤（ベピオゲルなど）を
　
適当に塗っている人がなんと多いことかshock
　
１回塗布量を
　
肌質と改善度に合わせて正確に決める必要がありますgood
　
毎月何グラム消費しているのかを把握していないような
　
適当な塗り方をしてはいけませんng
　
適当に赤いにきびだけに塗っているようでは
　
永久にきれいな肌にはならないでしょうshockshock
　
私が目指すところは、単ににきびが改善するだけでなく、
　
ツルッとしたきれいなお肌（美肌）shineになることですwink
　 　
（院長）
 

投稿時刻 06:31 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演 |

2021年2月28日 (日)

にきび治療のWeb講演 in 名古屋市

昨日は、『名古屋市のざ瘡診療を考える会』でWeb講演をしました。
　
内容は、いつもの『面ぽう治療薬の真髄』です。
　
外来が終わってからの講演で、
　
写真のように仕事着でクリニックから配信しましたcoldsweats01
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講演後、たくさんの質問ありがとうございました。
 
回答に窮した質問は、次の３つです。
 
①再発が多い患者さんへの対処方法は？
②スタッフが少ないクリニックでの患者指導は？
③マスクでざ瘡が悪化する方への対処法は？
　
どれもザックリとした質問で、ケースバイケースだよな〜と思いながら答えていたらでグダグダの回答になってしまいましたshockshock
　
そこで、改めて考察してみました。
　
①については、アドヒアランスの問題で、
　
外用量と通院頻度の管理が大切と説明しました。
　
しかし、もっと大切なことを言い忘れていました。
　
再発するって？『全顔塗布』してないでしょ！smile
 
これ大切だったhappy02
　
言い忘れてましたcoldsweats01
　
　
②については、当院もスタッフ（うち看護師２名）は多くありません。
　
可能にしているのは、スタッフの情熱ですhappy02
　
これも言うの忘れてました。
　
その情熱の秘密shineは・・secretsmile
　
次からの講演でお話しますwink
　
 
③は、かなり適当に答えてしまいました。
　
実は当院の患者さんは、あまりマスクに影響されていなんです。
　
後でよく考えてみると、これも『全顔塗布』のおかげなんじゃないかと。
　
ちょっと調査してみようと思いました。
　
以上、昨日のグダグダ回答shockを少し訂正します。
　
いや〜勉強になりましたhappy02
　
次回講演への参考とさせていただきますhappy02
　
0227
　
（院長）
　

投稿時刻 20:32 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 院長日記 |

2021年2月25日 (木)

にきび治療の誤解を解く（その①）

他院のにきび治療が不満で、当院を受診された患者さんに、
 
どれくらいの期間通院をしていたかを聞くと、
　
圧倒的に１ヶ月以内が多いcoldsweats01
 
あるインターネット調査（下図）によると、
　
患者さんが想定していた治療期間(A)は、
　
40%が１週間以内、82％が１ヶ月以内でした。
　
しかし、目指したいお肌の状態(B)は、
　
12ヶ月後に到達できる「ツルッとした肌質」が42％と最も多かったのです。
001
 
要するに、多くの方が12ヶ月で到達できるお肌を１週間で手に入れたいということですcoldsweats02
　
それは、絶対に無理sign01
　
真面目に通って、３ヶ月でようやく赤いにきびが６〜７割減る程度です。
　
まだこの状態では、ニキビ痕もバッチリ残っていて、満足度３0％程度でしょう。
　
にきび患者さん、評価メチャ厳しいからcoldsweats01
　
ベピオなら５〜６本消費した頃です。
　
でもそれが世界標準なんですwink
　
ですから初診時に、本人の理想と現実とのギャップを
　
しっかりと埋める必要があります。
　
こういった誤解は治療早期に解決しておかないと、
　
治療に対する不満から脱落の原因になります。
　
 
ところで、今週末も名古屋市とZOOMでつないでにきび治療Web講演を開催します。
　
ベピオによるざ瘡治療の『極意』を伝えたいと思っています。
 
0227
 　
（院長）
　

投稿時刻 00:00 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 院長日記 |

2021年2月11日 (木)

にきび治療Web講演会

昨日は休診日でしたが、Web講演を行いました。
　
三重県の皮膚科専門医会の先生方への講演です。
Photo
 
ベピオゲルの効果的な使用法を広めるために頑張っていますgood
　
ベピオゲルを使って効果がない方は、大概は使用量が少なすぎです。
　
当院では、通常月２本（30g）使用します（＊）
　
３ヶ月で６本使ってまずまずの効果、
　
半年で１２本使ってようやく綺麗なお肌になってくるのが通常です。
　
ただし、適当に月30g塗れば、確実に副作用が出るでしょうshock
　
よって、そこにテクニックが必要なのですwink
　
　
ところで昨年は、新型コロナのために、
　
講演が次々とキャンセルになりました。
 
しかし昨年の秋頃から、Web講演が徐々に増加し、
　
今年に入って一挙に講演依頼が増えましたhappy02
　
今年の6月の総会までに、既に10件以上になっていますcoldsweats02
　
少しは、現地に行って講演がしたいんですけどねcoldsweats01
　 
でもマスコミが、新型コロナを煽りまくってますから、
　
当分はこのスタイルの講演が続く模様ですcoldsweats01　
　
（院長）
　
（＊）外用量は、肌質に合わせて増減しますので、30g以下でも効果があればOKです。
 
 

投稿時刻 21:36 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演 |

2021年1月25日 (月)

ニキビ治療の最新ノウハウ

来月号の医学雑誌『Visual Dermatology』の特集
　
「ニキビ治療の最新ノウハウ」で、
　
当院のニキビ治療が５ページにわたって掲載されますhappy02
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昨年末に必死で書いてたやつですsweat01　漸く出版されますhappy01
　
内容としては、昨年、医学雑誌『Dermatologic Today』の特集
　
「ここまで目指す！最新のざ瘡治療事情」
 
で紹介した内容をもう少しわかりやすく具体的に記しました。
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昨年は講演に行くことが少なかったので、結構執筆しましたねwink
　
これらの医学雑誌で紹介したものをさらに洗練して、
　
　
『ランチョンセミナー13』で
　
「これが真髄！面皰治療薬・ベピオゲルの効果的使用法」
　
という題で講演をします。
　
雑誌で紹介していない裏技も披露する予定ですbleah
　
乞うご期待！
　
（院長）
　

投稿時刻 00:06 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 院長日記 |

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