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2021年6月 8日 (火)

エキシマレーザーXTRACのユーザーズミーティング

 
エキシマレーザーXTRACの講演をする予定です。
Images
　
それに先立って昨日、エキシマレーザーXTRACの
　
ユーザーズミーティングが行われました。
　
私を含めてた5人がWEBで短い発表をし、
　
それらについて議論を交わしましたhappy01
 
この機械は、紫外線療法の最高位機種で、
　
現在全国約２０施設程度が保有しているに過ぎません。
　
流石に、XTRACを所有している施設のミーティングだけあって、
　
活発な議論が繰り広げられましたhappy02
　
目から鱗な情報もあり、大変勉強になりました。
　
レベル高いわhappy02
　
今回の内容を踏まえて、今週末にXTRACの講演をします。
　
今回の講演は、学術的なことより、テクニック的なことを中心にお話しますgood
　
そのままエキシマライトにも当てはまる内容ですので、
　
エキシマライトのユーザーもかなり参考になると思いますよwink
Photo
 
（院長）
　
danger６月１２日（土）は、日本皮膚科学会総会のため休診です。
 

投稿時刻 08:23 紫外線療法、NB-UVB, 院長日記 |

2021年5月14日 (金)

アトピー性皮膚炎の講演 in 北陸

一昨日は、北陸アトピー性皮膚炎治療研究会で講演をしました。
 
北陸３県の開業医さん向けの講演です。
　
そして今回もWeb講演です。さらに師長とコラボです。
　
写真楽しそうですねsmile
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講演の中では、
　
アトピー性皮膚炎治療で中心となるプロアクティブ療法と
　
今話題の生物学的製剤デュピクセント治療のお話をしました。
 
Web講演は、講演後のディスカッションがあまり盛り上がらないのですが、
　
今回は、活発な意見交換ができて楽しかったですhappy02
　
デュピクセントは、本当に素晴らしい薬です。
　
抜群の効果にも拘らず、大した副作用がない。
　
さらに止めた後のリバウンドもほとんどない。
 
理想的です。
 
今週末の大阪の講演でも同様のお話しをする予定です。
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（院長）
　
＊白崎医院院長 白崎先生、座長ありがとうございました。
 

投稿時刻 01:10 アトピー性皮膚炎, 学会講演, 院長日記 |

2021年5月 4日 (火)

ゴールデンウィーク真っ最中

今日は良い天気sunでしたねhappy02
　
初夏を思わせる暑さでしたwink
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玄関の青紅葉も、眩しいくらいに生い茂っていますwink
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ただ、緊急事態宣言中でどこへも行けませんので、
 
今日は、クリニックの花壇の花tulipの入れ替えをしました。
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それ以外では、家に閉じこもっています。
　
コロナが怖くてではありませんsmile
 
今月と来月とで、合わせて６つの講演があり、
　
その準備でてんてこ舞いなのですwobbly
　
煮詰まったら、気分転換に近くの足羽川mistまで散歩です。
　
この写真は、昨日撮ったものですが、
　
だいぶ緑cloverが生い茂ってきましたねhappy020c152696eb24406f9ff6c62a62f52d04_1
　
講演は、以下の２つがメインです。
　
特に円形脱毛症のエキシマライト＆レーザーは、症例数２３０例を超えました。
　
おそらく日本一fujiです。
　
その経験から得られた知見を披露したいと思います。
Photo
　
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（院長）

投稿時刻 15:49 院長日記 |

2021年4月21日 (水)

シミ治療の詐欺広告

最近シミ治療の詐欺広告をよく目にしますshock
 
数日前に見たのがこれangry
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「医師も驚愕」って・・coldsweats02
　
シミが塗り薬でこんなに治るわけないやろsign01
　
医師が使用している医療用シミ取りクリームですら、
　
情けないくらいにシミ取れませんからcrying
　 
上の広告は、当院のブログの写真から盗用したものです。
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これ、うちの看護師さんですからcoldsweats01
 
全てレーザー治療で行いましたgood
　
左の頬をQスイッチレーザーでとり、
　
顔全体の細いシミをロングパルスレーザー数回行っています。
　
これをレーザーフェイシャルshineと言いますwink
　
こう言った広告は、何度も何度も注意していますが、
　
いたちごっこでダメですねwobbly
 
逆にいうと、レーザーの効果はこれほど凄まじいのです。
　
『塗り薬でシミ取り』は、詐欺が横行していますから注意してください。
　
danger当院では、新規のシミ取り治療は行っておりません。
　
シミ治療を止めてから、外来患者さんが１日１０〜２０人減りましたcoldsweats01
　
収益もかなり減りましたが、精神的にも肉体的にも楽になりました。
　
その楽になった分を保険診療に注力できる様になったことはよかったですhappy02
　
（院長）
　
＊レーザーフェイシャル（動画は早送りしてます）


YouTube: レーザーフェイシャル by clinic-N

この看護師さんは、もう何度もレーザーフェイシャルをしているので、最近ではシミがほとんどありませんwink
　

投稿時刻 07:04 シミの治療, 院長日記 |

2021年4月18日 (日)

アクネミーティング 2021 in 神奈川県

写真は、先週日曜日に撮ったクリニックの玄関です。
　
青紅葉mapleがかなり茂ってきましたねhappy01
　
春だなぁ〜sunhappy02
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ところで、来週土曜日が学会講演で休診のため、
　
昨日の外来は、激混みでしたwobbly
　
午前診療は、９時半頃には上限200人を超えたため
　
その時点でWEB受付を終了させていただきましたcoldsweats02
　
申し訳ありませんでした。
　
午後は、特殊診療50人程度を行い、
　
なんとか講演前ギリギリに全ての診察を終了しましたhappy02
　
そして17時からの打ち合わせの後、
　
ざ瘡（ニキビ）治療のWEB講演を行いました。
 
今回も師長とコラボです。
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小さな会ですが、来週の日本臨床皮膚科医会総会の
　
予行演習と考えて行いました。内容はほぼ同じです。
　
にきびには、思春期早期に多い比較的すぐに治るタイプと
　
難治化して改善しくいタイプがあります。
 
後者のケースは、通院頻度と外用量の
　
徹底管理をしなければ、まず治療は成功しません。 
　
しかし、そう言った患者さんに限って
　
自分はすぐ治るタイプと思っている節がありますcoldsweats01
　
にきび患者さんの80％以上は、
　
１ヶ月以内に治療が終了すると考え、
　
約60％は、６ヶ月以上の治療を要する改善度を期待している
　
という調査結果が出ています[1]
　
その治療期間でこの期待に応えることは、
　
到底無理な話ですwobbly
　
よって、初診時から現実を伝え、定期的な通院を促すことが
　
成功へのfirst stepとなるのですwink
 
　
（参考資料）
[1] ざ瘡患者611人へのインターネット調査(株式会社メディカル・インサイト)調査期間:2019 年 3 月 15~19 日
　
（院長）
　

投稿時刻 09:09 ニキビ（にきび、尋常性ざそう）, 学会講演, 院長日記 |

2021年4月10日 (土)

久しぶりの応援医師無しの土曜診療

本日は、久しぶりの応援医師なしの外来診療でしたshock
　
すなわち医師1人（私のみ）です。
 
それも午前診療だけで193人受診coldsweats02　
 
これ以上は午後診に突入してしまうと判断し、
　
この時点で受付を終了させていただきました。
　
申し訳ございません。
　
しかしこの判断が奏功して、
　
なんとか1時半までには午前診を終了し、
　
1時45分からの子供のあざのレーザー治療thunder（予約5人）に間に合いましたcoldsweats01
　
ギリギリセーフsweat01
　
その後、休憩を20分程挟んで、
　
特殊診療（紫外線療法など）を40人程度行い、
　
5時半頃に全ての診療を終了しました。
　
疲れた〜wobbly
　
ただしお薬受診（診察なし）ngはしておりませんよ。
　
まぁ、1人でも結構できますね。でも毎週だと死にますwobbly
　
コロナ禍でもあり派遣医師の獲得が難しく、
　
月1回くらいは、こんな日がありそうですcrying
　
可能な方は、平日に受診していただくとありがたいです。
　
よろしくお願いいたします。
 
（院長）
 

投稿時刻 23:36 院長日記 |

2021年3月28日 (日)

4月の土曜日診療の応援医師

土曜日の午前診は、応援医師による２診体制で行っています。
　
４月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
４月   ３日　登谷医師（女医）
４月１０日　応援医師なし　←注意
４月１７日　畑医師
４月２４日　学会による休診
　
以上よろしくお願い致します。
　
コロナ禍により、医師派遣を禁止する病院が多くなり、医師の派遣を得辛い状況です。
　
4月10日は現在交渉中ですが、今のところ派遣医師なしとなる可能性が高いですcrying
　
よって、大変混み合う可能性がありますので、
　
可能な方は平日か、
　
４/１０以外の土曜日の受診をお勧めします。
　
平日は、火曜日と金曜日の午前中が比較的空いています。
　
（院長）
　

投稿時刻 10:54 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2021年3月23日 (火)

日臨皮総会でのニキビ治療の講演（予定）

来月の4月24日、25日の二日間、
　
第37回日本臨床皮膚科医会総会が東京で開かれます。
Photo
 
テーマは、「美しい皮膚への道」です。
　
まさに、私のにきび治療の考え方にぴったりですねhappy02
　
それは、Dreno先生の論文[1]中に端的に書かれています。
　
「Acne treatment can improve overall skin appearance (smoothness, scaliness, elasticity, color) while reducing comedones, papules and pustules.」
 
私流に意訳すれば、
　
『にきび治療は、美肌に通ずる』と言ったところでしょうかwink
　
そしてこれこそが、『面ぽう治療薬の真髄』であろうと考えています。
　
ということで、日曜日のランチョセミナー13で講演をすることになりましたhappy01
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ベピオゲルなどの面ぽう治療薬を
　
赤いにきびだけに塗っているなんて、本当にもったいないwobbly
　
面ぽう治療薬は、微小面ぽうに作用し、
 
肌質そのものを美しく変化shineさせますgood
　
ただし、適当に塗っていてもダメですけどねbleah
　
（参考文献）
[1] Dreno B et al: JDDG. 2018; 24: 37-46.1185-94
　
（院長） 
　

投稿時刻 23:56 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2021年3月21日 (日)

静岡で２つのWEBセミナー開催予定

今週と再来週の水曜日は、静岡でWEBセミナーを行いますhappy01
 
でも、福井からの発信です。
 
本当は、静岡に行きたかったなぁ〜coldsweats01
 
因みに今週は、乾癬治療薬オテズラ（アプレミラスト）の講演です。
　
この薬は、紫外線療法とセットになると絶大な効果sign01を発揮します。
　
紫外線療法の導入方法など、当院で行っている取り組みを紹介しますhappy02
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紫外線療法は、私が最も得意とする治療ですgood
　
紫外線療法って、ただ紫外線を当てているだけじゃダメなんですよwobbly
　
機械の選択と照射テクニックで、効果に雲泥の差が出てくるんですwink
 
 
再来週の水曜日は、ざ瘡（にきび）治療の講演です。
　
今回は、師長も参加しますhappy01
　
クリニックでにきび治療を成功させる秘訣は、
　　
『面ぽう治療薬の真髄＋スタッフの協力』にあります。
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私が、主に治療テクニックをお話し、
　
師長が、スタッフ協力についてお話しする予定です。
　
因みに、4月から6月まで、ほぼ毎週講演ですcoldsweats02
　
昨年は、新型コロナ流行のために、
　
この時期、全ての講演がキャンセルになりましたcrying
　
しかし今年は、WEB講演でやり易くなったため、
　
講演が逆に増えましたcoldsweats01
　
何故ならWeb講演は、
　
会場の準備も移動も必要ありませんからね。
　
でもやっぱり、現地で生の講演の方が気合が入っていいよなぁwink
　
（院長）
　

投稿時刻 07:23 Clinic N かわら版, 院長日記 |

2021年3月17日 (水)

小児のイボ治療（水いぼ編）

小児がよく罹患するイボは２つあります（下写真）。
 
①は伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）、いわゆる水いぼです。
 
②は尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）、一般的にイボといえばこれです。
Photo
　
まず、①の水いぼについてお話します。
　
当院では基本的に水いぼは摘除しません。
　
その理由は、大部分が１年以内に自然治癒するためです。
　
水いぼを取る取らないは、医師によって意見が別れます。
　
よって、その議論はしませんが、
 
やはり治療は、病期を考慮して判断されるべきです。
　
 
水いぼには病期があります。
　
最初は、①のように白いブツブツの時期です。
　
まだ免疫が無く徐々に広がります。
　
取っても取っても出る時期ですねshock
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この時期は、数が少なければ取ることもありますが、
　
免疫が無いので何度でも繰り返しますwobbly
　
この時期は、取ることより免疫力を高めること、　
　
乾燥肌を治療することなど、他にするべき重要なことがありますwink
　
プールに通っていれば、毎回うつってくるので
　
取るだけでは無駄になりますねshock
　
　
次は、いくつかの水いぼが赤く腫れ始める時期です。
　
そろそろ免疫が出てきました。
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取っても良いですが、放置しても概ね３ヶ月程度で自然に消えますhappy02
　
この時期に取ると、再発が少なく名医と呼ばれますねbleah
　
腫れの強いものは、塗り薬で治療します。
　
この腫れが強いと稀に、
　
Poxウイルス特有の瘢痕を残すことがあります。
　
この瘢痕を残さないために取るのも一つですが、この時期は、
　
取ることによっても一定の確率で瘢痕になりますwobbly
　
　
 
次に、大部分の水いぼが赤く腫れてきます。
　
よく、水いぼが悪化してきたと言って来院されます。
　
完全に免疫が完成し、１ヶ月程度で水いぼは自然に消えます。
　
スキンケアと瘢痕予防の外用くらいで、摘除はしません。
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この時期に、ジアノッチ症候群様の皮疹がたまに出ます。
　
これを知っている医師は案外少ないので、
　
適切な治療を受けないと、
　
どんどん皮疹が悪化して酷いことになることがありますshockshock
　
知っている医師は、すぐに対処して事なきを得ますwink　
　
　
最後に色素沈着（シミの一種）を残す時期です。
　
発症から１年程度経った時期ですね。
　
色素沈着は、３ヶ月以内に消えます。
　
免疫がつき再発はしません。
　
　
以上のように、病期によって適切に判断する必要があります。
　
その上で取る取らないは医師の判断です。
　
取ったから早く治るわけでは無く、ウイルスの終息は免疫で決まります。
　
長くなったので、小児の尋常性疣贅のお話は次の機会にします。
　
（院長）
　

投稿時刻 17:56 イボ（いぼ、疣、尋常性疣贅）, 院長日記 |

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